Lungtuberkulos under graviditet
Introduktion
Introduktion till graviditet med tuberkulos Lungetuberkulos (pulmonell tuberkulos) är en akut, kronisk infektion orsakad av syra-tolerant Mycobacterium tuberculosis i lungorna, främst genom andningsvägarna. Även om graviditet har varit mindre vanligt i utvecklade länder under de senaste åren, är det inte ovanligt i utvecklingsländer. Före tillkomsten av läkemedel mot tuberkulos har tuberkulos negativa effekter på gravida kvinnor och fostrar och spädbarn, men sedan 1970-talet, på grund av utvecklingen av läkemedel mot tuberkulos, kan det vara bra resultat för tuberkulospatienter under graviditeten, så att graviditet med tuberkulos inte längre är Bli ett allvarligt problem. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,02% - 0,05% Känslig population: gravida kvinnor. Infektionssätt: luftvägsöverföring Komplikationer: lungkandidiasis bakteriell lunginflammation
patogen
Graviditet med lung tuberkulos
(1) Orsaker till sjukdomen
Under graviditeten och förlossningen på grund av autonom dysregulation, endokrin och metabolisk dysfunktion i kroppen minskas kroppens immunitet; dessutom ökar äggstockshormonet, lungan är hyperemi, hypertyreos, metabolism ökar, energiförbrukningen ökar, kolesterolet ökar, etc. Det är gynnsamt för tillväxt och reproduktion av tuberkulos i lungorna, som utgör en grund för förekomsten och försämringen av tuberkulos. Utsöndringen av binjurebarkhormoner under graviditeten ökas avsevärt från den 12: e graviditeten till de som inte är gravida och ökas sedan gradvis till leverans. Den kan ökas med tre gånger. Under denna period ökar kapillärpermeabiliteten och T-lymfocytaktiviteten minskar, vilket gör att tuberkulos i kroppen lätt sprids från lymfsystemet till blodcirkulationen, vilket orsakar spridning av tuberkulos, vilket leder till samtidig utveckling av tuberkulospatienter under graviditet och puerperium. Ha extrapulmonell tuberkulos.
(två) patogenes
Mycobacterium tuberculosis överförs genom droppar i luften och kommer in i lungorna genom luftvägarna. 90% av värdarna är asymptomatiska. Tuberkulos kan vara i ett statiskt tillstånd under lång tid. Vid immunförsvar eller andra sjukdomar kan värden producera hypotermi, hosta, bröstsmärta och kroppsvikt. För att lindra andra symtom inträffar den primära infektionen i lungan i lungorna, och det undre segmentet kan spridas genom lymfocyterna med makrofager eller spridas till hela kroppen via blodsystemet. Patogenerna kan vara i lungorna, levern, mjälten och meninges. Det finns ben, leder, lymfkörtlar, könsorgan och till och med morkaka. Efter 1 till 3 månader kan värden utveckla ett immunsvar. De primära eller andra primära lungorna läker, absorberar, fibros, förkalkning och lesionerna läker, men tuberkulos kan fortfarande botas. Överlever i kroppen under många år, när värdens immunitet är låg, kan Mycobacterium tuberculosis röra sig och lesionerna blir aktiva igen.
Under graviditet, om tuberkulos inträffar, kan det orsaka placentinfektion, vilket leder till medfödd tuberkulosinfektion i fostret.
1. Effekten av graviditet på tuberkulos
Uppfattningen av graviditetens effekter på tuberkulos har förändrats flera gånger.Den ursprungligen trodde att graviditet bidrar till tuberkulos. Eftersom livmodern förstoras ökar membranet, komprimeringen av bröstkaviteten bidrar till läkning i hålrummet och prognosen för tuberkulos förbättras. Denna åsikt ändrades under 1800-talet. Graviditet har en negativ effekt på tuberkulos. Tuberkulos under graviditeten förvärras med graviditetens utveckling. Genom den jämförande studien av gravida och icke-gravida kvinnor konstaterades att graviditet och förlossning inte hade några negativa effekter på tuberkulos, och graviditeten förändrade inte tuberkulos. Natur och prognos, framtida forskning har olika åsikter: det finns rapporter om att lymfatisk tuberkulos är lätt att flytta under graviditet, och den läktade lungan eller extrapulmonell tuberkulos har utvecklats till aktiv tuberkulos under graviditeten. Vissa studier har visat att graviditet eller förlossning Kan öka risken för aktiv tuberkulos, rapporterade Bi Yao et al (1995) om 7 fall av akut miliär tuberkulos som orsakats av förlossning, vilket är relaterat till svårighetsgraden och diagnosen tuberkulos under graviditeten, om det finns tillräckligt med behandling, tuberkulos under graviditeten Ökad förekomst och förvärring är associerad med hämning av cellulär immunreglering under graviditet. Membranökningen, bristen på syre i lungorna orsakad av minskad lungsvällning kan lätt leda till infektion i lungorna. Tidigare, på grund av återfall av tuberkulos eller försämring av sjukdomen under det första året efter födseln, kan det åtföljas av snabba hormonella förändringar efter postpartum, förändringar i cellulär immunitet och minskad Näringskonsumtion och brist på sömn är relaterade. På grund av effektiva kemoterapimediciner förbättras prognosen för tuberkulos avsevärt. Under graviditeten är prognosen för postpartum i princip samma som för kvinnor i samma ålder.
2. Påverkan av tuberkulos på graviditeten
Gravida kvinnor med aktiv tuberkulos har abort, intrauterin infektion, intrauterin och neonatal dödlighet och tuberkelbaciller orsakar korioamnionit genom att infektera morkakan. Jana et al. (1994) rapporterade 79 fall av graviditet i Indien. Gravida kvinnor med aktiv tuberkulos, deras genomsnittliga fosterfödelsevikt är låg, för tidig leverans, låg födelsevikt, intrauterin tillväxtbegränsning ökade med 2 gånger, perinatal dödlighet var 6 gånger, läkemedel för behandling av tuberkulos orsakade dåligt för mor och barn Möjligheten att agera finns också.Konsekvenserna av dålig graviditet är relaterade till sen diagnos, ofullständig behandling och progression av lungskador. Fostret för gravida kvinnor med tuberkulos kan smitta tuberkulos genom moderkakan eller inhalerad amniotisk vätska, som har isolerats från döda spädbarn och placenta vävnad. Rapporter från Mycobacterium tuberculosis, Figueroa et al (2001) har också bekräftat att tuberkulosinfektion under graviditeten kan öka prevalensen och dödligheten hos nyfödda, särskilt hos gravida kvinnor som börjar behandla sent, med ökad neonatal dödlighet, rapporterade Jana et al. (1999). 33 fall av extrapulmonal tuberkulos, lymfatisk tuberkulos påverkade inte prognosen för graviditet, och tuberkulos i njurarna, tarmen etc. förknippades med små födelsevikt.
Förebyggande
Graviditet med förebyggande av tuberkulos
1. Stärka hälsoutbildning: Gör ett bra jobb med vaccinering av BCG, undvik graviditet under den aktiva perioden med tuberkulos; om den är gravid, bör abort utföras inom 8 veckor efter graviditeten, graviditet bör övervägas efter 1-2 år, historien med tuberkulos är tidigare, eller Tuberkulospatienter har en nära kontakthistoria och röntgenundersökning av bröstet bör utföras före graviditet för tidig upptäckt och hantering.
2. Stärka prenatal undersökning: Öka antalet prenatala undersökningar för att hålla koll på förändringar i tillståndet och snabbt upptäcka komplikationer under graviditeten.
Komplikation
Graviditet med komplikationer i lungtuberkulos Komplikationer lungkandidiasis bakteriell lunginflammation
Kan kompliceras av pulmonell candidiasis, bakteriell lunginflammation, interstitiell fibros i lungorna.
Symptom
Graviditet med symtom på tuberkulos Vanliga symtom Låg feber, trötthet, nattsvett, pleural förtjockning, vidhäftning, viktminskning, dödfödelse
Patienter med aktiv tuberkulos, särskilt de med måttliga och svåra skador, graviditet och förlossning kan leda till att tuberkulos förvärras, särskilt för gravida kvinnor som är svåra och inte har någon behandling mot tuberkulos och ingen prenatal undersökning. Graviditet och förlossning kommer att göra sjukdomen Ökad eller till och med död, aktiv tuberkulos, såsom hematogen spridning av tuberkulos, patienter med kronisk fibrovaskulär tuberkulos, om de är gravida, kan ytterligare förvärra tillståndet.
Från påverkan av tuberkulos på graviditeten, särskilt hos kritiskt sjuka patienter på grund av kronisk hypoxi, ökar förekomsten av dödfödelse eller för tidig födsel, men i alla fall, sedan utvecklingen av antituberkulosläkemedel under 1970-talet, ökade de som aktivt har behandlats, Prognosen för mor och barn har förbättrats avsevärt jämfört med tidigare.
Undersöka
Graviditet med tuberkulosundersökning
1. Smet av syrasnabba baciller.
2. Tuberkulintest.
3, röntgeninspektion, var försiktig.
Diagnos
Diagnos och diagnos av graviditet komplicerad med lung tuberkulos
Om gravida kvinnor har symtom som låg feber, viktminskning, trötthet, nattsvett osv., Bör de uppmärksamma att hitta orsaken till att eliminera möjligheten till tuberkulos, och ge en röntgenfoto för bröstet för att kontrollera den syrasnabba bacillerna för att bekräfta diagnosen.
Bör identifieras med bronkit, graviditetsreaktion, övre luftvägsinfektion, normala fysiologiska förändringar under puerperium, puerperal infektion, bronkiektas, lunginflammation.
