intussusception
Introduktion
Introduktion till intussusception Intussusception hänvisar till införandet av ett segment av tarmen i tarmens lumen och får tarmens innehåll att passera genom barriären. Intussusception står för 15% till 20% av tarmhinder, och det finns två typer av primär och sekundär. Primär intussusception förekommer oftast hos spädbarn och små barn. Sekundär intussusception är vanligare hos vuxna. Den största intussusceptionen är införandet av den proximala tarmen i den distala tarmen. Den omvända intussusceptionen är sällsynt och sämre än den totala. 10% av antalet ärenden. Grundläggande kunskaper Andelen barn: förekomsten av barn är cirka 0,005% Känsliga människor: bra för spädbarn och små barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: peritonit dehydrering
patogen
Orsaken till tarminvagination
Enligt platsen för intussusception finns det inga uppenbara organiska lesioner, som är indelade i primär intussusception och sekundär intussusception. Sekundär intussusception är vanligare i tumör, trauma och postoperativ och tarm Inflammatoriska lesioner i kanalen.
Primär (30%):
Det finns ingen uppenbar organisk faktor i tarmsegmentet och dess närhet, och står för 75 till 90% av antalet intussusuppfattningar hos barn, och endast 10% till 15% av vuxna är primära, förekomsten av intussusception hos spädbarn Åldern är mer än 1 år gammal, och förekomsten av spädbarn är den högsta på 5-9 månader och minskar gradvis på 2 år och äldre.Den förekommer mest under säsonger med stora klimatförändringar, särskilt på våren och hösten. Denna säsong har övre luftvägar och lymfkörtlar mer virusinfektioner. Kan orsaka tarmrörelser att förlora normal rytm eller bilda sputum, dessutom kan plötsliga förändringar i spädbarns mategenskaper, matallergier, diarré, etc. bli den utlösande faktorn för intussusception, den neonatala ileocecal mesenterin är ofta inte fixerad Generellt sett bör det gradvis fixeras på den bakre bukväggen inom några år efter födseln, eftersom mesangiumet är för långt och slackt, vilket gör att ileocecal delen simmar för mycket är det den viktigaste anatomiska faktorn för intussusceptionen av denna del.
Tumör (25%):
Det är den vanligaste orsaken till intussusception hos vuxna. Intestinala polyper, leiomyom, lipom, fibroider och cancer kan orsaka sekundär intussusception. Detta beror på att ileocecal eller andra tarmar finns. Närvaron av tumörer leder ofta till tarmperistaltis, vilket blir fällan för intussusception Felix analyserade 1214 intussusception och 668 fall av liten intussusception, varav 383 (57%) var tumörer och 116 (30%) var maligna. Av de 546 fallen av kolonstörningar var 379 (69,4%) tumörer, varav 261 (69%) var malig, Nagomey hade 2/3 kolonintussusception och 1/3 intussusception som cancer, och den senare 70% Metastaserande cancer, liten intussusception med villös adenom, lipom, leiomyom och olika polyper inklusive Bentzjeghers syndrom och andra godartade lesioner är vanligare, duodenala godartade tumörer orsakade av intussusception är sällsynta, Orenstein har rapporterat 1 fall Duodenal jejunum intubation komplicerad med pankreatit orsakad av villös adenom, Jennings rapporterade också ett fall av lipom orsakat av duodenal intussusception.
Trauma och kirurgi (20%):
Abdominal trauma och rapporter om intussusception efter operationen ökar. Duncan har 586 fall av laparotomi på grund av abdominal trauma, och 21 fall har postoperativ intestinal obstruktion. 6 fall (28,6%) är intussusception. Det är värt att notera att 6 fall hade ingen tunntarmsskada, men de flesta av dem åtföljdes av chock och leverskada. Det andra sjukhuset i Xianyang City hade behandlat en tunntarmsskada orsakad av ett skarpt instrument. Efter laparotomi var det sällsynt att bilda en flertals intussusception intill tarmen. Intestinal intussusception efter bukkirurgi är vanligt vid partiell gastrektomi, efter typ II eller Roux-Y gastrojejunostomi, vid behandling av tom kortslutning med fetma och olika tarmfistlar. Cooperman rapporterade att stubben i appendektomin efter appendektomi inträffade mer än 2 veckor efter operationen och det fanns symtom fram till 6 år efter operationen. Orsaken till intussusception efter trauma eller bukoperation är fortfarande oklar. Det spekuleras i att det kan vara relaterat till hematom i tarmväggen. , ödem, vidhäftningar, tarmdysfunktion, elektrolytobalans, tarmlumen och kronisk tarmdilatation, tarmanastomos är förknippad med dålig positionering, mag trauma och postoperativ liten intussusception.
Andra skäl (10%):
Intestinal inflammation orsakar tarmrörelsestörning, främst lokal ileit, ospecifik ileocecal magsår, akut ileocecal ventil inflammation, akut och kronisk blindtarmsinflammation, etc. Dessutom kan tarm tuberkulos, bacillär tyfus eller tyfus magsår orsaka intussusception Medfödda missbildningar som Meckel-divertikulum, cecum-brist, ileum kolonlinjeförbindelse och tarmascariasis, tarmballongsvullnad, idiopatisk purpura tarmvägg hematom är sällsynta orsaker till sekundär intussusception.
patogenes
Det finns två grundläggande förhållanden för att inducera intussusception: lokal organisk induktion och onormala tarmrörelser. Det mesta av patogenesen beror på förlust av normal rytm i tarmperistaltis och ihållande lokal kramp i tarmslingan. Vid svår peristaltis skjuts sakralsegmentet gradvis in i det distala lumen. Hos barn är faktorerna som kan orsaka peristalt i tarmen enterit, förändringar i ätan, hög feber osv. Med tanke på den högsta förekomsten av spädbarn under 1 år är det ofta barnens ålder som avvänjar och byter mat. Vissa människor tror att med förändringen av mat, Tarmbakterier förändras också, vilket kan orsaka inflammation i den submukosala Peyer-plack och inducera intussusception. I de flesta fall inträffar infantil intussusception i slutet av ileum 50 cm, där Peyer-fläckar också är mest, och toxinet som produceras av bladlösset kan stimulera tarmen. När kanalen orsakar tarmperistaltis och adenovirusinfektion, utvecklar lymfvävnaden i ileocecal tract inflammatorisk proliferation, bildar en ring eller utsprång i tarmlumen, och de mesenteriska lymfkörtlarna förstoras och kan komprimera tarmen; Samtidigt är tarmmotiliteten hos patienter med adenovirusinfekterade ofta benägen att störas. Samma mekanism, när det finns tumörer eller andra organiska skador i tarmsväggen, när den peristaltiska vågen skjuter tumören och den sjuka tarmen till det distala änden, dras tarmens del ihop. In i distalt tarmlumen och orsaka intussusception.
Det mesta av intussusceptionen sätts in i den distala tarmen i den proximala tarmen Den distala tarmen införs retrogradiskt i den proximala tarmen, vilket är sällsynt och står för 0,2% till 0,5%. Flera intussusceptions kallas multipel intussusception.
Den anatomiska strukturen i intussusceptionen består av ett hölje och en häckande del. Häckningsdelen är vidare uppdelad i ett huvud och en hals. Intussusceptionen som består av tre lager av tarmväggen kallas en enda intussusception, och den enda uppsättningen är helt ansluten. Den distala tarmen bildar ett bo på fem lager av tarmväggen som ett dubbelbo.
Intussusception kan förekomma i vilken som helst del av tunntarmen eller tjocktarmen, beroende på tarmens övre och yttre mantel, och de olika typerna av halstarmen delas in i 5 typer:
1, tunntarmen typ, mestadels tunntarmen antegrade i tunntarmen (tom-tom, tom rygg, bak-ileal intussusception).
2, ileocecal typ, från änden av ileocecal-ventilen in i tjocktarmen.
3, returnera typ, slutet av ileum i tjocktarmen.
4, kolon typ, kolon införs i kolon.
5, jejunal gastrisk intussusception, är en retrograd intussusception, hänvisar till den retrograda jejunum som inträffar efter gastrisk operation i maghålan. Bland ovanstående typer är förekomsten av ileocecal intussusception den högsta, enligt statistik kan vuxna uppgå till 60% och barn upp till 90%.
Patologiska förändringar i intussusception:
1. Intestinal obstruktion: Den grundläggande patologiska förändringen av intussusception är tarmobstruktion. I det tidiga stadiet av intussusception förekommer fortfarande den centrala kanalen i tarmen. Vuxna orsakar sällan fullständig tarmobstruktion på grund av tjocktarmen, och spädbarns intussusception sker 24 timmar senare. Fullständig tarmhinder, lätt att orsaka uttorkning, elektrolytobalans, infektion, förgiftning, chock och tarmperforering, peritonit.
2. Tarmväggsnekros: Efter intubationen av intussusceptionen kommer in i manteln, dras mesenteriet samtidigt in och de mesenteriska blodkärlen komprimeras. Om den tidiga reduktionen inte utförs kan tarmröret vara nekrotiskt, och svårighetsgraden är positiv med blodtillförselstiden för tarmen. När det gäller beskaffenheten i blodcirkulationsstörningar kan det relateras till venös nekros och arteriell nekros.
(1) venös nekros: vanligare, förekommer huvudsakligen i boet, mesangiala blodkärl komprimeras, först orsakad av venös återhämtning, tjocktarmsstoppning, ödem och utsöndring, tarmväggförtjockning, färg lila, med venöstryck Ökad, vilket i sin tur påverkar arteriellt blodtillförsel eller vaskulär emboli, stoppar blodflödet, vilket resulterar i fullständig nekros i boet, även känd som kongestiv nekros (svart nekros).
(2) Arteriell nekros: mindre vanligt, på grund av långvarig förlamning av manteln och halsen, är mantelns innehåll ödem, utsöndring och förtjockning, vilket resulterar i en hög grad av dilatation av tarmväggen och blodflödet i de perifera artärerna. Barriärer, randig eller fläckig gråvit iskemisk yta i tarmsväggen, lätt genomborrad, även känd som avaskulär nekros (vit nekros), klinisk uppmärksamhet måste ägnas åt den fokala arteriella nekrosen i manteln, lätt att emellan Perforering, kirurgisk reduktion beror också ofta på tarmfärgen och peristaltis verkar ha återgått till normal och försummad liten fokal vit nekros orsakad av peroperation efter operation.
Förebyggande
Förebyggande av intussusception
1, vanligtvis för att undvika kyla i buken hos barn, lägg i rätt tid kläder för att förhindra tarmdysfunktion orsakad av klimatförändringar.
2, för att förhindra infektion i tarmen, uppmärksamma amningens hälsa, förebygga sjukdom från munnen.
Komplikation
Intussusception komplikationer Komplikationer uttorkning av peritonit
Om det är mer än 24 timmar kommer tarmen att utveckla ischemi och nekros, och kirurgi behövs.Om tiden är längre kan perforeringen av tarmväggens vävnad orsaka komplikationer som peritonit eller till och med livshotande och kan vara uttorkade, elektrolytobalans och toxisk chock. och så vidare.
Symptom
Intussusception symtom Vanliga symtom Peritoneal irritation, blodstasis, magsmärta, akut buk, svår smärta, smärta i övre buken, förstoppning, svår magsmärta, uppblåsthet, störning i blodcirkulationen
Intussusception är indelad i akut, subakut och kronisk typ 3. Beroende på klinisk brådskande grad och obstruktionsgrad Akut intussusception förekommer oftast hos spädbarn, kännetecknad av ihållande och fullständig akut tarmobstruktion; subakut intussusception, sputum Förekomsttiden är kort och kort, och det är ofullständig tarmhinder, vilket är vanligare hos barn; kronisk intussusception är en kronisk återkommande episod, som förekommer hos vuxna, och dess kliniska symtom varierar med patologiska förändringar.
1, akut intussusception: mer buksmärta, kräkningar, blod i avföringen, klumpar och förändringar i allmänt tillstånd.
(1) Buksmärtor: det första symptom på intussusception, svarande för 90% till 100% av de huvudsakliga klagomålen. Efter tarmintussusception hindras tarmlumen och det proximala tarmsegmentet genomgår allvarlig peristaltik och krampaktig sammandragning. Varje peristaltisk våg inträffar så att häckningssektionen fortskrider kontinuerligt och mesenterin dras in i manteln för att orsaka svår smärta. Näringen är god och det normala och friska barnet har ofta paroxysmal gråt, bleka och våldsamma rörelser. Det är smärtsamt. Efter 10 till 20 minuter kommer det att somna eller spela som vanligt. Efter några minuter kommer det plötsligt att attackera. Upprepade gånger kan barnet med svag konstitution eller intussusception på grund av enterit och dysenteri inte gråta dåligt. Det manifesteras bara som obehag och blekhet. När äldre barn lider av intussusception är intervallet mellan buksmärta i allmänhet längre.
(2) Kräkningar: Reflex kräkningar orsakade av dragning av mesenteriet är ett av de tidiga symptomen på infantil intussusception. Det inträffar ofta kort efter början av paroxysmal gråt. Det mesta av spottet är mjölk eller annan mat. Ofta med gallan, efter 12 till 24 timmar, kan kräkningar gradvis stoppas, men ofta vägras amma eller kost, kräkningar senare eller till och med kräkningsvätska, vilket indikerar att tarmhindringen orsakad av häckningen är mycket allvarlig.
(3) Blod i avföringen: blodcirkulationsstörningen i tarmväggen sätts in i tarmen. Blodet i tarmen blandas med utsöndring av tarmslemhinnan för att producera blod i avföringen. Blodet i avföringen uppträder ofta 4 till 12 timmar efter buksmärta. Först blandas det med gult och mörkrödet släpps snart ut. Syltliknande avföring, ibland djupt rött blod, eller bara lite blodskott, det finns blod i avföringen i det tidiga stadiet av häckning av ileotyp, intussusception av tunntarmstyp inträffar senare, och äldre barn saknar ofta symtom på intussuskalt blod i avföringen, eller Det inträffar bara några dagar efter sjukdomens början. Om barnet inte har självavföring kan anus ses med handskar och blod.
(4) Magmassa: Under den inledande perioden av buksmärta kan bukperioden kontrolleras smidigt, och massan som bildas av intussusception undersöks från höger nedre del av magen, och höger revben, mitt övre buk och vänster buk kommer att beröras. Spädbarnsintussusception är mestadels ileocecal, och massans massa är mestadels fördelad längs kolon. I svåra fall kan den nå ändtarmen. Massans yta är slät och rörlig. Formen är som en korv eller banan. Det är medelhårdhet och lätt elastiskt. Detta är etablerat. De viktigaste tecknen på diagnos, förekomsten av mer än 1 till 2 dagar, på grund av betydande flatulens i tunntarmen ovanför boet, är det ofta svårt att slicka massan.
(5) allmänt tillstånd: med intussusception av sjukdomen kan utvecklas, uttrycket är likgiltigt, visar en allvarlig sjukdom, 48 timmar efter förekomsten av tarmnekros kan ge tecken på peritonit, det allmänna tillståndet förvärras, ofta hög feber, svår vatten och elektrolytobalans , uppenbara symtom på förgiftning och chock och andra prestanda.
2, kronisk intussusception: förekommer oftast hos vuxna, symtomen är ganska atypiska, 83% ~ 92% har organiska lesioner som leder till intussusception, är utvecklingen långsam, manifesteras som kronisk, intermittent, ofullständig hinder, symtom Visades i flera dagar, flera månader till mer än ett år, och slutligen gradvis kan utvecklas till akut fullständig obstruktion, den initiala återfallet av tarminflammation och tarm dysfunktionssymtom, buksmärta åtföljd av illamående och kräkningar, kan det finnas en liten mängd i avföringen Slem och blod kan också vara helt normalt. Magmassan kan uppträda eller härda under början av smärta, och tarmtypen kan ses. Smärtan kan återställas till sitt ursprungliga tillstånd under den periodvisa perioden. Om boet är självåterställt, kan magmassan försvinna helt.
Felix rapporterade att 75% av spastisk buksmärta, illamående och kräkningar 68%, buksdestension 45%, ömhet 60%, tarmperistalt förändras 34%; 25% till 50% kan nå massan, 30% till 60% har blodiga avföringar. Eller avföring av ockult blodtest är positivt.
3, subakut intussusception: typisk magsmärta, magmassa och slemblod är inte signifikant, tidiga manifestationer av tarmdysfunktion, lätt missdiagnostiserade som enterit, amoebisk kolit, bacillär dysenteri, bråck och magmassa Det diagnostiserades felaktigt som tarmascariasis, och det diagnostiserades och behandlades inte korrekt i olika fall förrän blodkärlet i tarmen blev en strangulerad tarmhinder. Skylten var lindad i manteln och det fanns blodtillförsel. Obstruktion har inte kunnat förorena bukhålan, så att peritoneal irritation är inte uppenbar, men patientens allmänna tillstånd kan snabbt försämras.Det är vanligt vid intussusception hos äldre barn eller vuxna. Dessutom har jejunal intussusception efter gastrektomi Abdominal smärta, tidig kräkning galla eller magavtappning ökade, vanligtvis efter operation, liten intussusception, kan ha bukspänning, magsmärta, magmassa, ett litet antal slem i blodiga avföringar, inträffade mest inom 2 veckor efter operation, mestadels subakut, sent Kronisk återfall är mindre vanligt.
Undersöka
Intussusception undersökning
I fallet med akut intussusception kan mörka röda slem blodiga avföringar ses i avföringsundersökningen, och röda blodkroppar är dominerande under mikroskopet; kronisk intussusception, fekalt ockult blodprov kan vara positivt.
1, anal diagnos
För den rutinmässiga undersökningen av sjukdomen kan man se att blodet är utstrykat eller att blodet släpps ut. När den individuella intussusceptionen är allvarlig kan spetsen nå ändtarmen. Vid denna tidpunkt kan rektalundersökningen orsaka en livmoderhalsklump.
2, röntgeninspektion
(1) Abdominal vanlig film: Det finns inga tillförlitliga tecken på intussusception. I fallet med fullständig obstruktion kan en del av tarmfilm ses i viss tarmutlopp och kontinuerlig utspädd tunntarmsfistel, komplicerad med tarmnekros, peritonit, tarmförlamning och peritoneal effusion. Symtom, även i buken vanlig film för att se de direkta tecknen på intussusception, såsom i nedre högra eller högra buken för att se en del av den uppblåsbara kolon med en tax-liknande mjukvävnadsmassa, saknas tumören i den proximala kolon, ibland ett tunt lager runt massan Omgiven av skalliknande gas.
Rigler använde "cykelkudden" för att beskriva tunn tunn tarms plana intussusception, vilket innebär att den koniska genomskinliga tarmen ses på grundval av tarmutflödet och tjocktarmsförtjockningen, som är formad som en cykelkudde. Operationen är utformad för att bo på toppen av boet.
(2) bariummåltidundersökning: för diagnos av liten intussusception, vuxen kronisk och jejunal-gastrisk anastomos och sällsynt duodenal intussusception.
1 Karakteristiken för röntgenbild av liten intussusception är: A. Efter att ha tagit 300 ml utspädd tinktur, sänks elixiren till tarmen nära intussusceptionen och hastigheten är långsam. Dolkningen är något stillastående högst upp i boet, och tarmen är ovanför boet. Mild dilatation, och det finns omvänd rörlighet, B. När dolk placeras i tarmen, är tarmen en fågel näbb eller konisk smal och långvarig i en linjär form. Det är betydelsefullt att slemhinnorna är anordnade i längdriktningen, och den distala änden av det smala tarmsegmentet kan ses som en retrograd mantel, som visar en utvidgad mantel med ett halvmåneformat, halv-ringformigt eller fjäderliknande utseende, D. Tarmväggen bildar en parallell genomskinlig skugga eller en mjuk vävnadsliknande fyllningsdefekt. E. Ibland är den primära tumören i tunntarmen fylld med en defekt i ocklusionen eller den invasiva proximala ärrstenosen orsakad av inflammation eller mesenterisk Genom att bädda in det bildade sidofyllningsfelområdet kan F. lesionens position och form ändras eller till och med försvinna vid olika tidpunkter.
2 vuxen kronisk intussusception: vuxen intussusception uppstår mestadels i ileocecal området, och sekundärt till tumörer, polypper, etc., röntgenbilder är: A. tinktur i boet, först in i boet eller kapslade Det centrala röret, dess prestanda är mer karakteristiskt, det vill säga att täckhålan i häckande delen är uppenbarligen smalare, eftersom påfyllningsdelen har olika fyllmedel, olika prestanda, och vid fyllning under lång tid är rynkorna vertikala och plana, och när fyllningen är otillräcklig, Det är bara i en smal och tunn linjeform, och den distala tarmen förstoras och lindas runt det centrala röret i en koppformad eller spiralform. B. Eftersom den vuxna intussusceptionen är vanligare i ileocecal-korsningen, är änden av ileum och dess mesenteri involverad. I den stigande kolon förorsakar spänningen i mesangium att hela häckningsdelen förflyttas inåt och nedåt. När det finns en lokal sputum, irriterande, etc., är ovannämnda kapslade struktur oklar, om den stigande kolon ses, är leverkurvan inåt. Fenomenet med lägre förskjutning bör beaktas på grund av den ileocecala delens tilltäppning, och tuberkulos och tumör i ileocecalområdet bör uteslutas. C. Slemhinnan blev halvhindrad av förlängningen av boetiden och D. I formen passerar expektoranten endast från en av dem till den distala kolon.
(3) Luftundersökningsundersökning: luftintemetsinspektion intussusception utvecklas på grundval av framgångsrik rehydrering av vattentryckperfusion. Eftersom luft lavemang är en ljus gas, är häckningsdelen inställd som en mjuk vävnadsmassa med hög densitet. Skugga, inte bara kan diagnostiseras tidigt, och har en komplex effekt, så det har dubbel klinisk betydelse, med luft lavemang att göra koloninsufflation, trycket är 6 ~ 8 kPa, i fluoroskopi, injicera långsamt luft från anus, initialt luft i tarmen Kaviteten är relativt lätt, och stoppar plötsligt när den når boets huvud. Eftersom hylsans huvud skjuter ut i den uppblåsbara kolon, bildar den främre änden av luftspelaren en klar skålformad skugga. I fallet med ett luftfritt lavemang kan ett barium lavemang också användas. metod.
3, endoskopi: efter partiell gastrisk resektion, kan gastrojejunostomi anastomos bekräftas genom fiberoptisk gastroskopi, endoskopiska fynd av trängsel och ödem i tunntarmsslemhinnan genom anastomos till magen, kan kronisk tarmintussusception användas fiberoptisk enteroskopi För att diagnostisera, och samtidigt, kan biopsi användas för att bestämma den patologiska naturen. Boet med kolon kan diagnostiseras genom koloskopi, sigmoidoskopi eller fiberoptisk koloskopi.
4, ultraljudsundersökning: intussusception ljudbild främst för tarmobstruktion, intussusception och tarmväggischemi och andra egenskaper.
(1) manifestationer av tarmobstruktion: tarmarna ovanför intussusceptionen utvidgas och fylls med flytande eller halvvätskeinnehåll.
(2) Prestandan hos häckande delen: ultraljudet hos den kapslade delen uppvisar en väsentlig massa, tvärsnittet visar "koncentrisk cirkel" -skylt bildat av den flerskiktade tarmväggen, och den längsgående sektionen visar "hylsa" -skylten, när häckningen När intussusceptionen är nära buken eller pediatriska patienter, kan en högupplösta sond på 5 till 7,5 MHz användas för att göra skylten tydligare.
(3) Ischemisk nekros i tarmväggen:
En peritoneal effusion, fritt anekoiskt område i bukhålan, finns i levern och njurgapet mellan tarmen.
Två uppsättningar av utlopp i stapeln visade ett halvmåneformat mörkt område mellan de två skikten i tarmserosskiktet.
Tarmens rörelse nära de tre uppsättningarna veck försvagades, och ingen dynamisk peristalt eller minimal peristalt observerades dynamiskt, och tarmens innehåll var fortfarande.
Dopplerundersökning med 4 färger: till exempel bristen på eller försvinnandet av blodflödessignaler i tarmen, särskilt artärsignalen, när försvinnandet uppmanar ischemi i tarmväggen.
5, CT: Intussusception kännetecknas av en skiktad mjukvävnadsmassa i bukhålan, vars form är parallell med massan och vertikalt eller snett förhållande.
När tarmsegmentet är parallellt med planet, har den typiska häckningen tre lager av målringstruktur, det yttersta lagret är det expanderade och tjocka mantelhöljet, tarmväggen förtjockas och det mellersta skiktet är den fettliknande låga densiteten för mesenteriet med införandet. , ofta på ena sidan, som kan ses som utvidgade vener, i form av fläckar eller remsor. När intussusceptionen är vinkelrätt mot planet kan det ofta tydligt visa häckningens profil. Det inre lagret är mjukvävnadstätheten, oralt kontrastmedel. Därefter fylls kontrastmedlet i manteln och det centrala röret, och utvecklingen av slemhinnefällen förändras med "fjäder".
Upprepad häckning, det vill säga det bildade boet sätts sedan in i den distala tarmen, och målringen höjs till 6 lager. Häckningsdelen kan placeras i mitten eller sidan av manteln. Det är mycket viktigt att observera de mesenteriska förändringarna noggrant. Skiktet, huvudet är förspänt till en sida av manteln.
Multipel intussusception är vanligt i flera angränsande tarmlumen som uppträder runt eller runt den häckande målringen. Om förtjockade mesangialkärl ses, vrids blodkärlen och de samlas och utvidgas till andra tarmar, även om ingen annan ses. Målringen kan också användas som ett av flera tecken på flera tilltäppningar.
Mesenteriskt ödem, mesenterisk ven visade grovt, vilket tyder på mesenterisk kvävning, dålig venös återgång, såsom gasskugga mellan tarmväggen eller det omgivande fettutrymmet, vilket indikerar perforering.
Formen på nekropsy intussusception är konstant och morfologin är specifik.
CT kan bestämma häckningens natur beroende på tätheten i boet, eller CT-värdet. Till exempel är fettens fettdensitet mestadels lipomens täthet. Bilagan är mestadels en slemhinne cysta. Om den oregelbundna fasta massan är mestadels en malig tumör, etc. Kan orsaka häckning.
6. MR: Det finns få rapporter om tillämpning. Manifestationen är att den proximala intubationen för intussusceptionen uppenbarligen är dilaterad, och gas- och vätske-vätskeplan bildas. Den medfödda runda långa / korta T1-längden / andra T2-mjukvävnadsmassa-signaler kan ses i tarmrörsområdet. En liten mängd fri vätska är en lång T1-lång T2-signal.
7, andra: Lande introducerade användning av abdominal angiografi för att diagnostisera intussusception, rapporterade Duszynski användningen av nukleär 99Tc-diagnos av denna sjukdom, har inte använts i stor utsträckning.
Diagnos
Intussusception diagnos
diagnos
Kan diagnostiseras baserat på klinisk prestanda och laboratorietester.
Differensdiagnos
1, bakteriell dysenteri: akut uppkomst, åtföljt av kräkningar och buksmärta, samtidigt kan vara blodig och förvirrad med intussusception, men bakteriell dysenteri ofta avföring, som innehåller mycket slem och pus, kan tidig kroppstemperatur vara så hög som 39 ° C Ovanför är buksmärta inte så stark som intussusception, ingen buk i buken, och ett stort antal vita blodkroppar och fagocytiska celler kan ses i avföringen, medan intussusception avföring främst är röda blodkroppar, och ibland intussusception är sekundär till bacillär dysenteri. Var uppmärksam.
2, blindtarmsinflammation: spädbarn under 2 år med akut blindtarmsinflammation är sällsynta, och blindtarmsinflammation i allmänhet ingen blodig avföring, bukmassan är mer sen än intussusception, och oftare i blindtarmsbeteckningen för att bilda en paket blindtarmsväv eller abscess runt bilagan.
3, bladlus tarmhindring: sjuka barn har en historia av maskar, manifesteras som buksmärta, uppblåsthet, kräkningar och ibland spottar bladlöss, de flesta kan vara i naveln eller nedre högra buken och en sladdliknande eller korvliknande massa, fingertryck Hög och låg ojämnhet eller känsla, röntgenundersökning, vanlig film kan se flera kvalster i klumparna; barium lavemang visar ofta att kvalster i den utökade tarmkanalen i de typiska nudelliknande eller kluster små runda fyllningsdefekter.
4, abdominal purpura: manifesteras som magsmärta, kräkningar, blod i avföringen och andra symtom, vanligare hos barn över 5 år, fecal mörkröd eller blodröd, magsmärta, men inga klumpar, kan kompliceras av utslag, ledvärk eller hematuri, det är värt att vara vaksam Ja, magcyanos på grund av tarmdysfunktion, kan vara komplicerad av intussusception, om det behövs, kan röntgenundersökning identifieras.
5, hemorragisk nekrotisk enterit: kliniska manifestationer av blod i avföringen, buksmärta, kräkningar, avföring tvättas vatten, med speciell korruption och lukt, tidig hög feber och systemiska symtom.
6, akut nekrotisk enterit: kan uttryckas som buksmärta, kräkningar och blodig avföring, men sjukdomen har en historia av diarré, kan tidigt manifesteras som bukspänning, hög feber och frekvent spett, ofta avföring, tvättvattenprover, mer, med Speciell lukt, det allmänna tillståndet försämras snabbt, visar ofta svår uttorkning, hudmönster och andra chock symptom.
7, allergisk purpura: vanligare hos äldre barn, de flesta har färskt hemorragiskt utslag, åtföljt av ledvärk, ibland åtföljt av hematuri, blodiga avföringar är mestadels mörkröda, kan buken inte röra massan, dessa symtom hjälper tarmarna Stackidentifiering, ibland kan denna sjukdom vara komplicerad med intussusception, bör uppmärksamma, röntgenundersökning bör göras vid behov.
8, andra: det finns fortfarande strangulerade inre hemorrojder, tarm torsion, kolon polypper och andra blödningssjukdomar i tarmen, och ibland feldiagnostiseras som intussusception, kan noggrant identifieras genom fysisk undersökning och nödvändig hjälpundersökning.
