Spontan hemothorax
Introduktion
Spontan hemothorax Spontan hemothorax hänvisar till icke-traumatisk hemothorax, och det finns en historia av ingen känd systemisk eller lungsjukdom eller bröstsjukdom. Unga vuxna är vanligare, fler män än kvinnor. Det finns ofta inducerade faktorer som tungt fysiskt arbete, ansträngande träning, hosta och tvingade tarmer. Kliniska manifestationer varierar med mängden blödning, blödningshastighet, trauma i det intrathoraciska organet och patientens konstitution. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: vanligare hos unga vuxna, fler män än kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: chock
patogen
Spontan hemothorax
Spontan hemothorax, avser icke-traumatisk hemothorax, har ofta ingen tydlig systemisk eller lunga, historia av bröstsjukdom, vanligare hos unga vuxna, fler män än kvinnor, har ofta tunga fysiska arbeten, ansträngande träning, hosta Framkallande faktorer såsom tvingad avföring, patogenesen kan vara: Vägg pleural vaskulatur härrör från systemisk cirkulation, högt tryck och negativt tryck i bröstkaviteten, när blodkärlen i pleuralväggskiktet eller membranhäftningszonen är skadade, kan det orsaka massiv blödning Efter förekomsten av hemothorax visas inte bara tecknen på anemi på grund av blodförlust, utan också ansamling av blod i bröstet och tryckökningen, vilket får lungorna att krympa, trycka mediastinum till den friska sidan, vilket allvarligt påverkar andnings- och cirkulationsfunktionerna, såsom snabb diagnos och behandling, Det kan vara livshotande, blod i bröstet, eftersom lungorna, hjärtat och membranmusklerna spelar rollen som defibrin och inte koagulerar. Om effekten av en stor mängd hemoglobin på kort sikt inte är perfekt kan den stelnas till en blodpropp. Efter bildandet av fiberboard, som påverkar lungutvidgning, eftersom blodet är ett bra medium för bakterier, så att pleurahålighetens blod inte släpps ut i tid, lätt till samtidig infektion, bildandet av pus och bröst.
Förebyggande
Spontan hemothorax förebyggande
Orsaken till denna sjukdom är mestadels svår hosta, så aktiv behandling av hosta är att förhindra förekomsten av denna sjukdom. Samtidigt bör man uppmärksamma att rensa pleurblödningen under behandlingen, för att förhindra att infektionen och fibrillbildningen komprimerar lungorna, och det är inte möjligt att avgöra om det finns aktiv blödning. Samtidigt bör den stängda thoraxdreneringen placeras så snart som möjligt för att underlätta ytterligare observation och bedömning och förhindra att blod samlas i bröstkaviteten för att förhindra vidare utveckling av sjukdomen.
Komplikation
Spontana hemothoraxkomplikationer komplikationer chock
Om blodkistan inte behandlas i tid, kommer det att leda till dyspné, chock, bröstinfektion, koagulativ hemothorax och andra komplikationer. Det kännetecknas ofta av snabb puls, lågt blodtryck, andnöd etc. när chocken uppstår. För närvarande finns det symtom som hög feber, frossa, trötthet och svettning.
Symptom
Spontan hemothorax-symtom Vanliga symtom Hög feber, snabb andning, plötslig hud, bröst, förkylning, låg blodvolym, chock, lågt blod, bröst, andning, försvagad, dyspné, puls, snabb och svag
De kliniska manifestationerna av hemothorax varierar med mängden blödning, blödningshastigheten, trauma i de intrathoraciska organen och det skadade fysiska tillståndet. Ribbfrakturerna åtföljs av en liten mängd hemothorax. Blodförlusten är i allmänhet liten. De kliniska symptomen är inte uppenbara, och mängden blödning är mer än 1000 ml. Och blödningshastigheten är snabb, ansiktet är blekt, pulsen är snabb och svag, andnöd, blodtrycket sänks och andra hypovolemiska chocksymtom, och det stora blodtrycket i lungan i lungan och mediastinum leder till dyspné och hypoxi, etc., liten mängd hemothorax Det finns ofta inga onormala tecken, ett stort antal hemothorax kan presentera luftstrupen, hjärtat förflyttar sig till den friska sidan, det interkostala utrymmet på den skadade sidan är fullt, slagverket är fast och blod- och pneumothoraxfallen trumma på det övre bröstet, det nedre bröstet är faktiskt ljud och andetagsljudet försvagas. Eller försvinner, blod-bröstsår orsakade av lungtårar har ofta hemoptys, en liten mängd blodkista ackumuleras i ribben sinus, röntgenundersökning i bröstet kanske inte lätt hittas, eller se försvinnandet av kostnaden för revbenen, mängden blodkista I många fall ökar tätheten för det skadade bröstet. Det visas tydligt på röntgen i sidokroppen. Ett stort antal hemothorax visar stora täta effustskuggor och mediastinal skifttecken. Blod- och pneumotoraxfall visar vätska. Plan, punkteringsblod i pleurahålan kan bestämma diagnosen, hemothoraxpatienter genom punkteringsblod, pleural effusion minskat, kan öka, blod i koagulering i pleurahålan, punktering misslyckades med att extrahera blod eller endast en liten mängd blod, Emellertid ökade symtomen på chock eller röntgenundersökning mängden pleural effusion; efter dränering av pleuralhålighet mer än 200 ml per timme och fortsatte i mer än 2 timmar tyder det på progressiv blödning, måste behandlas i tid.
Pleural effusion kan orsaka hypotermi, men om det finns tecken på purulent infektion som frossa och hög feber, ökat antal vita blodkroppar, bör punkteringen skickas för bakteriesprut och kulturundersökning.
Blodkistan utvecklas för att bilda en fiberkista. Om intervallet är större, bröstkolumnen på sjukdomssidan kan inträffa, andningsrörelsen försvagas, luftröret och mediastinum förflyttas till sjukdomssidan och lungventilationen reduceras. Röntgenundersökning visar den täta skuggan som orsakas av fiberplattan.
Undersöka
Spontan hemothoraxundersökning
1. Röntgenundersökning visade gas-vätsketecken, radiologiska tecken på röntgenbilden, en liten mängd hemothorax synlig för den skadade sidan av revvinkeln blev tråkig, vätskeytan överskred inte kupolen; den medelstora mängden blodbröstytan nådde den högsta nivån; Ett stort antal vätskanivåer i blodet överstiger den högsta nivån.
2. Diagnos kan bekräftas efter thoraxstickning och gasuttag.
Diagnos
Spontan hemothoraxdiagnos
diagnos
Kan diagnostiseras baserat på klinisk prestanda och laboratorietester.
Differensdiagnos
1. Tuberkulös pleurisi
Spontan hemothorax diagnostiseras lättast som tuberkulös pleurit i kliniken.
Tuberkulös pleurisy är en pleural inflammation och allergisk reaktion orsakad av tuberkulos som invaderar pleura. Det är vanligare hos ungdomar och kan delas upp i torr och våt pleurisy.
(1) Torr pleurisi kan förekomma i någon del av pleurahåligheten. Symtomen är olika. Vissa patienter har små eller inga symtom, och de kan läka sig själva. Vissa människor har mer akut uppkomst, frossa, milda eller Måttlig låggradig feber, men huvudsymptomet är lokal akupunkturliknande bröstsmärta. Bröstsmärtan orsakas av den nära friktionen mellan parietal och visceral pleura. Därför är bröstsmärtan främst belägen framför den främre eller bakre tibiallinjen med den största andningsrörelsen i bröstet, djup andning och Bröstsmärtor är ännu värre när hosta, såsom skador uppstår i lungans topp, bröstsmärtor kan strålas längs brachialplexen, vilket orsakar handsmärta och sensoriska störningar, såsom i mitten av membranet, smärta kan strålas till den ipsilaterala axeln; lesioner i membranens periferi, smärta Det kan strålas till övre buken och hjärtat. Eftersom patienter med bröstsmärta inte vågar ta ett djupt andetag, andningen är snabb och ytlig. När vagusnerven stimuleras kan den orsaka oöverträfflig hosta. Den fysiska undersökningen visar att andningsrörelsen är begränsad, lokal ömhet och luftvägarna reduceras. Pleuralfriktionsljudet berörs eller hörs. Detta ljud kan höras oavsett utandning eller inandning, och det kännetecknas av hosta. För närvarande är pleuralfriktionsljud ett viktigt tecken.
(2) Tuberkulös exsudativ pleurisy.
De flesta av lesionerna är unilaterala, det finns ett antal exsudater i pleurahålan, vanligtvis serös, ibland blodig eller purulent, enligt platsen för deras förekomst kan delas in i: rib pleurisy (även känd som typisk pleurisy) lindad pleurisy, Mellanbladigt pleurisy, mediastinal pleurisy, hernia pleurisy, apical pleurisy, typisk exudativ pleurisy, mer akut debut, måttlig eller hög feber, trötthet, nattsvett och andra symtom på tuberkulos, bröstsmärta i början av sjukdomen, mest irriterande Akut smärta, med utseendet och ökningen av pleuravätska, vilket hindrar friktionen mellan parietal och visceral pleura, bröstsmärtan kommer att reduceras eller försvinna, men olika grader av andnöd och dyspné kan uppstå, och det finns många irriterande hosta i början av sjukdomen. Mindre, metastaserande ställning på grund av pleural effusionstimulering av pleura kan orsaka reflex torr hosta, fysiska tecken varierar med pleural vätska, en liten mängd pleural vätska kan inte vara några uppenbara tecken, efter effusion absorption, ofta lämnade pleural vidhäftningar eller förtjockning.
2, blodpneumotorax
Blodpneumotorax är en allvarlig sjukdom vid spontan pneumotorax. Sjukdomen är farligare. De flesta patienter har uppenbara orsaker till uppkomst, såsom ansträngande aktivitet, överdriven viktbärande, etc. De flesta orsakerna till hemothorax rivs plötsligt av två lager av interororisk vidhäftning mellan bröstväggen. Sprickor, ett litet antal tumörinvasion och jätteluktive lungblåsor, eftersom sjukdomen har både lungkomprimering och blödning, så symtomen är tyngre, patienten har både luftmotstånd, brösttäthet och andra andningssymtom, men också hjärtklappning, chock och andra cirkulationssymptom Svårighetsgraden av patientens symtom är relaterad till lungkomprimering och blödning.
Sjukdomen har alltid förespråkat kirurgi efter diagnos. Det tros att försening av kirurgi kan äventyra patientens liv och bröstkaviteten kan orsakas av bröstkorg, vilket kan orsaka lungskador. Vissa forskare påpekade också att så länge observationen är nära och behandlingen är korrekt, de flesta blod-thorax Kirurgiskt trauma kan undvikas, eftersom de flesta av tårarna i vidhäftningszonen är små blodkärlsskador eller kapillärsugning, vilket inte är ett större vaskulärt trauma som orsakas av direkt våld. Det är därför lämpligt att tillräckligt med observation och konservativ behandlingstid, särskilt i stängd dränering. Under observation av blödningsmängden, så länge det inte finns något uppenbart blodtrycksfall och hjärtfrekvensen gradvis ökar, kan majoriteten av patienterna med hemothorax botas genom konservativ behandling, särskilt i det tidiga stadiet av stängd dränering, på grund av delvis återutvidgning av lungorna. Vid extraktion av bröstkoagulation kan patienten ha lägre blodtryck på grund av den relativa bristen på cirkulerande blodvolym, och hjärtfrekvensen påskyndas. Detta är en "övergående chock". Tror inte att blödning orsakas av den. Vissa forskare har påpekat att i praktiken, stängd dränering I det tidiga stadiet användes metoden för att avbryta röret för att undvika uppkomsten av chock.
3, pleural effusion
Det finns en potentiell pleurahålighet mellan de viscerala och parietala skikten. Under normala omständigheter innehåller pleurahåligheten en liten mängd smörjande vätska, och dess produktion och absorption är ofta i dynamisk jämvikt. När det finns patologiskt skäl, ökar och / eller absorberar det. Vid minskad, pleural effusion kommer att inträffa. Pleural effusion är uppdelad i två typer: läckage och exsudat. På grund av arten och mängden av den primära sjukdomen, är effusionen mindre än 300 ml. Det kan vara asymptomatisk och måttligt. När mängden eller en stor mängd dyspné är uppenbar, finns det inga positiva tecken när en liten mängd vätska ackumuleras. I mitten eller en stor mängd effusion försvagas andningsrörelsen på den drabbade sidan, skakningen försvinner, slagytan är molnig eller ljudet hörs och auskultationsandedrån försvagas eller försvinner. Luftstrupen och mediastinum flyttas alla till den friska sidan.
