Medfödd hög scapula
Introduktion
Introduktion till medfödd hög skuldra En hög axel är en hög position hos scapula, som ofta är dåligt utvecklad och onormalt formad. Sjukdomen rapporterades först av Eulenberg, och senare gav Sprengel en detaljerad introduktion, så den kallas också Sprengel-missbildning. Medfödd hög skuldra är mindre vanligt, förekomsten är mestadels ensidig, vanligare på vänster sida, bilateral är mycket sällsynt, hög axel sputum ofta åtföljs av andra medfödda avvikelser, såsom nackben, dålig revbenbildning och cervikala ryggradsavvikelser. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,004% Känsliga människor: små barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: medfödda muskulösa torticollis
patogen
Medfödd skulderformad orsak till hög skuldra
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Embryonisk utvecklingsstörning, perioden med embryonala knoppar förekommer under den tredje veckan av graviditeten, och scapula primordia kan ses vid den 5: e veckan, vilket motsvarar halsen 3-7 till bröstkanten 1-2. Detta steg är ryggradsutvecklingen. Den kritiska perioden är också den period då scapula börjar utvecklas. Vid den 6: e veckan av embryot börjar den ursprungliga scapulaen att bildas. Vid den 9: e veckan börjar scapula att röra sig ner. Vid den 2: a månaden är nedgången klar. Den är belägen i den 2: a till 7: e torakala spinösa processen. Nivå, av någon anledning, kan inte scapulaen sänkas till det normala läget, det kan orsaka hög scapula, ofta åtföljt av deformitet i cervikala ryggkotor och omgivande clavicle, revben och andra strukturer.
2. De faktorer som orsakar utvecklingsstörningar och vad som gör att scapula inte faller i normal position är fortfarande oklara. Det kan finnas många skäl till detta och Horwitz anser att det är en variant av embryonisk utveckling:
1 för mycket eller för lite fostervatten, så att trycket i livmodern ökas, vilket påverkar sjapulens nedgång.
2 Det finns en onormal koppling mellan scapula och ryggraden i ryggraden, mestadels fiberband eller broskkoppling.
3 muskelbrist, inte tillräckligt för att dra ner axelbladet.
4 Utvecklingen av scapula stoppas, och storleken och formen på scapula är onormal, vilket orsakar muskelspänningsstörning.
Engel anser att den fjärde ventrikelvätskeöverströmningen under embryonal utveckling inte absorberas och bildar en tryck och en inflammatorisk reaktion i lemmaknoppen, vilket gör det svårt att sänka scapula.
(två) patogenes
Patologiska förändringar inkluderar ben och muskler, scapulans läge är hög, volymen är liten, och formen på scapula på fosstapula eller tidiga ryggradsdjur upprätthålls, det vill säga den längsgående diametern är liten, den tvärgående diametern är stor, de övre ganglierna lutar framåt, den övre scapulan är inuti och inuti. Marginalen breddas. Mellan axelbladet och ryggraden finns det ofta extra ben, kallat det skulpturella ryggbenet. Detta är en diamantformad benplatta eller broskplatta, kallad "benbryggan". Det startar från det övre hörnet av axelbladet och når ryggraden. På lamina är en eller flera cervikala ryggkotor, ibland ryggkroppen och scapulaen eller ryggkroppen endast förbundna med fibrer, vilket bildar en bra "led". Eftersom anslutningen är tät är scapula bunden och kan inte roteras. Flytten är begränsad.
De scapular musklerna saknas ofta eller är dåligt utvecklade eller delvis fibrotiska.Dessutom åtföljs de ofta av andra medfödda missbildningar, såsom brist på bröst eller fusion, cervical ribben, cervical ryggrads abnormiteter (Klippel-Feil) syndrom och hemivertebra. , spina bifida, klavsjukdysplasi och så vidare.
Förebyggande
Medfødt högt axelskydd
1. Ta tidigt och regelbundet prenatal vård och vägledning på allvar och utför allmänna medicinska undersökningar och laboratorietester.
2. Gynekologisk undersökning för att förstå om det finns onormalitet i den mjuka födelseskanalen, såsom förekomsten eller frånvaron av vaginal tvärgående mediastinum; om livmoderhalsen eller livmodern är onormal, såsom myom, gammal sprickor, etc., om det finns någon inflammatorisk infektion i det yttre könsorganet, har könsorganen i bäckenet Ingen sjukdom, såsom tumörer i äggstockarna, inflammation, massa osv. Om det påverkas av graviditet eller förlossning, vad ska man göra och när man ska behandla det.
3. Det dagliga dagliga livet bör vara regelbundet, undvika överarbeten, se till sömntid och ha lämpliga aktiviteter varje dag.
4. Håll inomhusluften fräsch, gå inte till luften och smutsig miljö, undvik att röka och dricka.
5. Undvik mental stimulans, upprätthålla ett gott humör och upptäck att du har ett psykologiskt dåligt tillstånd och kontakta läkare snabbt.
6. Var uppmärksam på kallt och varmt, förebygga sjukdomar och ta medicin enligt din läkares råd.
Komplikation
Medfödd hög scapular komplikation Komplikationer medfödda muskulösa torticollis
Kan kompliceras av muskulös torticollis. Torticollis hänvisar till livmoderhalsavvikelsen som orsakas av sammandragningen av ena sidan av sternocleidomastoidmuskeln, huvudet lutar till den drabbade sidan och ansiktet vändes till den friska sidan som sjukdomens främsta manifestation. Torticollis kan delas upp i medfödda muskulära torticollis och medfödda beniga torticollis. Den förstnämnda är en medfödd halsdeformitet orsakad av sammandragningen av huvudet och nacken orsakad av sammandragningen av sternocleidomastoidmuskeln på ena sidan, vilket är ganska vanligt; den senare är torticollis orsakad av deformiteten i cervikala ryggkotorna, vilket är sällsynt.
Symptom
Medfödda höga skapulära symtom Vanliga symtom Kort nacke och bröstdeformitet Fryst axel
Vänster sida av sjukdomen är vanligare, visar axelrygg och kort nacke. Från ryggen är den mest framträdande kliniska manifestationen asymmetrisk axelled. Den drabbade axelbotten är framåt och uppåt, vanligtvis förskjuten 3 ~ 5 cm, i supraklavikulärregionen. Jag kan röra vid den övre delen av skulpen. Skulderbladet i sig är kortare än den normala sidan. Den är platt och bred. Den nedre änden roterar till den spinösa processen i bröstryggen. Klavbenet är uppåt och lutar utåt. Den drabbade sidans nacke är fullare och kortare. Ibland kan den vara Skapulan och ryggraden rör vid ryggraden i ben eller fiberknippet mellan scapeln och ryggraden. När överarmen lyftes, roterar scapulaen och humerus utåt synkront, vilket kallas "axel-肱 synergi". När det finns en hög skuldra, försvinner denna synergi. Fotledsrörelsen är vanligtvis normal, medan skuldernas laterala rörelse och rotationsaktivitet är begränsad. Det scapulära muskelsystemet har ofta otillräcklig muskelstyrka. Den sternocleidomastoid muskelkontraktion kan uppstå med torticollis. Andra vanliga åtföljande missbildningar inkluderar cervikals ryggsida. Konvex, medfødt livmoderhalsfusion och så vidare.
Cavendish är indelat i fyra nivåer beroende på graden av deformitet:
1. Nivå 1: Deformiteten är mycket lätt, axellederna på båda sidor är i samma plan, deformiteten är inte uppenbar och patientens utseende är nästan normalt efter klädsel.
2. Sekundär: Deformiteten är lätt, axellederna på båda sidor är i samma horisontella plan eller nära samma horisontella plan. Men efter att patienten är klädd kan deformiteten också ses, och det finns en massa vid den drabbade nacken.
3. Tredje klass: Deformiteten är medel, axelleden är 2 ~ 5 cm högre än den kontralaterala sidan och deformiteten är lätt att se.
4. Grad 4: allvarlig deformitet, hög skulderled, det övre inre hörnet av skulpen är nästan i kontakt med det occipitala benet, ibland i kombination med kort nackdeformitet.
Gradering av missbildningar är ofta inte lätt att uppnå fullständigt i klinisk praxis, särskilt inte hos patienter med bilaterala missbildningar, men beroende på graden av deformitet används olika behandlingsmetoder och betygsättning har viss referensbetydelse.
Undersöka
Medfödd undersökning med hög skuldra
Huvudsakligen för röntgenundersökning bör röntgenbilder av bröstet inklusive cervikala ryggkotor tas rutinmässigt. Det kan ses att scapula på den drabbade sidan är högre än den normala sidan. Det skulpturella ryggbenet kan ibland ses på den sneda skivan. CT eller MR kan också användas för enskilda fall.
Diagnos
Diagnos och differentiering av medfödd hög skuldra
Enligt medicinsk historia, kliniska manifestationer och röntgenundersökning är diagnos inte svårt.
De kliniska manifestationerna av denna sjukdom liknar pterygopalatin scapula, men den senare kan orsakas av olika faktorer såsom progressiv muskeldystrofi, anterior serratus förlamning orsakad av bröstkörning i långa nerv, och kalvning, på grund av muskelsvaghet i scapula, atrofi Därför, när armarna är utsträckta, lyftes de två axelbockarna som en fågelvinge. Därför liknar namnet samma som sjukdomen, men axelbladen måste fixeras på spinösa processer samtidigt.
