medfödd kolonförträngning och atresi
Introduktion
Introduktion till medfödd kolonstenos och atresi Medfödd kolonatresi och stenos (medfödnadstenos och natriumkolon) är sällsynt och rapporterades först av Bininger 1673. 1922 använde Gaub först kolostomi för att behandla deformiteten. 1947 använde Potts första stegets anastomos för att behandla sjukdomen framgångsrikt. Eftersom sjukdomen inte är vanlig finns det fortfarande ingen systematisk omfattande rapport, som är begränsad till enskilda fall. I matsmältningskanalen atresi och stenos är kolonatresi och stenos (colonicatresiaandstenosis) relativt sällsynt, vilket i allmänhet står för cirka 10%, och endast magatresi är mer sällsynt. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga människor: spädbarn och små barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: peritonit
patogen
Medfödd kolonstenos och atresi
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Tarmkavitation under embryonperioden Enligt Tandies teori antas det att den matsmältande lumen före den femte veckan av embryonutvecklingen har ett komplett tarmrör täckt av epitelceller. Därefter växer epitelcellerna extremt snabbt och tarmlumen sprids av epitelceller. Ocklusion, kallad parenkymfasen, föreföll senare vakuoler i mitten och bildade cystiska hålrum och sammanfogades med varandra. Vid 12 veckors embryonal rekanalisering av tarmen, såsom ofullständiga tomrum, bildande en ocklusion eller stenos, under de senaste åren Läran väcker några frågor, till exempel tunntarmen av typ III eller kolonatresi kan inte förklaras av Tandler-teorin.
2. Foster mesenterisk blodcirkulation är skadad på grund av skador, mesenterisk kärl missbildning eller ocklusion, fetal intra-abdominal infektion såsom fekal peritonit kan leda till kolonatresi och stenos, Louw et al. Studerade orsaken till kolonatresi, antog ett foster 1955 Hundens kull testas.De ligaturerar de små mesenteriska blodkärlen i kullen, vilket kan orsaka denna tunntarms atresi, och detta segment av det lilla mesenteriet är också defekt. Det föreslås att gastrointestinal atresi orsakas av hindring av det mesenteriska membranet under embryonperioden. Orsaken till skadan kan vara tarmvridning, dålig tarmrotation, inre hemorrojder eller vaskulära missbildningar.
Abram et al (1968) använde 80 dagar av fårfostret för att testa tåren i fårens mesenteri, nästan 100% kan orsaka tarmatresi av typ I, II eller III, så kolonatresi och stenos kan uppstå under embryonal utveckling. Någon av dem finns.
(två) patogenes
1. Patologisk patologi och tunntarmsatresi är mycket lika, beroende på atresiens grad och form kan det vara typ 3:
Membran-atresi av typ I: Membran-septum i tarmlumen, membranformat kolonhålrum är uppdelat i den bortre och nära sidan, de två delarna är inte anslutna till varandra, eller ett litet hål i mitten av membranet kommunicerar för att bilda en kolonstenos.
Typ II sladdliknande atresi: mesenterin är intakt, tarmen är långt och den proximala änden är blind.
Mesenterisk defekt av typ III: tarmen är långt, den proximala änden är den blinda änden av separationen, och mesenterin har också en V-formad defekt.
I uppåtgående är tarmatresia och stenos i den tvärgående kolon mestadels typ III, och tarmatresi och stenos som förekommer långt bortom mjältkrökningen är vanligare i typ I och II.
Atresiens proximala tarm är uppenbarligen utvidgad, hypertrofisk, och den peristaltiska funktionen är dålig. Det distala tarmröret kollapsar, krymper och blir tunnare, och det finns ett vitt hårt slemämne i tarmhålan. Bildningen av blind sputum, ileocecal-ventilen mellan ileocecal-ventilen och atresia är mycket dilaterad, tarmväggen är tunn, ischemisk, nekrotisk och till och med perforerad, på grund av en del av tarmatresia och stenos inträffade i tredje trimestern av graviditeten, cirka 10% till 20% av kolonatresi Barnet kan utvisa fostret strax efter födseln.
2. Kombinerat med onormala kolonatresier, ofta förknippade med skelettdeformiteter, såsom flera fingrar och missbildningar, ögon- och kardiovaskulära missbildningar; bukvägg, navelbult och andra bukväggsdeformiteter, medfödd megacolon, duodenum och Tunntarms atresi.
Förebyggande
Medfödd kolonstenos och atresi-förebyggande
1, tidig graviditet, undvik feber och förkylning. Kvinnor som har haft hög feber i början av graviditeten, även om barnet inte har uppenbar deformitet i utseendet, kan utvecklingen av hjärnvävnad påverkas negativt, manifesteras som mental retardering, dålig inlärning och reaktionsförmåga, denna mentala retardering kan inte återställas. Naturligtvis är fetal feber orsakad av hög feber också relaterad till gravida kvinnors känslighet för hög feber och andra faktorer.
2. Undvik att komma nära hundar och katter. Få människor vet att katter med bakterier också är en källa till infektionssjukdomar som utgör ett stort hot mot fostrets missbildning, och avföring med katter är den viktigaste vägen för överföring av denna malig infektionssjukdom.
3. Undvik kvinnor som bär smink varje dag. Undersökningen visar att förekomsten av fosters missbildningar i tung makeup är mindre än 1,25 gånger den för tung makeup. De viktigaste negativa effekterna på fosterbildningar är arsenik, bly, kvicksilver och andra giftiga ämnen i kosmetika, som påverkar fostrets normala utveckling. För det andra utsätts några av ingredienserna i kosmetika för ultravioletta strålar i solen för att producera teratogena aromatiska aminföreningar.
4, för att undvika mental stress under graviditeten. Mänskliga känslor styrs av det centrala nervsystemet och det endokrina systemet. En av de endokrina kortikosteroiderna är nära besläktade med människans humörförändringar. När gravida kvinnor är känslomässigt stressade, kan adrenokortikal hormon blockera sammansmältningen av en viss vävnad i embryot. Om det inträffar under de första tre månaderna av graviditeten, kan det orsaka missbildningar som klyftaläpp eller gom.
5. Undvik att dricka alkohol. Gravida kvinnor dricker alkohol, alkohol kan komma in i utvecklingsembryot genom moderkakan och orsaka allvarliga skador på fostret. Såsom ett litet huvud, mycket litet öra och näsa och en bred överläpp.
6, undvik att äta mögel och vegetarisk mat. Experter påpekade att om gravida kvinnor äter mat som är förorenad med mykotoxin (mögelmat), kan mykotoxiner orsaka fosterkromosombrott i fostret genom moderkakan.
Komplikation
Medfödd kolonstenos och komplikationer i atresi Komplikationer peritonit
Kolonatresi och stenos kompliceras ofta av tarmperforering eller diffus peritonit.
Tarmperforering avser processen där tarmskador tränger in i tarmväggen och får tarminnehållet att rinna över i bukhålan. Det är en av de allvarliga komplikationerna av många tarmsjukdomar, vilket orsakar svår diffus peritonit, främst kännetecknad av svår buksmärta, buksfördjupning och peritonit. Symtom och tecken kan orsaka allvarlig chock och död.
Akut peritonit är en allvarlig sjukdom som är vanligt vid kirurgi orsakad av bakteriella infektioner, kemiska stimuli eller skador. De flesta är sekundär peritonit, ursprungliga organinfektioner i bukhålan, nekrotisk perforering, trauma och så vidare.
Symptom
Medfödd kolonstenos och atresi symptom Vanliga symtom Tarmatresi, tarmstenos, tarmblödning, uttorkning
I kolonatresiens historia kan modern ha för mycket amniotisk vätska under graviditeten. Den nyfödda har ingen meconiumutladdning inom 48 timmar efter födseln, magbesvär, kräkningar, kräk innehåller galla, och det finns uttorkning och symptomen är inte uppenbara vid födseln, och det finns en låg position efter utfodring. Komplett tarmobstruktion, progressiv bukdestension, enskilda sjuka barn har tidigare haft ett normalt foster 1 till 2 dagar efter födseln, sen uttorkning och obalans i elektrolyt med aspiration lunginflammation.
Symtomen på kolonstenos är relaterade till graden av stenos. Symtomen på svår stenos är desamma som hos atresi. Symtom på mild stenos lindras och sjukdomsförloppet är längre. Symtomen på låg ofullständig tarmhindring visas gradvis flera veckor efter födseln, såsom progressiv förvärring av symtom efter matning, kräkningar. För intermittent är kräk mestadels mjölkjuice och matrester, ibland kräkningar galla, full abdominal distension kan ses i tarmtyp, tarm låter hypertyreos, svårigheter med avföring, avföring är mestadels tunn eller smal, barnet är mer näringsrik Dålig och anemi, lätt diagnostiserad som medfödd megacolon.
Kolonatresi är inte lätt att skilja från låg tarmhinder som orsakas av andra orsaker De flesta av den utspädda tarmen och vätskenivån kan ses i buken slätt film. Den extremt dilaterade kolon i den proximala delen av atresien visar en enorm vätskenivå eller gasfylld tarmfistel. Det har diagnostiskt värde när det visar fosterkolon, kan bestämma atresia, visa plats och typ av stenos och bedöma funktionen och omfattningen av den proximala dilatationen av tarmen i stenosen.
Undersöka
Medfödd kolonstenos och atresi
Röntgeninspektion
(1) Abdominal vanlig film: Barn med kolonatresi finner ofta flera dilaterade tarmfistlar med ett flytande gasplan. Ett stort flytande gasplan i en mycket dilaterad tarmfistel är ofta en indikation för diagnos av tvärgående kolonatresi. Även om expansionen av tunntarmen i allmänhet inte är uppenbar, är det svårt att skilja om obstruktionen inträffar i tunntarmen eller kolon på röntgenfilmen.
(2) Klyster: För differentiering av kolonatresi, medfödda megacolon, meconium tarmhindring och tunntarms atresi är viktiga. När det gäller kolatresi är tarmens kolon och kolonfyllning ofullständiga, och jag kan hittas i typ I atresi. Vindpåse-tecknet, det vill säga kontrastmedlet skjuter låsmembranet till den proximala änden för att bilda en påsform. När kolon är smal kan kontrastmedlet ses från den distala lilla och tunna kolon till den proximalt expanderande tjocktarmen, och ibland är den lilla smala meconium. Blockering manifesteras som kolonatresi.
2. Fiberkoloskopi eller sigmoidoskopi
Tarmstenosen orsakad av andra lesioner i tjocktarmen kan uteslutas, och den distala stenosen kan observeras, och avståndet mellan stenosen och anus kan beräknas för att ge en grund för operationen.
Diagnos
Diagnos av medfödd kolonstenos och atresi
Kolonatresi och stenos bör differentieras från medfødt megacolon, ileal atresia och medfødt vänster litet tjocktarmsyndrom.
