tal- och språkutvecklingsstörningar
Introduktion
Introduktion till tal- och språkutvecklingsstörningar Tal- och språkutvecklingsstörningar hänvisar till störningar i språkförvärvning i de tidiga stadierna av utvecklingen, manifesteras som förseningar och avvikelser i uttal, språkförståelse eller utveckling av verbala uttryck, som påverkar inlärning, professionella och sociala funktioner. Dessa tillstånd beror inte på avvikelser i nerv- eller talmekanismerna, sensoriska defekter, mental retardering eller miljöfaktorer. Språkutvecklingsstörning avser hinder i förståelse-, uttrycks- och kommunikationsprocessen som orsakas av olika orsaker, inklusive uttrycksspråkstörning, sensorisk språkstörning och förvärvad afasi med epilepsi. Språkutvecklingsstörning avser utvecklingsstörningar och rytmiska rytmestörningar i verbalt tal, inklusive specifika taldysartri och talfluensstörning (stamning). Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,1% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: autism, barns autism
patogen
Orsaker till störningar i tal och språkutveckling
Etiologin för blandad talsjukdom är huvudsakligen neurobiologiska faktorer, generellt orsakade av genetiska eller kortikala skador. Cirka 2/3 patienter kan upptäcka positiva tecken på nervsystemet, EEG kan ofta hitta ospecifika avvikelser, vanligare på vänster halvkula, CT Det kan också finnas ospecifika onormala fynd, och det finns många orsaker till verbal fluensstörning (stamning), men ingen teori kan förklaras ensam som orsak.
Grundläggande faktorer (10%):
Genetiska, neurologiska, psykosociala och psykologiska faktorer kan störa barnens tydliga uttal.
Miljöfaktorer (30%):
Det är förknippat med start av stam och utvecklingen av stamande symtom, till exempel, långvarigt bo hos stamna föräldrar, är stamkänsla lätt att bestå.
Bidragande faktorer (10%):
När och var och under vilka omständigheter stammar är dessa förhållanden de utlösande faktorerna.
Ljudledningsfaktor (10%):
Ljudpipelinjen har misslyckats och stör det sätt på vilket talet talas.
Andra faktorer (10%):
Känslomässig stress, spänning eller imitera stammarens tal.
Förebyggande
Förebyggande av tal- och språkutvecklingsstörningar
Språk är mediet för barn att lära sig och förstå de omgivande sakerna. Om språkförmågan är normal eller inte kommer ofta att påverka barnens övergripande utveckling. Under de senaste åren har allmänheten ägnat allt mer uppmärksamhet på barns språkproblem, men föräldrar misslyckas ofta med att skilja om små barn har språkbarriärer eller förståelse. .
I allmänhet, om ett barn inte säger ett enda ord vid två års ålder eller inte talar en enkel mening vid tre års ålder, kan det tyder på att de har en språkbarriär. Föräldrar bör omedelbart anmäla sig till husläkaren, mödrar och barns hälsa om du är osäker. Förfrågningar från skolor eller förskolor som barn eller barn deltar i kan minska risken för att försena diagnosen kraftigt.
Att bemästra barns förståelse och uttryck inkluderar om de är födda och födda på heltid, om de har medfödda sjukdomar och deras medicinska historia och familjehistoria och deras tidigare språkprestanda. Standard språkbedömning inkluderar språkförståelse och uttryck, och resultaten kommer att bli Jämfört med språkförmågan hos barn i samma ålder kommer logotypen vid behov att observera kommunikationsläget, uttalets prestanda, barnets och familjens förmåga att ytterligare förstå deras kommunikationsförmåga, och språkterapin integreras i det dagliga livet. Nyckelperioden för att utveckla språk är 0 till 5 år. Om ett barn får diagnosen språkproblem, bör han eller hon behandlas vid denna kritiska tidpunkt. Ju tidigare barnet får lämplig språkbehandling, desto mer hjälp har de i framtida språkutveckling, talterapi Läraren kommer att sätta ett barnvänligt behandlingsmål baserat på barnets språkproblem och dess svårighetsgrad, ålder, nuvarande förmåga och föräldrarnas förväntningar.
Behandlingsprogrammet utövas huvudsakligen genom spelet och barnet.Talaterapeuten kommer också att lära föräldrarna hur man kan främja barnets motivation att lära sig språket och öka chansen att öva i det dagliga livet. Efter att föräldrarna har lärt sig kan de följa läxorna från logopeden. Övning och granskning av barn, språkterapi är den viktigaste metoden för att hantera tal- och språkutvecklingsstörningar, föräldraengagemang och samarbete är mycket viktigt.
1. Förbättra de eventuella ogynnsamma faktorerna i den främjande miljön. Försök till exempel bara använda ett språk i familjen. De viktigaste supportrarna bör använda språket så högt, enkelt, tydligt och upprepade gånger.
2. Utveckla ett individualiserat träningsprogram baserat på exakt utvärdering av tal, språkutveckling och intelligent utveckling. För barn med specifika taldysfoniska störningar, bestäm först först utbildningsmålen och välj i allmänhet de tidigaste ljuden från normala barn i deras falska röster ( Det enklaste ljudet är målljudet, och fonemet lärs med hjälp av uppfattning, kontrast, imitation, maximalt tillvägagångssätt, övning, etc., och sedan lämplig stavelse, ord, meningsnivå inlärning, för mottaglighet eller enligt barnets språkutvecklingsnivå Barn med uttrycksfulla språkstörningar utvecklar en träningsplan baserad på principen ”närmast utvecklingsnivån” och använder principen om beteendeformning som en träningsmetod. Var särskilt uppmärksam på en-mot-en intensiv träning och dagliga livsscenarier. Under kombinationen av lärande matchas barnens intressanta saker och leksaker med ord. Skapa först olika scenarier för att uppmuntra barn att kommunicera med alla gester eller röster och sedan gradvis korrigera sina dåliga kommunikationsmetoder.
3. Sträva efter familjestöd och samarbete, och aktivt genomföra utbildning i familjen. Föräldrar och vårdgivare spelar en viktig roll i barns språkutveckling och språkterapi.
4. Samtidigt bör uppmärksamhet ägnas åt hyperaktivitet, uppmärksamhet på defekter, ångest och andra samtidiga problem.
Komplikation
Tal- och språkutvecklingsstörningar Komplikationer autism barn autism
Autism, autism och psykisk sjukdom kan orsaka enstaka eller flera fel i fysisk aktivitet, känsla, intelligens, språk, humör och beteende hos ett barn, så att lärande och sociala svårigheter ofta stöter på.
Symptom
Symtom på tal- och språkutvecklingsstörningar Vanliga symtom Hjärnutvecklingsstörningar Stammande dysfonisk dysartri Hörselnedsättning Hörningsskakningar Rädsla Ångestkramp
Tal- och språkutvecklingsstörningar hänvisar till störningar i normalt språkförvärv i de tidiga stadierna av utvecklingen, manifesteras som förseningar och avvikelser i uttal, språkförståelse eller utveckling av verbalt uttryck, som påverkar inlärning, professionella och sociala funktioner. Avvikelser i neurologiska mekanismer eller talmekanismer, sensoriska defekter, mental retardering eller miljöfaktorer. Denna utvecklingsstörning inträffar i barndomsutvecklingen och kan inte direkt hänföras till avvikelser i neurologiska eller talmekanismer, sensoriska defekter, mental retardering och omfattande utveckling. Hinder eller miljöfaktorer, barn kan kommunicera eller förstå väl i vissa mycket bekanta situationer, men i alla fall är språkförmågan nedsatt.
Språkbarriär
(1) uttrycksfulla språkstörningar: det är en specifik språkutvecklingsstörning.Den uttrycksfulla orala tillämpningsförmågan hos barn är betydligt lägre än deras mentala ålder, men talförståelsen ligger inom det normala intervallet och förekomsten är ungefär åldern för barn i skolåldern. 3% till 10%, pojkar är 2-3 gånger mer troliga än flickor och har en familjehistoria med oklarheter i utvecklingen eller andra utvecklingsstörningar. Förekomsten är hög och sjukdomen kan vara relaterad till hjärnskador, hjärnproblem eller genetiska faktorer. Beviset har dock inte varit tillräckligt hittills, och de kliniska manifestationerna är som följer:
Ord talas inte när du är 12 år och du talar inte två ord eller fraser när du är 3 år.
Efter 23 års ålder är ordförrådets utvidgning begränsad, upprepad, för många vanliga ord används för mycket, det är svårt att välja lämpliga ord och ord att ersätta, talet är för kort, meningsstrukturen är naiv, syntaxen är fel, missbruk eller ingen preposition, pronomen , verb och substantiv, meningarna är inte jämna.
3 Talade språkfel åtföljs ofta av försenad eller onormal ordbildning.
4 Utvecklingshämmande av uttrycksspråk ligger utanför det normala spektrumet för barnens mentala ålder, medan de sensoriska talfärdigheterna fortfarande ligger inom det normala intervallet. Icke-verbala uttryck (som uttryck, gester) och internt tal är relativt fullständiga och social förmåga när man inte talar. Också relativt förlustfri.
5 barn åtföljs ofta av känslomässiga störningar, beteendestörningar, hyperaktivitet, ouppmärksamhet och dålig relation med kamrater, särskilt i skolåldern.
6 Ett litet antal barn med mild dövhet, men svårighetsgraden är inte tillräcklig för att orsaka talfördröjning.
7 Det kan finnas en familjehistoria med uttrycksfulla språkstörningar.
(2) Mottagande språkstörning: Det är en specifik språkutvecklingsstörning. Barns förståelse för tal är lägre än deras mentala ålder. Nästan alla barns språkuttryck är betydligt nedsatt, och röstavvikelser är också vanliga. Förekomsten av barn i skolåldern är cirka 3% till 10%, pojkar är 2 till 3 gånger mer än flickor, orsaken till sjukdomen är okänd, tidigt trott vara relaterat till sensorisk dysfunktion, hjärnskada och genetiska faktorer, men det finns ingen klar teori eller bevis Stöd, det finns också studier som kan uppstå på grund av nedsatt hörseldiskriminering, de flesta barn svarar bättre på rösten i miljön än samtalets röst, de kliniska manifestationerna är följande:
När du är 11 år svarar du inte på kända namn, du kan inte känna igen flera vanliga artiklar när du är ett och ett halvt år gammal eller så kan du inte följa enkla dagliga instruktioner när du är två år.
2 språkförståelseshinder, efter 2 års ålder kan fortfarande inte förstå den grammatiska strukturen, förstår inte betydelsen av andras intonation och gester, vars svårighetsgrad överskrider det normala variationintervallet för barn i samma ålder, åtföljt av onormalt språkuttryck och uttal.
3 De flesta barn har delvis hörselnedsättning i verklig röst, saknar förmågan att skilja ljudorientering och källa, men graden av dövhet är inte tillräcklig för att orsaka den aktuella nivån på språkskador.
4 Sådana barn åtföljs ofta av sociala känslor-beteendestörningar med hyperaktivitet, ouppmärksamhet, dålig socialisering, ångest, känslighet eller överdriven blyghet.
5 Den sociala utvecklingen försenas och intresset är uppenbarligen begränsat.
6 Prognosen är sämre än den uttrycksfulla språkstörningen, och de allvarligt sjuka patienterna med hörselnedsättning och sensorisk omfattande analys har dålig prognos.
(3) Förvärvad afasi förknippad med epilepsi (Landau-Kleffner-syndrom): huvudsakligen uttryckt som en förståelig afasi, vilket innebär att barnet utvecklar normal språkfunktion före sjukdomen och förlorar känsligheten och uttrycksfull språkfunktion efter sjukdomen. Syndrom, även känt som "förvärvad afasi med epilepsi", förekommer två år före och efter talförlust, med paroxysmala EEG-abnormiteter eller kramper som involverar en eller båda temporala loben, snarare än Språkintelligens och hörsel är normalt, orsaken till denna sjukdom är okänd, men de kliniska egenskaperna tyder på att den kan orsakas av encefalit, som kännetecknas av:
1 typiska fall börjar från 3 till 7 år gamla, men kan också börja tidigare eller senare.
Mer än två plötsliga början, normal talfunktionsutveckling före sjukdomen, uppkomsten och snabba framsteg av afasi symtom, språkkunskaper förloras på några dagar eller veckor, vanligtvis inte mer än 6 månader.
3 kramper och språkförlust varierar kraftigt i ordningsföljd, och intervallet mellan de två kan vara flera månader till två år.
4 Det mest karakteristiska är att det sensoriska språket är allvarligt nedsatt och hörselskador är ofta det första symptom.
5 Vissa barn blir tysta, andra kan bara göra obegripliga ljud, och vissa visar att det lättare talet inte är flytande och oklart och åtföljs av dysfoni.
6 Beteende och känslomässiga störningar är vanliga under månaderna efter det att språket börjar förlora, men denna situation tenderar att förbättras när barnet kan använda en kommunikationsmetod igen.
7 Orsaken till denna sjukdom är okänd. Det kan vara en encefalit, främst symptomatisk behandling. Cirka 2/3 av barnen har kvarvarande språkliga defekter och cirka 1/3 återhämtar sig helt.
2. Talstörning
(1) Specifik taldysartri: Det är en specifik talutvecklingsstörning. Barns förmåga att använda språk är lägre än deras mentala ålder, men talfärdigheterna är normala. Specifika taldysartier står för barn med talstörningar. En stor andel, men orsaken är fortfarande okänd.
Det finns uppenbara individuella skillnader i ålder då talet erhålls och i vilken ordning olika tal erhålls. Normalt har utvecklingsbarn ofta felaktigt uttal vid 4 års ålder och kan lära sig de flesta tal vid 6 års ålder, även om det kan vara svårt att uttala några komplexa ljud. Det bör inte hindra kommunikationen. När du är 11 till 12 år bör du kunna behärska nästan allt uttal.
Barn med försenad inlärning och avvikelse upplever ofta följande symtom.
1 Uttalet är fel när man talar, vilket gör det svårt för människor att förstå. "Tal är som en utlänning."
2 Rösten utelämnas, förvrängs eller ersättas, vilket ger intrycket att talet är för snabbt och för brådskande.
3 Samma fonetiska uttal är inkonsekvent, det vill säga att det uttalas korrekt i vissa ord och inte någon annanstans.
(2) Talflydnadsstörning (stamning): Det är en talstörning som kännetecknas av onormal rytmträning. Det finns två vanliga stamningar, nämligen sputumstamming och tonisk stamning. Den förstnämnda är sputum i röstorganets muskler, och det finns många upprepningar. Det första ordets stavelse, det sistnämnda är stela orgelmusklerna, svåra att avge eller pausa på ett ord, de kliniska manifestationerna av stamning har följande åtta egenskaper.
1 Det var spänningar och kämpar i början av talet.
Ordet i början av 2 har en ljudförlängning.
Upprepningen av 3 ord, talet är fullt av "α, en" och den första stavelsen i ordet.
4 satt in ett annat ljud.
5 mun, skakar runt kackerlackan.
6 Ljudet justeras och ljudstyrkan ökas och utökas.
7 Undvik att använda speciella ord och tal under ökningen av antalet pauser.
8 Barn förväntas ha svårt med vissa ord, så det finns rädsla i deras ansikten.
Undersöka
Undersökning av tal- och språkutvecklingsstörningar
Det finns för närvarande inget specifikt laboratorietest för denna sjukdom. När andra tillstånd, såsom infektion, inträffar, visar laboratorietester positiva resultat från andra tillstånd.
Diagnos
Diagnos av tal- och språkutvecklingsstörningar
Diagnostiska kriterier
Språkutvecklingsstörning
(1) Diagnostiska kriterier för uttrycksfulla språkstörningar: baserat på CCMD-3 diagnostiska kriterier.
1 Talfärdigheten är betydligt lägre än den faktiska åldern.
2 språkförståelseförmåga är normal.
3 Den standardiserade IQ är normal (IQ och IQ i barnens intelligens test är båda ≥70).
4 Inte på grund av nedsatt hörsel, munsjukdom, nervsystemssjukdom, mental retardering eller omfattande utvecklingsstörningar.
(2) Diagnostiska kriterier för sensoriska språkstörningar: baserat på CCMD-3 diagnostiska kriterier.
1 talförståelseförmåga är lägre än den faktiska åldern borde vara.
2 åtföljt av onormalt språkuttryck och uttal.
3 IQ inte-verbalt underrättelsetest är på normal nivå (Weis barns intelligens-testoperation IQ ≥ 70).
4 Inte på grund av nedsatt hörsel, munsjukdom, nervsystemssjukdom, mental retardering eller omfattande utvecklingsstörningar.
(3) Diagnostiska kriterier för förvärvad afasi (Landau-Kleffner syndrom) med epilepsi: enligt CCMD-3 diagnostiska kriterier.
1 Den befintliga språkfunktionen var normal. Under de två åren före och efter talförlusten var det ett paroxysmalt EEG-abnormitet eller krampanfall som involverade en eller båda temporala loben.
2 icke-verbal intelligens och normal hörsel.
3 Det totala uttrycket eller känslan av svår talhinder är i allmänhet högst 6 månader.
4 orsakas inte av andra neurologiska sjukdomar, omfattande sexuella utvecklingsstörningar.
2. Talutvecklingsstörning
(1) Diagnostiska kriterier för specifika taldysartri: baserat på CCMD-3 diagnostiska kriterier.
1 Uttalet är svårt, uttalet är felaktigt när man talar, så att det är svårt för andra att förstå. Talet utelämnas när barnet talar och svårighetsgraden av snedvridning eller substitution har överskridit variationen i barn i samma ålder.
2 Språkförståelsen och uttrycksförmågan är normal (Weis barns intelligens testspråk IQ, operation IQ och total IQ är ≥70).
3 Inte på grund av hörselskador, orala sjukdomar, nervsystemssjukdomar, mental retardering eller omfattande utvecklingsstörningar.
(2) Diagnostiska kriterier för verbal fluensstörning (stamning): Enligt CCMD-3 diagnostiska kriterier.
1 Ofta upprepade tal, stavelser, upprepade ord, långvariga, ofta pauser, vilket gör att talet inte blir smidigt, men innehållet i uttrycksuttrycket är spärrfritt.
2 symtom har varit minst 3 månader.
3 Inte på grund av neurologiska sjukdomar, tic-störningar och störande tal.
Differensdiagnos
Språkutvecklingsstörning
(1) Differentialdiagnos av uttrycksfull språkstörning: Den måste skilja sig från mental retardering, sensorisk språkstörning, generaliserad utvecklingsstörning, selektiv tystnad, språkproblem och afasi.
(2) Differentialdiagnos av perceptuella språkstörningar:
1 måste vara differentierad från autism, personer med sensationstalsstörning har normala sociala interaktioner, deltar i sociala aktiviteter, använder ofta föräldrar för att trösta, kan använda gester och så vidare.
2 måste skilja sig från epileptisk förvärvad afasi, språkproblem, afasi, selektiv mutism, dövhet orsakad av språkutvecklingsstörning och mental retardering.
2. Talutvecklingsstörning
(1) Differentialdiagnos för specifik taldysartri: Den måste skilja sig från dövhet, mental retardering och dysfoni orsakad av stämorganets lesioner.
(2) Differensdiagnos för talfluensessjukdom (stammning): mer stamning förekommer hos 2 till 6 år, många barn med normal utveckling har upplevt perioder med flytande när de är 2 till 4 år gamla och måste skilja sig från stamning.
Hindringen för ett smugglers tal sker på nivån av "uttal och ord", medan normala barns tal blockeras på nivån av ord och ord.
Två stammare åtföljdes av muskelspasmer i röstorganen, som inte observerades hos normala barn.
Tre stamare fortsätter att stamna i mer än ett år, och vanliga barn kan förbättra sig själva inom ett år.
4-sittplatser har fortfarande stamning när de är över 6 år gamla, medan vanliga barn försvinner på egen hand efter att ordförrådets ökning har ökat.
3. Identifiering av normal variation i utvecklingen Den normala åldern då barn börjar lära sig att prata och hur snabbt de kan uppnå ett fast grepp om språkkunskaperna varierar mycket, medan barn med de flesta tal- och språkutvecklingsstörningar, även om de slutliga tal- och språknivåerna är normala, fortfarande Det finns många problem. Även om det inte finns några tydliga gränser mellan denna grupp av hinder och de extrema formerna av normal variation, finns det fyra kriterier som kan hjälpa till att bestämma den kliniska betydelsen: svårighetsgrad, sjukdomens varaktighet, form av störningar, tillhörande problem, om språkutvecklingen är mer än 2 Mer än standardavvikelsen kan vara onormal, men statistikens svårighetsgrad är mindre meningsfullt för diagnosen äldre barn, eftersom denna grupp av störningar har en tendens till spontan remission, då är sjukdomsförloppet av stor betydelse, om den nuvarande skadan är lätt, men tidigare Efter en historia med allvarliga skador kan det nuvarande funktionella tillståndet vara en återstående tillstånd av en utvecklingsstörning, snarare än en normal variation. Språkutvecklingsförseningen är ofta sekundär till läs- och stavsvårigheter, onormala interpersonella relationer och emotionella och beteendestörningar, om Språk eller språkförsening åtföljt av skolfärdighetsdefekter (som läsning eller stavning) Retardation), onormal social, känslomässiga eller beteendestörningar, så att denna tillväxthämning diagnos.
4. Att identifiera intelligens med mental retardering, inklusive språkkunskaper, så att barn med lägre IQ än genomsnittet, språkutvecklingen är också låg, diagnosen specifika utvecklingsstörningar betyder att denna långsamma funktion inte kan hålla jämna steg med den övergripande nivån av kognition, därför, När förseningar av språkutveckling endast är en del av en bredare mental retardering eller omfattande utvecklingsstörning, bör de två senare tilldelas, men mental retardering eller generaliserade utvecklingsstörningar åtföljs ofta av en obalans i utvecklingen av intelligenta aktiviteter, särskilt språkkunskaper. Skador kan vara betydligt viktigare än icke-verbala färdigheter. Om denna obalans är uppenbar och framträdande, bör diagnosen tal- och språkutvecklingsstörningar inkluderas efter diagnosen mental retardering eller generella utvecklingsstörningar.
5. Identifiering av allvarlig tidig dövhet vid allvarlig tidig dövhet eller vissa speciella neurologiska eller andra strukturella avvikelser kan leda till sekundära tal- och språkutvecklingsstörningar, inte till diagnosklassificeringen för denna grupp, dock tyngre Det är inte ovanligt att en sensorisk språkutvecklingsstörning förknippas med någon selektiv nedsatt hörseln. Principen för diagnos är att om svårighetsgraden av hörselnedsättning är tillräcklig för att förklara språkutvecklingsförseningen, bör den uteslutas från den diagnostiska klassificeringen av denna grupp; om partiell hörselnedsättning är en samtidig faktor, Otillräcklig för att orsaka tal- och språkutvecklingsstörningar som en direkt orsak, och diagnosen av tal- och språkutvecklingsstörningar bör läggas till efter diagnosen hörselskador.
