spädbarns bronssyndrom
Introduktion
Introduktion till bronssyndrom för spädbarn Spädbarnsbronssyndrom (bronzebabysyndrom) är en komplikation av fototerapi. 1972 rapporterade Kopeman först att ett för tidigt barn (kroppsvikt 1474 g) föddes fyra dagar efter födseln, eftersom bilirubin i serum nådde 359,1 μmol / L (21 mg%), direkt gall Erytropoietinet var 137 μmol / L (8,0 mg%) och fototerapi utfördes. Efter 48 timmar var huden gråbrun och serum och urin var liknande i färg, och namnet var "brons" spädbarnsyndrom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 10% Känsliga människor: bra för spädbarn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ascites
patogen
Spädbarnsbronssyndrom
Ökad direkt bilirubin (35%):
Barn med gulsot som har en betydande ökning av direkt bilirubin, efter behandling med fototerapi, orsakar bronssjukdom. "Brons" -pigmentet är biliverdin, bilirubin, etc., medan direkt bilirubin är mer mottagligt för oxidation mot biliverdin, men " "Brons" -pigment finns inte bara i hud, serum, lever, mjälte, njure, perikard och ascites, så det finns "brons" -pigmentansamling i kroppen.
Har leverskada (45%):
Eftersom barn har leverskada på samma gång kan bilirubin inte utsöndras från levern och gallblåsan genom produkten av fotooxidation, vilket är ett annat villkor för fototerapi för att orsaka denna sjukdom.
Samtidig symtom (20%):
När barnet har både leverskada och förhöjd bilirubin kommer fototerapin att kompliceras av brons, men det antas också att fototerapi har skador på levern och orsakar denna sjukdom.
Förebyggande
Spädbarnsbronssyndrom förebyggande
Förebyggande bör uppmärksamma situationen, vid neonatal hyperbilirubinemi och direkt ökning av bilirubin, vara försiktig med fototerapi och kontrollera leverstorlek och leverfunktion (transaminas och alkaliskt fosfatas) ), såsom leverfunktionsavvikelser, är det inte lämpligt att göra fototerapi.
Komplikation
Komplikationer för bronssyndrom hos spädbarn Komplikationer ascites
Hemolys och leverskada.
Symptom
Spädbarnsbronssyndrom Symtom Vanliga symptom Uppställer hemolytisk gulsot
Efter fototerapi, förutom hud, serum, förändras urinfärgen brun, men också åtföljd av hemolys, att hemolys också orsakas av fototerapi, omogna barn på grund av mindre hudpigmentering, subkutant fett, låg serumkarotenkoncentration, röda blodkroppar för fototerapi Känslig och hemolys, men det finns också rapporter om tusentals premature spädbarn som har fått fototerapi. Ingen fotolys har visat sig orsaka hemolys. Därför återstår att studera huruvida det finns något internt samband mellan hemolys och bronssjukdom. Clak fann lever och mjälte vid obduktion. Njurarna, perikardiet och ascitesna är alla bronsade och cerebrospinalvätskan och hjärnparenkymet har inte detta pigment, vilket indikerar att själva "brons" -pigmentet inte orsakar skada på nervsystemet. Sambandet mellan bronssjukdom och kärngulsot kvarstår.
Undersöka
Undersökning av bronssyndrom för spädbarn
1. Blodundersökning av röda blodkroppar i perifert blod, halten av hemoglobin minskas, blodutstryk kan ses trasiga röda blodkroppar, onormala röda blodkroppar, etc., röda blodkroppar visas i perifert blod, främst sena röda blodkroppar, på grund av uppkomsten av retikulocyter och unga röda blodkroppar, det kan uttryckas Ökade röda blodkroppar, ökade retikulocyter, upp till 5%.
Bilirubin i serum ökade signifikant, direkt bilirubin ökade signifikant, transaminas ökade.
2. Urinundersökning visade en förändring i urinfärg och en ökning av urinutsöndring i urin.
3. Mätning av röda blodkroppar är en pålitlig indikator för att upptäcka hemolys. Den vanligt använda 51Cr, 3P-DFP eller diisopropylfluorofosfat-märkta röda blodkroppsmetoden kan återspegla indexet för röda blodkroppar. Denna mätning visar att det förkortade livslängden för röda blodkroppar indikerar hemolys.
Välj B-ultraljud och andra test enligt kliniska behov.
Diagnos
Diagnos och identifiering av bronssyndrom för spädbarn
Enligt den kliniska gulsot, efter fototerapin, är hud- och urinfärgen brun, och det kan diagnostiseras med hemolys.
Det är främst nödvändigt att identifiera orsaken till gulsot och ge rimlig vägledning för behandlingen.
