Psykiska störningar associerade med JE
Introduktion
Introduktion till psykiska störningar associerade med JE Psykisk störning associerad med epidemisk encefalit (JE) hänför sig till infektionssjukdomar i centrala nervsystemet orsakade av japanskt encefalitvirus överfört av myggvektorer, och psykiska störningar som förekommer på denna grund, epidemi Japansk encefalit är ofta utbredd på sommaren och hösten, den har en kraftig början och förekommer hos barn. Lesionen är i hjärnan parenkym, med omfattande inflammation som den huvudsakliga patologiska förändringen. De senaste åren har incidensen sjunkit markant och dödligheten är mindre än 15%. Cirka 1/4 av kritiskt sjuka patienter kan ha neuropsykiatriska symtom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: bra för barn Läge för infektion: myggvektorinfektion Komplikationer: bronkial lunginflammation oral sårakne
patogen
Orsaker till psykiska störningar associerade med JE
(1) Orsaker till sjukdomen
Det är en akut infektionssjukdom i centrala nervsystemet orsakad av det japanska encefalitviruset (ett neurotropiskt virus) som överförs av myggvektorn.
(två) patogenes
Huvuddelen av akut inflammation i hjärnans parenkyma, särskilt hjärnbarken, mellanhjärnan, pons, basala ganglia och medulla, tyngre, synlig hyperencefalisk vaskulär utvidgning och hyperemi, och på grund av trängsel, ödem och ökat intrakraniellt tryck Hippocampal pares eller cerebellar tonsilsputum kan förekomma, vilket ofta leder till patientens död.Degeneration och nekros av nervceller, gliacellproliferation och perivaskulär inflammatorisk cellinfiltration observeras under mikroskopet.
Förebyggande
JE samtidigt förebyggande av mental störning
Epidemisk encefalit B är en akut infektionssjukdom som orsakas av japanskt encefalitvirus och överförs av myggor.Det är en av de viktigaste infektionssjukdomarna som hotar människors hälsa, särskilt barns hälsa. Den epidemiska säsongen för japansk encefalit är sommar och höst, och nyckeln till förebyggande är Det är en grundläggande åtgärd för att förhindra JE och kontrollera epidemin före säsongens ankomst. Vaccination är en effektiv åtgärd för att skydda mottagliga populationer, eftersom grisar är den viktigaste mellanvärden för JE-överföring. Det är också nödvändigt att stärka hanteringen av djurvärdar, effektivt minska förekomsten av japansk encefalit och minska de psykiska störningarna i samband med epidemisk encefalit För att förhindra och kontrollera arbetet, minska förekomsten av japansk encefalit och skydda människors hälsa och hälsa. Hälsodepartementet utfärdade "Guiding yttranden om förebyggande och kontroll av epidemisk encefalit B" (Wei Disease Control [2004] nr 75), som är ett programmatiskt dokument för att förhindra denna sjukdom.
Huvudsakligen för att förhindra den primära sjukdomen. Att effektivt minska förekomsten av japansk encefalit kan minska den psykiska störningen i samband med epidemisk encefalit.
Den epidemiska säsongen av japansk encefalit är sommar och höst. Nyckeln till förebyggande är att bli av med myggdödande arbete före säsongens ankomst.
Vaccination är en effektiv åtgärd för att skydda utsatta befolkningar. I vårt land används det inaktiverade vaccinet från njurvävnadskultur från hamster. Efter säsongstestet kan skyddsgraden uppgå till 60% -90%.
Eftersom grisar är den viktigaste mellanvärden för JE-överföring har vacciner använts för att immunisera unga svin under senare år för att minska viremi hos grisar.
Komplikation
JE samtidigt komplikationer av psykiska störningar Komplikationer, bronkopneumoni, munsår, akne
1. Bronchial lunginflammation är vanligare hos svåra patienter och är benägen att lunginflammation hos patienter med hosta och svälja reflexer som är försvagade eller försvunna och komatos. Atelektas kan orsakas när utsöndringarna i luftvägarna inte kan släppas ut smidigt.
2. Patienter med orala infektioner som inte uppmärksammar munhygien och som inte har oral vård kan utveckla magsår.
3. Annan septikemi och enterit orsakad av Staphylococcus aureus, urinvägsinfektion orsakad av Escherichia coli.
4. Patienter med hemorrojder som stannar i sängen under lång tid, om de inte uppmärksammar för att ändra sin position ofta, är det lätt att utveckla hemorrojder i bakre occipitala och ryggraden.
Symptom
Symtom på psykiska störningar förknippade med japansk encefalit Vanliga symtom Magsmärta irriterande psykomotorisk spänning Illamående och kräkningar Diarré Hög feber Glömska kramper Andningsskador koma
1. Inkubationsperioden för fysiska symtom är vanligtvis 10 till 14 dagar.
(1) Inledande skede: Uppkomsten är inom 1 till 3 dagar, början är brådskande, huvudsymptomet är feber, kroppstemperaturen kan nå 39 ~ 40 ° C inom 1 till 2 dagar, åtföljd av huvudvärk, illamående och kräkningar, buksmärta, diarré och mild medvetandestörning, t.ex. Utbrändhet, slöhet, etc.
(2) Extremperiod: på den 4: e till den 10: e dagen från början, främst manifesterad som hög feber, kramper, koma, luftvägsfel, etc., når tecken på nervsystemet vanligtvis en topp inom en vecka, synlig tremor, kramper, olika sputum, sputumreflex försvinner , kranial nervstörningar, meningeal irritation och autonom dysfunktion, urininkontinens eller urinretention.
(3) sent stadium: kan vara kvar med tristhet, hooliganism, afasi eller slurat tal, tremor, ataxi, varierande grader av förlamning eller manifestation av enkel medvetenhetsstörning, akromegali, epileptiska anfall eller Jackson-epilepsi, vid denna tidpunkt patienten Kan vara associerad med epilepsi, Parkinsons syndrom är lättare och kan förbättras, vissa patienter har talstörningar, manifesteras som att de inte talar, stamning eller pinyin är inte klart, etc., generellt återhämtat på 6 månader, några håller längre .
2. Psykiatriska symtom Svårighetsgraden av mentala symtom, sjukdomens längd varierar beroende på den primära sjukdomen, i allmänhet med återhämtning av fysiska symtom och blir bättre, några kan vara i 1 till 2 år, eller med uppkomsten av sjukdomssekvenser och kroniska symtom på mentala symtom.
(1) Tidiga eller akuta symptom:
1 medvetenhetsstörning: synlig medvetenhetsstörning i olika grader (från grumlighet till koma), vid denna tidpunkt är orienteringskraften ofullständig, och det kan vara övningsspänning.
2 Illusionstillstånd: patienten befinner sig i ett tillstånd utan önskan och svaghet, tänkandet är långsamt eller inkoherent, uttrycket är tråkigt, rörelsen är mindre och långsammare, och illusionen är mer på grund av hallucinationer, vanligare hos vuxna och oftare i mild medvetenhetsstörning.
3 Perceptuella omfattande hinder: Vissa patienter har uppenbara visuellt stora föremål, små visuella föremål, visuella snedvridningar och komplexa hinder i kroppsformens uppfattning, som alla genereras på grundval av medvetandestörningar.
4-spänningssyndrom: vanligare hos barn, ett litet antal patienter kan ha hjärnsvagtsyndrom, liksom sömnlöshet, glömska, tråkigt uttryck, känslomässig tråkighet eller irritabilitet, distraktion och andra symtom.
(2) Sena eller kroniska psykiska symtom:
1 Personlighetsförändringar: patienter blir naiva, enkla att impulsiva, attackera människor, hämnas mot andra, känslomässig instabilitet eller bristande återhållsamhet, vissa saknar initiativ och på grund av känslomässigt svar, villig aktivitet är försvagad, ensam, stel och vissa Patienter blir själviska och lätta att komma ihåg, och vissa patienter visar beteende som utslag, blir frivolösa, sexuella avsikter ökar, stjäl, ljuger osv., Vanligare hos vuxna.
2 intelligenta hinder: Det är ofta den främsta orsaken till mental retardering. I det tidiga stadiet av sjukdomen är barn med allvarliga sjukdomar vanligare och graden av demens är tyngre och återhämtningen är dålig.
3 Beteende abnormiteter: vanligare hos barn, prestanda är bra, impulsivt, roligt, destruktivt beteende och hand och fot, sputum och så vidare.
Undersöka
Undersökning av psykiska störningar associerade med JE
Uppfyller laboratorietestet för smittsam japansk encefalit. Resultaten av undersökningen relaterade till epidemisk encefalit B.
Diagnos
Diagnos och diagnos av psykiska störningar associerade med JE
Diagnostiska kriterier
I allmänhet kan det diagnostiseras enligt medicinsk historia, fysiska tecken och laboratorietester (se relevant avsnitt i avsnittet infektionssjukdomar) och med hänvisning till den populära säsongen (mer på sommaren och hösten).
1. Akut start, tydlig säsong och infektionshistorik.
2. Klara fysiska symtom och tecken på nervsystemet, såsom hög feber, meningeal irritation och så vidare.
3. Psykiatriska symtom orsakas huvudsakligen av medvetenhetsstörningar, som kan åtföljas av psykomotorisk spänning, hallucinationer, illusioner, omfattande perceptuella störningar och spänningssyndrom. Symtomen på de återstående är främst personlighetsförändringar, psykiska störningar och beteendeanormaliteter.
4. Laboratorieundersökning visade förhöjd cerebrospinal vätsketryck, förhöjda vita blodkroppar, komplementfixeringstest och serumantikroppstest positivt.
Differensdiagnos
1. Patienter med uppenbara psykiska symtom bör differentieras från funktionell psykos såsom schizofreni. Identifieringspunkter är främst närvaron eller frånvaron av fysiska symtom och tecken, och graden av medvetenhetsstörning.
2. Symptom på följd Vuxna förändrar huvudsakligen personlighet, barn ser ofta intelligenta förändringar, beteendeförändringar etc. Innan psykiska symtom uppträder finns det en tydlig historia av infektioner av infektionssjukdomar.
3. Skillnad från andra organiska sjukdomar i hjärnan
(1) Identifiering av medvetsstörningar: epidemiologiska egenskaper, kliniska manifestationer och laboratorietester kan skilja skillnaderna i medvetande som uppstår vid olika organiska sjukdomar i hjärnan.
(2) Identifiering av encefalit av typ A: kliniskt bör det skilja sig från encefalit av typ A. Parkinsons syndrom av encefalit av typ A är vanligare och allvarligare och kan ha en tillfällig försämring när encefalit B Parkinsons syndrom är milt, tremor, autonoma symtom, pupillära störningar och andra symtom är mindre, trenden för förbättring är också mer uppenbar och personlighetsförändringar, japansk encefalit och spikens encefalit är olika, typ B encefalit Det är icke-progressivt och lättare. Ovanstående skillnader beror främst på de allvarliga och progressiva patologiska förändringarna av substantia nigra i japansk encefalit. Dessutom finns det mer allvarlig mental retardering i följden av japansk encefalit. Se, Zhang munreflex, starkt greppreflex och andra ursprungliga rörelser är också vanliga, 瘫痪, chorea är vanligare i japansk encefalit, och graden av mental retardering efter encefalit av A-typ är mild, mestadels måttlig eller mild.
