vänster förmaksrytm
Introduktion
Introduktion till vänster förmaksrytm Vänster förmaksrytm (vänster) är en vanlig, normal hjärtfrekvens 1963, och den ektopiska rytmen är belägen i det vänstra atriumet. Det är en sällsynt arytmi i klinisk praxis. Vänster förmaksrytm förekommer oftast på grundval av organisk hjärtsjukdom, såsom medfödd hjärtsjukdom (förmaks septal defekt, ventrikulär septal defekt, patent ductus arteriosus, etc.), reumatisk hjärtsjukdom, hypertensiv hjärtsjukdom, koronar hjärtsjukdom, hjärtsjukdom, hjärtsjukdom Infarktion, lunghjärtsjukdom och hepatit, schizofreni, vissa friska människor. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomar: 0,1% -0,3% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hypotension
patogen
Vänster förmaksrytm
Orsak till sjukdomen:
Vänster förmaksrytm förekommer oftast på grundval av organisk hjärtsjukdom, såsom medfödd hjärtsjukdom (förmaks septal defekt, ventrikulär septal defekt, patent ductus arteriosus, etc.), reumatisk hjärtsjukdom, hypertensiv hjärtsjukdom, koronar hjärtsjukdom, hjärtsjukdom, hjärtsjukdom Infarktion, lunghjärtsjukdom och hepatit, schizofreni, vissa friska människor.
patogenes:
Den ektopiska pacemakern i vänster förmaksrytm kan vara belägen i främre väggen, bakre väggen, övre delen eller nedre delen av vänstra förmaket. På grund av olika delar är depolarisationsvektorn i atriet olika, men den totala exciteringsriktningen är från vänster till höger, så PV6 Alltid inverterad.
Förebyggande
Vänster förmaksrytm förebyggande
Eftersom den vänstra förmaksrytmen inte har någon signifikant effekt på hemodynamiken, behövs ingen speciell förebyggande och behandling. Om det behövs kan frekvensen av sinusrytmen ökas, och den vänstra förmaksrytmen kan försvinna av sig själv. Ät mer färska grönsaker och frukter äter ofta några färska grönsaker, meloner, bönor groddar, tare, tång, svamp och andra livsmedel, har effekten att förhindra härdning av blodkärlen. Regelbunden konsumtion av selleri, gräs, tomater och andra livsmedel kan sänka blodtrycket. Patienter med hjärtsjukdomar bör äta mer frukt som slagg, sakura och frukt.
Komplikation
Vänster förmaksrytmkomplikationer komplikationer Hypotension
Reumatisk hjärtsjukdom, koronar hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, lunghjärtsjukdom och hepatit.
Symptom
Vänster förmaksrytmssymtom Vanliga symtom Bröstetthet, svettning, onormal hjärtklappning, svimning, lågt blodtryck, yrsel
Symtom på vänster förmaksrytm:
Hjärtklappning, yrsel, hypotension, onormal svettning, täthet i bröstet, synkope. De kliniska symtomen är mestadels manifestationerna av den primära sjukdomen och själva vänstra förmaksrytmen har inga uppenbara kliniska symtom.
Hjärtklappning, även känd som hjärtklappning, beror på människors subjektiva känslor av obehag för hjärtrytmen. Hjärtklappning kan orsakas av förändringar i hjärtaktivitetens frekvens, rytm eller sammandragningsintensitet, eller när hjärtaktiviteten är helt normal, och den senare orsakas av människors känslighet för sin egen hjärtaktivitet. Friska människor känner vanligtvis bara hjärtklappning när de är ansträngande, mentalt stressade eller mycket upphetsade.Detta är normalt, och i vissa patologiska situationer, som för snabb hjärtfrekvens, för långsam och för tidig takt, är patientens huvudsakliga Symtom är några fall av hjärta och hjärna, såsom hjärtneuros eller överdriven ångest, även om det inte finns någon arytmi eller organisk hjärtsjukdom, men på grund av ökad sympatisk ton, stark hjärtslag, ser patienter ofta ett hjärta.
Undersöka
Vänster förmaksrytmundersökning
Elektrokardiogramundersökning
(1) typisk EKG-prestanda för vänster förmaksrytm:
1P-vågen är vid V6 och I-ledningen är inverterad.
2 P-vågorna för andra ledningar varierar beroende på placeringen hos den ektopiska pacemakern, till exempel:
A. Bakre vägg i vänstra förmaket: PV1 är upprätt och har en kupolformad form.
B. Vänster förmaks främre vägg: PV1 ~ V6 är alla inverterade (ibland PV1, PV2 upprätt).
C. Den nedre delen av den främre eller bakre väggen i vänstra förmaket: PII, PIII, PaVF är inverterad, om den främre väggen är PV1, inverterad och den bakre väggen är PV1 upprätt.
D. Den övre väggen i vänstra förmaket eller den övre delen av den bakre väggen: PII, PIII, PaVF är upprätt, om främre väggen är PV1 inverterad, är den bakre väggen PV1 upprätt.
3V1 bly P-vågen kan vara kupolformad när den är upprätt.
4P-R-intervallet är 0,12 till 0,20 s.
5QRS vågform, normal tidsgräns, supraventrikulär, rytm.
6 frekvens och sinusrytm, kan vara så långsam som 45 ~ 59 gånger / min, så snabbt som 100 ~ 120 gånger / min.
(2) En detaljerad beskrivning av det typiska elektrokardiogrammet för vänster förmaksrytm:
1 P-vågsmorfologi av lemmeledningar:
A.PI-ledning: PI-vågen är inverterad eftersom impulsen från vänster atrium överförs från vänster till höger, och dess depolarisationsriktning avviker från den elektriska axeln på I-ledningen. Om impulsen härstammar från den bakre delen av vänster atrium kommer impulsen att vara från höger. Vänster ledning, enligt principen för Burger ojämn triangel, är I-ledningen i en vinkel mot den horisontella linjen, och I-ledningen lutas till den positiva sidan. Därför, när den vänstra atriumvektorn är upp och till höger, kan den fortfarande projiceras på den positiva sidan av I-ledningen. P-vågen i I-ledningen är platt eller dubbelriktad, och därför kan inte P-vågens upprättande av I-ledningen förneka den vänstra förmaksrytmen.
B. II, III och aVF-ledningar: II, P-vågen på aVF-ledningen är vanligtvis inverterad, P-vågen i PIII-ledningen är mestadels inverterad, ett fåtal är dubbelriktad eller platt; P-vågen för aVR är alltid upprätt, P av aVL Vågorna är mestadels upprätt, men de kan också vara platta, tvåvägs eller till och med inverterade. P-inversionen av II, III, aVF beror på stimuleringspunkten som ligger vid den nedre delen av den främre eller bakre väggen i det vänstra atriumet, och förmaksaxeln är mellan -75 ° och -120 °. Förmaksvektorn är från botten till topp, så att projektionen orsakas av den negativa sidan av ledaxeln för II, III, aVF. Till exempel är stimuleringspunkten i den övre delen av det vänstra atriumet och förmaksaxeln är mellan + 180 ° och + 90 °. Förmaksvektorn är rätt, nedåt och bakåt, så den projiceras på den positiva sidan av II, III, aVF-ledaxeln, så att P-vågriktningen på II, III, aVF-ledningarna är ungefär normal.
2 P vågform på höger bröstkabel (V1 ~ V3): P våg av V1 är alltid upprätt, P våg av V2, V3 är inte ovanligt, men har också tvåvägs eller platt, i sällsynta fall V3 Vågen kan inverteras.
3 P-vågsmorfologi för vänster bröstkorgsledning (V4 ~ V6): P-våg av V4 ~ V6 är ofta inverterad, Mirowski anser att P-våginversionen av V6-bly är den mest känsliga och mest karakteristiska förändringen i diagnosen vänster förmaksrytm, så länge som P-vågen i V6-ledningen är inverterad, och även om P-vågen för V1 är upprätt eller platt kan den diagnostiseras som vänster förmaksrytm.
4P-R-intervall: Det finns ingen signifikant skillnad mellan vänster förmaksrytm och normal sinusrytm, och atrioventrikulärt block kan också uppstå; PR-intervall kan också förkortas till 0,10s.
5 Frekvensen för vänster förmaksrytm, påverkande faktorer: vänster förmaksrytme är densamma som sinusrytmen, rytmen är regelbunden, frekvensområdet är lika, kan vara så långsamt som 45 ~ 59 gånger / min, så snabbt som 101 ~ 120 gånger / min, tror vissa människor Motion, förtryck av ögongloben eller Valsalva-övning, eller nysningar, etc., kan förvandla vänster förmaksrytm och sinusrytm, det finns en rapport om att vänster förmaksrytme är relaterad till kroppspositionen, uppträder i ryggläget, sittande eller upprätt kan omvandlas till en sinus Sexuell rytm.
Det har rapporterats att vänster förmaksrytm kan kompliceras av förmaksfladder. Fladdervågen kan vara kupolformad på V1-ledningen. Förmaksfladdervågen är inverterad på V5- och V6-lederna, vilket indikerar att den ektopiska pacemakern är till vänster under förmaksfladdern. rum.
(3) Klassificering av förmaksrytmelektrokardiogram:
Mirowski påpekade att vänster förmaksrytm som ses i kliniken har följande tre typer:
Typ I: I, V6 ledning P-våginversion, V1 synlig kupolskarp P-våg.
Typ II: I, V6 ledning P-våginversion, det finns ingen kupolskarp P-våg i V1.
Typ III: P-våginversion av V6-bly, P-vågen av I-ledningen är upprätt eller platt.
2. Elektrofysiologisk undersökning
Genom den intra-förmakande elektrofysiologiska kartläggningen av patienter med vänster förmaksrytm, impulssekvensen och den tidigaste excitatoriska punkten i förmaket förstås. Resultaten visade att: Jag leder P-våginversion och V6 leder P-våginversion eller låg nivå är diagnosen vänster atrium. De nödvändiga kriterierna för hjärtrytmen, medan V1-kupolformad P-våg endast är ett hjälpdiagnostikskriterium.
Diagnos
Diagnos av vänster förmaksrytm
diagnos
Diagnos kan bekräftas baserat på medicinsk historia, symtom, tecken och elektrokardiografiska fynd och elektrofysiologiska fynd.
Differensdiagnos
1. Atrioventrikulär sammanfogande hjärtrytm och koronar sinusrytm: Cohn m.fl. tror att den atrioventrikulära förbindelsearmen och koronar sinusrytmen inte kan särskiljas, och det finns ingen klinisk signifikant skillnad, så de kallas kollektivt atrioventrikulär förbindningsrytm. När förmaksimpulsen är i den retrograderade riktningen, kan inte P-vågaxeln för lemmeledningen som representerar den främre planvektorn identifiera den korsande hjärtrytmen. Endast bröstledningen som representerar den horisontella planvektorn kan identifiera den atrioventrikulära korsningsrytmen på grund av dess P. Vågutrymmevektorn är från höger till vänster, från framsidan till baksidan, så PV1 bör vara inverterad, platt eller tvärriktad, och det finns ingen kupolformad form. PV4 ～ V6 är upprätt, och vänster förmaksrytm P-vågutrymmevektorn är motsatt, från vänster till höger. Från baksidan till framsidan bör därför PV4 ~ V6 vändas, PV1 upprätt kan ge en speciell form.
2. Höger förmaksöverbelastning: När höger förmaksbelastning är för tung kan det orsaka PI-inversion, vilket är lätt att misstas med vänster förmaksrytm, men I-ledningen är inte i horisontell riktning, men den negativa sidan lutar nedåt så att höger förmaksbelastning ökar. När den stora är förmaksaxeln rätt men inte nödvändigtvis mer än 90 °, kan den projiceras på den negativa sidan av I-ledaxeln, så att PI är inverterad, men P-vågriktningen för II, III, aVF-ledningen är normal, och PV5 ~ V6 ska vara upprätt.
