volvulus
Introduktion
Introduktion till liten tarmvridning Tunntarmsvridning innebär att tunntarmssenorna vrids mer än 180 ° medurs eller moturs längs mesenteriets längsaxel, så att båda ändarna av torso-tarmens fistel och de mesenteriska kärlen komprimeras, och tarmarna är helt eller delvis ockuberade och dysfunktionella. En stängd strangulerad tarmhinder bildas. Torsionen kan vara fullständig eller ofullständig. Den senare kan återhämta sig spontant eller kan bli fullständig. Torsionen kan involvera en del av tunntarmen eller alla tunntarmar, och är också vanligt i sigmoid-kolon. Torsionen gör att mesangialet smalas, först komprimerar venen och återflödeskokas. Hindrad, vävnadstävling och ödem, sedan artärblodtillförselstörningar, svullnad i tidigt tarmrör, lila, röd färg gradvis mörk, och slutligen blir svart, förlust av elasticitet och glans, och blodig utsöndring och lukt, mer blodig vätska i tarmen Mesenteriskt ödem är förtjockat och kan ha blödningar. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ascites chock
patogen
Orsak till liten tarmvridning
Fysiologiska faktorer (30%):
Den anatomiska onormala mesenteriska längden och mesenterin fixeras inte i den bakre bukväggen, vilket resulterar i ökad tarmmotilitet, mer torsion, mestadels medfödd missbildning, Meckal divertikulum i tunntarmen, ofullständig rotation av tunntarmen, är orsaken till tarmens torsion.
Medfödda faktorer (30%):
Det kan finnas rasskillnader i medfödda avvikelser. Åtminstone är förekomsten i olika länder betydligt olika. Till exempel är det före detta Sovjetunionen, Finland och Polen vanligare, medan Storbritannien och USA är sällsynta.Till exempel är medfödd tunntarmsrotation onormalt, och avståndet mellan de två ändarna av tarmfisteln är onormalt på grund av anatomi. Inflammatoriskt grovt och för kort, mesenterin orsakas av inflammatoriska vidhäftningar och mesenteriets rot är smalare. Tarmens fistel fixeras vid en viss punkt i buken på grund av vidhäftningen av sladden, vilket också kan göra att tarmens fistel vrids.
Predisponerande faktorer (30%):
Huvudsakligen på grund av de hindrande faktorerna som orsakas av tarmens fistelns allvar eller den plötsliga förändringen av kroppspositionen.I Kina är förekomsten av midgut torsion i landsbygden hög, vilket är relaterat till överdriven cellulosa och postprandial arbetskraft i mat. Ökad vikt, främja tarmrörelser och delta i intensivt arbete omedelbart efter en måltid.När kroppen lutar sig framåt, tappar gälarna på grund av tyngdkraften i en viss riktning för att ge en lätt vridning. När kroppen plötsligt står upprätt fortsätter mesenterin på grund av tröghet. Rotation och försämring av vridningsgraden kan ge akut fullständig volvulus, överdriven fiberrester i maten och en betydande ökning av vikten i tarmlumen på grund av ansamling av förstoppning och kvalster.
Tunntarms torsion på förekomsten av tarmhindring beror på längden på den drabbade tarmfisteln, såsom den förkortade tarmfisteln är kort, lumen är mycket lätt att hindra, den vridna tarmfisteln är längre, tarmens fistel vridning är inte uppenbar, och det finns inga hindrande symtom.
patogenes
Barn med tunntarmshindring orsakas mest av tarmbild, vuxna patienter är ofta sekundära till viss patologisk grund, såsom lokal vidhäftning efter operation, mesenterisk tumör, lång mesangial osv., Tunntarms torsion är mer medurs , vanligtvis mer än 270 °, oavsett om det finns tarmhindring efter förekomsten av liten tarmvridning är också relaterat till graden av vriden tarmfistel och graden av torsion. I allmänhet är den tvinnade tarmfisteln mer benägna att hindra och tarmen När sputumet är långt måste det vanligtvis vridas 180 ° ~ 360 ° för att orsaka hinder. Efter tunntarmsvridningen kommer även mesenteriet att vändas, de mesenteriska blodkärlen vrids och förtrycks, vilket påverkar blodtillförseln i tarmens fistel och tarmperforeringen är lätt. Och peritonit.
Förebyggande
Förhindrande av tarmtarm
Stärka publiciteten av hälsokunskap, varna människor att undvika fysisk arbetskraft omedelbart efter att ha ätit en måltid, patienter med vanlig förstoppning, särskilt äldre, bör försöka laxermedel och utveckla regelbundna tarmvanor, för tarmkaskarias, megacolon, etc., bör ges Tidig behandling.
Komplikation
Komplikationer i tunntarms torsion Komplikationerna stöter chock
Ascites kan uppstå i det sena stadiet av tunntarms torsion och peritoneal irritation och chock.
Symptom
Små tarmtorsionssymtom Vanliga symtom Magdefension och magsmärta åtföljt av illamående, kräkningar, förstoppning, illamående, avföring i fekal, chock, fekal påverkan, tarmkanal intussusception
Tynntarmens torsion kännetecknas av akut mekanisk tarmobstruktion, ofta inducerad av ansträngande aktivitet efter att ha ätit. Hos barn är det ofta förknippat med medfödd tarmmalrotation, som kännetecknas av plötsligt uppkomst av svåra magkramper, oftast runt umbilicus. Ofta förvärras ihållande smärta; buksmärta är ofta involverad i korsryggen, patienter vågar ofta inte ligga platt, som bröst eller knä eller snedvrida sidoposition; ofta kräkningar, tidig abdominal distension är inte uppenbart, ömhet är lätt, ingen uppenbar buk Muskelspänning och ömhet ömhet, kan inte ha höga sputum tarmljud, med tiden är buken distension uppenbar och gradvis ökad, ibland asymmetrisk uppblåsthet, buk ömhet och muskelspänning, buken ibland kramper och ömhet i den dilaterade tarmen.
Undersöka
Liten tarmvändning
1. Abdominal röntgenfilm
Det kan ses att tunntarmen är vanligtvis flatulent och har flera vätskenivåer, ibland synliga pseudotumörstecken, hjulliknande eller kronbladliknande tarmtarmsskuggor eller tom, ileal transposition, men om hela tunntarmen är vriden kan den bara se magen och duodenum flatulensen, Tarmgasansamling är inte uppenbar, eller bara ibland en liten vätskenivå.
2. Ultraljudsundersökning
Färg Doppler ultraljud kan karakteriseras av liten tarmvridning:
1 dilatation av tunntarmen, tolvfingertarmen och magen, fylld med flytande eller vätskebaserat innehåll.
2 Placeringen av blodkärlen i de mesenteriska rötterna visas genom att venerna "omsluter" den överlägsna mesenteriska artären, och Dopplerundersökningen i färg visar ett "virvelstecken" medurs.
3 intestinal peristaltis är försvagad eller fortfarande.
4 Det mörka området med fri vätska i bukhålan eller det mörka området med den ursprungliga vätskan ökade snabbt.
5 Blodflödessignalen i tarmväggen reduceras, särskilt artärsignalen försvinner.
3. Selektiv mesenterisk angiografi
Diagnostik med liten tarmvridning använder i allmänhet inte angiografi, och ibland för överlägsen mesenterisk artärangiografi av andra skäl, såsom artär eller obstruktion utan brister, vrids artärerna till en cirkel med mesenterin.
4.CT-skanning
Typiska fall visar stängd tarmhindring, tarmdilatation av den stängda fisteln, uppenbar uppblåsning och en vätskenivå. Enligt form av tarmhäftning kan jejunum och ileumläget bedömas ersättas. På olika nivåer kan "C" -formad tarmfistel uppträda. "Kaffebönor" tecken, mer tarmvätskor, kan också visas "falsk tumör" tecken, förstora tarmväggen tunn, rynkor och fin, visar en förminskad ischemisk förändring, efter förbättring av den slutna tarmröret som vridning och förträngning, ofta tarmen Otillräcklig eller intensifierad förstärkning av väggen, mesenteriskt ödem, mesenterisk venåtervändning blockerad och utvidgad, och mesenterin tillsammans med dess blodkärl är förvirrad, förvrängd och bildar en virvel, kallad "virvel" -tecken, på grund av mindre mesenterisk venös återgång, mer tarmvätskeläckage, så Den sämre vena cava och överlägsna mesenteric ven kan lätt kollapsa, med liten diameter och förbättrad densitet.
5. Ökade vita blodkroppar: Leukocyter är signifikant förhöjda (> 15 × 109 / L) kan uppträda tidigt, vilket kan vara ett stressrespons som orsakas av tarmischemi.
Diagnos
Diagnos av tunntarms torsion
Sjukdomen kännetecknas av akut fullständig tarmobstruktion. Plötsliga och allvarliga magkramper uppträder efter förändring av kroppsposition, vilket kan medföra smärta i nedre delen av ryggen. Med tiden har abdominal utbredning uppenbar och gradvis intensifierats, ibland med asymmetrisk bukdistribution, buken. Ömhet och muskelspänning, tvingad position, abdominal röntgenundersökning i överensstämmelse med utförandet av strangulerad tarmhinder, synlig jejunal och ileal transposition, eller arrangerad i en mångfald av skörden i tarmtarmen och andra tecken, ultraljud och CT-undersökning, synlig Whirlpool-skylt. "
