Matförgiftning med stafylokocker
Introduktion
Introduktion till stafylokock matförgiftning Staphylococcal matförgiftning orsakas av att äta mat förorenad med enterotoxin producerad av stafylokocker.De kliniska egenskaperna är akut uppkomst, svår kräkningar, magsmärta, diarré och andra gastrointestinala symtom. I svåra fall kan vattenförlust och kollaps uppstå. De flesta patienter försvann efter 1 till 2 dagar och återhämtade sig snabbare. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,32% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Dehydrering Muskelspasmer
patogen
Staphylococcal matförgiftning etiologi
(1) Orsaker till sjukdomen
Staphylococcus aureus, sfäriska eller elliptiska, grampositiva bakterier, 0,5-1,2 mikrometer i diameter, vanligtvis anordnade i en druvliknande anordning, utan flagellum, utan sporer, efter inkubation under 24 till 48 timmar på fast agarmedium. Ytan på kolonin är slät, fuktig, ogenomskinlig, inledningsvis vit och sedan guldgul. Matförgiftningen är begränsad till stam av Staphylococcus aureus som producerar enterotoxin. Enterotoxinet är en grupp enkelsträngade peptider med en molekylvikt av 27 500. ~ 30000, toxinet är värmestabilt. Det kan bara döda Staphylococcus aureus vid 100 ° C under 30 minuter, men kan inte förstöra enterotoxin och är resistent mot olika matsmältningsenzymer. Men vid pH 2 kan det förstöras av pepsin. Det finns åtta serotyper, nämligen A, B, C1, C2, C3, D, E och F. Samma stam kan producera två eller flera enterotoxiner, men ofta en typ av toxin, typ A och typ E. Det finns tvärimmunisering mellan typ B och typ C. Varje typ av enterotoxin kan orsaka matförgiftning, men matförgiftning är vanligast med enterotoxin av typ A och D, följt av typ B och enterotoxin. Förgiftningsdosen för människor anses i allmänhet vara 20 ~ 25μ g, när stafylokocker förorenar livsmedel, under förhållanden med otillräckligt syre, är temperaturen 20-30 ° C, och efter 4 ~ 5 timmar reproduktion produceras en stor mängd enterotoxin. Om människor äter stafylokockmat som är förorenat med enterotoxin, Matförgiftning kan förekomma.
(två) patogenes
Sjukdomen är kortvarig och förändringen av gastrointestinal funktion är den direkta effekten av enterotoxin på mag-tarmslemhinnan. Det har inget att göra med stafylokocker själv. Det har visats från djurförsök att intravenös injektion av mycket små doser av enterotoxin kan orsaka kräkningar, diarré och feber hos djur. , lågt blodtryck, snabb hjärtfrekvens, lungödem och andra syndrom, efter oral enterotoxin 2h, akuta gastrointestinala symtom uppträder, topp till 4 till 6 timmar, mekanismen är att enterotoxin orsakas av vagusnerven och ryggmärgen till kräkningscentret De flesta tror emellertid att det huvudsakliga enterotoxinet verkar på tarmens epitelceller och binder till dess receptor, som aktiverar adenylatcyklaset på tarmens epitelcellmembran, som avlägsnar adenosintrifosfat (ATP) från cytoplasma. Fosforsyra, omvandlad till cyklisk adenosinmonofosfat (cAMP), ökat cAMP-innehåll, främjar cytoplasmatisk proteinfosforylering, vilket orsakar en serie enzymatiska reaktioner, hämmar absorptionen av natrium och vatten av tarmepitelceller och främjar tarm- och kloridsekretion. , orsakar en stor mängd vätskeansamling i matsmältningskanalen, orsakar spott- och diarrésymtom, på grund av sjukdomens död, allvarlig obduktion och djurobservationer kan ses i magen och tunntarmsslemhinnestopp, ödem, Film erosion, blödningar, nekros, fylld med gas och vätska, i vissa fall fortfarande se kolon inflammation och blödning i tarmen, lever, njure, lungor och andra inre organ trängsel giftiga skador.
Förebyggande
Staphylococcal förebyggande av matförgiftning
Stärka diethanteringen, isolera patienter med mastit, kockar med hudupplevelse eller de som bedriver restaurang bör tillfälligt överföra sitt arbete.
Komplikation
Staphylococcal matförgiftningskomplikationer Komplikationer Dehydrering av muskelkramp
Allvarliga fall kan orsaka uttorkning, kollaps och muskelkramp på grund av svår kräkningar och diarré.
Symptom
Staphylococcal matförgiftningssymptom vanliga symtom gastrointestinala symtom diarré illamående uttorkning vattnig avföring lös avföring
Inkubationsperioden är 2 till 5 timmar, sällan mer än 6 timmar. Uppkomsten är snabb, det finns illamående, kräkningar, smärta i mitten och övre buken, följt av diarré, kräkningar är mest framträdande, kräkningar kan bära gall, slem och blodskott, diarré är vattnig eller Mager avföring, som sträcker sig från flera gånger till dussintals gånger om dagen, kan allvarliga fall orsaka uttorkning på grund av svår kräkningar och diarré, kollaps och muskelspasmer, kroppstemperaturen är oftast normal eller något högre, de flesta patienter återhämtar sig snabbt inom några timmar eller inom 1 till 2 timmar.
Undersöka
Undersökning av stafylokock matförgiftning
1. Direkt mikroskopisk undersökning kommer att upptäcka misstänkt mat, kräk, avföring som smet, Gram-fläck, under mikroskopet, enligt morfologi, arrangemang och färgningsegenskaper för Staphylococcus, som i allmänhet krävs för att överskrida 25% av andra bakterier, per gram mat Bakterierna bör uppgå till flera hundra miljoner, och diagnosen kan fastställas.
2. Bakteriekultur av misstänkt mat, kräk eller avföring med högsalt blodagarmedium eller med litiumkloridsaltgula. Om inga stafylokocker upptäcks kan diagnosen inte avvisas eftersom bakterier dödas när maten värms upp. Enterotoxin är emellertid resistent mot höga temperaturer och kan inte förstöras, och det kan fortfarande orsaka sjukdom.
3. Bestämning av toxiner Serologiska test Serologiska test används för att direkt upptäcka enterotoxin från livsmedelsextrakt, kulturer eller filtrat.
1 omvänd indirekt hemagglutinationsmetod: röda blodkroppar som behandlats med olika typer av enterotoxinimmunoglobulinsensibiliserad garvsyra, och sedan tillsattes till provet som innehåller enterotoxin, efter en eller två timmars positiv blodcellsagglutination, kan användas för snabb diagnos .
2 Immunofluorescens: Det fluoresceinmärkta antitoxinserumet blandades med en stafylokockkultur eller ett livsmedelsfiltrat och enterotoxinet undersöktes under ett fluorescensmikroskop.
3 Radioimmunoassay: Enterotoxin undersöktes med radioimmunoassay med 125I-märkt enterotoxin.
I djurförsöket inokulerades misstänkta livsmedel eller kräkningar i buljongkulturmediet. Efter inkubationen injicerades filtratet i katten i bukhålan. Symtomen på matförgiftning inträffade 4 timmar, vilket tyder på att det kan finnas enterotoxin.
Diagnos
Diagnos och identifiering av stafylokock matförgiftning
diagnos
Enligt ätandet av misstänkta livsmedel har samma mat en historia av början, i kombination med kort inkubationsperiod, kort varaktighet av gastrointestinala symtom, ingen feber, snabb återhämtning och andra egenskaper kan göra en preliminär diagnos, till exempel en stor mängd läkemedelsproduktion från patientens kräk eller avföring Kan bekräftas med stafylokocker eller livsmedelsprover som innehåller en stor mängd stafylokocker som producerar enterotoxin.
Differensdiagnos
Sjukdomen måste differentieras från sjukdomar såsom kolera och paracholera, akut bakteriell dysenteri, viral gastroenterit och icke-bakteriell matförgiftning.
