toxiskt chocksyndrom med stafylokocker
Introduktion
Introduktion till Staphylococcal toxic shock syndrom Staphylococcal toxicity shock syndrom (STSS) rapporterades först i främmande länder 1978. På senare år har inhemska rapporter gradvis ökat. Det är en sjukdom orsakad av bakteriofag I-gruppen av Staphylococcus aureus, kännetecknad av feber, synkope, hypotension, utslag och dysfunktion med flera organsystem. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hjärtsvikt, hjärnödem, koma, chock
patogen
Staphylococcal toxic shock syndrom etiologi
(1) Orsaker till sjukdomen
De flesta av den TSS-associerade S. aureus är fag I-grupp 29 eller 52, och dessa typer av S. aureus producerar toxiskt chock-syndromtoxin-1 (TSST-1).
(två) patogenes
Forskare har funnit att TSS-toxin tillhör ett superantigen (Supergen, SAg). Detta superantigen aktiverar T-celler minst 2000 gånger kraftigare än normala antigen. SAg binder till T-cellreceptorer (TCR) och aktiverar ett stort antal T-celler. , fagocytiska celler och mastceller producerar snabbt interleukin-2 och 4 (IL-2, IL-4), tumornekrosfaktor (TNF) y-interferon och andra cytokiner, kan inducera chock, på grund av SAg-hyperaktivering, producera superfysiologiskt Mängden cytokiner spelar en vattenfalleffekt i patogenesen. SAg kan också orsaka kapillärläckage-syndrom genom frisättning av lymfokiner och mononukleära faktorer. Vissa forskare tror att SAg direkt kan orsaka kapillärläckage, TSST- 1 kan direkt ändra kapillärpermeabilitet, läckage induceras av förbättring av endotoxinchock, TSST-1 och SEA (Enterotoxin A) kan förbättra den dödliga effekten av endotoxin 105-106 gånger, vanligtvis inom 2μg Toxininjektion i människokroppen kan orsaka endotoxisk chock, och hos TSS-patienter kan endast låga nivåer av pg och endotoxin orsaka svår hypotoni och chock, vilket är en av de så kallade SAg-vattenfallseffekterna.
Förebyggande
Staphylococcal toxisk chock syndrom förebyggande
Använd säkra och pålitliga menstruationsskyddsprodukter. Om det finns feber, huvudvärk, kräkningar och diarré under menstruationen, är det tillrådligt att ta ut vaginalproppen så snart som möjligt och kontakta läkare omedelbart. Var uppmärksam på menstruationshygien och försök att undvika sårinfektion.
Komplikation
Staphylococcal toxiska chock syndrom komplikationer Komplikationer hjärtsvikt hjärtsjuk koma chock
Komplikationer inkluderar chock, vilket leder till DIC, njursvikt, hjärtsvikt, hjärnödem och koma.
Symptom
Staphylococcus toxisk chock syndrom symtom vanliga symtom hög feber hypotoni diarré chock synkope trötthet halsvärk frossa myalgi ärr
Den prodromala perioden är 1 till 4 dagar, som kännetecknas av feber, frossa, myalgi, trötthet, ledvärk, huvudvärk, halsont, kräkningar och diarré.
1. Hudslemhinnens manifestationer: överbelastning, utslag är diffust, ingen klåda, blekning av tryck, svår herpes, pustulär utslag eller fläckar, konjunktiva, orofarynx och vaginal slemhinnor. I hälften av fallen kan stammen och lemmarna i återhämtningsperioden ha sputumliknande desquamation och handskliknande peeling och inga ärr.
2. Hypotension eller ortostatisk synkope: Chock uppstår vanligtvis 72 timmar efter feber, och postural synkope kan förekomma.
3. Skador på flera organ: patienter med skador på lever, hjärta, njurar och hjärnvävnad, allvarliga fall kan manifesteras som funktionsfel hos dessa organ, och till och med andningsbesvärssyndrom, patienter med menstruation, utsläpp av vaginal lukt, livmoderhalscancer Trängsel, erosion, ömhet i bilaterala fästen etc.
Undersöka
Undersökning av stafylokocktoxisk chocksyndrom
Detektion av TSST-1-antikropp i serum har, om den är positiv, ett visst referensvärde.
Diagnos
Diagnos och identifiering av stafylokocktoxisk chocksyndrom
Diagnostiska kriterier
1. Plötslig hög feber, kroppstemperatur över 38,9 ° C.
2. Hudutslag (diffust plackutslag).
3. Hudavkamation inträffar 1 till 2 veckor efter början.
4. Hypotension eller ortostatisk synkope.
5. Minst tre eller fler organ i kroppen påverkas.
6. Blod, halspinnar och bakteriekulturer i cerebrospinalvätska är negativa, och om ovanstående saknas betraktas det som ett misstänkt fall.
Differensdiagnos
Bör vara förknippad med matförgiftning, giftig skarlagnsfeber, epidemisk hemorragisk feber, septisk chock, legionärsjukdom, leptospiros, pediatrisk hudslemhinnelymfkörtelnsyndrom.
