gonorré artrit
Introduktion
Introduktion till gonorré Gonococcalarthritis är en speciell typ av akut artrit som orsakas av sexuell överföring av Neisseria gonorrhoeae. I främmande länder är gonokockartrit den vanligaste ledinfektionen. Boston University Medical Center rapporterade att patienter med gonokockartrit är dubbelt så troliga som andra patienter med septisk artrit. Gonoré genom sexuellt överförda infektioner Vid akut eller subakut start 2 till 3 veckor kan Neisseria gonorrhoeae infekteras med blod i lederna och orsaka ledsjukdom. Knäet har den högsta förekomsten, följt av fot-, handled och armbågsfogar, mestadels enda ledsjukdom Grundläggande kunskaper Andel av sjukdomen: förekomsten av partners för flera kön är cirka 0,1% -0,2% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: blodinfektion Komplikationer: synovit
patogen
Orsak till gonorré
(1) Orsaker till sjukdomen
Gonoré artrit är en infektion av gonokockbakterier hos människor som orsakar spridda gonokockinfektioner som leder till artrit.
(två) patogenes
Ytpili kommer säkert att bidra till vidhäftningen av gonococcus till slemhinnan. Måttlig inflammation orsakad av typisk urinvägsinfektion kan vara relaterad till frisättning av giftig lipopolysackarid av gonococcus och produktion av kemokiner som är attraktiva för neutrofiler, men vissa stammar kan orsaka Asymptomatiska urinvägsinfektioner har den ursprungliga kommittén ännu inte fått veta att dessa stammar i allmänhet är känsliga för penicillin, kan motstå den bakteriedödande effekten av normalt humant serum och orsaka bakterier och septisk artrit.
Cirka 1% av vuxna gonorépatienter utvecklar gonokockbakteremi, dermatit och artrittsyndrom, det vill säga spridd gonokockinfektion (DGI). I de flesta fall är DGI mestadels kvinnor, och förekomsten av DGI varierar från plats till plats. På grund av den patogen som orsakar detta syndrom finns det regionala skillnader i fördelningen av gonokockstammar som är känsliga för antibiotika och är resistenta mot bakteriedödande verkan. De kliniska syndromen varierar i svårighetsgrad, från långsam utveckling, få värmer och mild ledvärk. Lätta skador med mindre hudskador, allt från hög feber till kollapsade fall, men DGI-episoder är oftast relativt blygsamma jämfört med meningokocker.
Många DGI-patienter har inte lokala symtom på gonokockinfektion. Det initiala syndromet är ofta migrerande asymmetrisk polyartikulär smärta och hudskada, ofta åtföljd av feber. Tenosynovit förekommer hos många patienter, vanligtvis involverar handleds-flexor-sen-mantel och akillessena (ofta känd som " Det finns en liten mängd hudskada (vanligtvis <30). Den är belägen vid extremiteterna (finger, tå, lemmar). Det kan vara smärtsamt innan det hittas. Enskilda skador är papler, pustler eller bullae på grund av erytem; Följt av sputum och nekrotiserande skador, även om utslaget är ospecifikt, det är också mycket typiskt. Om en ung patient med flera ledvärk finner ett sådant utslag, är det mycket tyder på DGI. Vid denna tidpunkt är blodkulturen ofta positiv, och det kan finnas ett immunkomplex i cirkulationen. Den positiva graden av Gramfärgning i hud- och hudskador hittades endast i 5% av fallen, men ungefär 2/3 fall kunde upptäcka gonokockantigener med immunofluorescensmärkta anti-gonokock antikroppar.
Det tidiga stadiet av gonokocker kan försvinna på egen hand, och det kan också komma in i det andra stadiet av septisk artrit efter 1 vecka. Vid denna tidpunkt har hudskadorna i allmänhet försvunnit, blodkulturen är negativ och septisk artrit kan också vara icke-proaktiv. När det gäller hudskador och flera ledvärk, uppträder den rakt och innebär i allmänhet en stor led (armbåge, handled, höft, knä, fotled), men i vissa fall finns det också ett betydande antal (naturligtvis några) som involverar två leder. Det finns också ett litet antal fall som involverar led symmetri involvering, såsom akut reumatoid artrit, undersökning av led svullnad, feber, intraartikulär effusion, led punktering kan ofta hitta ett stort antal polymorfonukleära leukocyter (50 000) 100 000 / mm3), men i det tidiga stadiet av septisk artrit kan antalet vita blodkroppar i synovialvätska vara mycket mindre än detta. När antalet vita blodkroppar är över 80 000 / mm3 är ledvätskekulturen ofta positiv, men mindre än 20 000. / mm3 är ofta negativt.
Förebyggande
Gonorré förebyggande
Även om vaccinet är aktivt undersökt, är det verkligt effektiva gonokockvaccinet fortfarande bara i hopp. Kondomen kan förhindra de flesta infektioner. Vissa preventivskum har också anti-gonokockeffekter, men de har inte bekräftats kliniskt.
Komplikation
Gonorré artrit komplikationer Komplikationer Synovit
Det kan kompliceras av muskelatrofi, högt ledkontraktur och begränsad aktivitet. Vid detta tillfälle eroderas den drabbade lederkapselen av inflammation, mjukvävnaden runt leden och leden förbindes, den fibrösa avsättningen som täcker fogytan mekaniseras, leden är snabb och rak och fiber börjar bli fibrös. Tonic, så småningom förstörs ledbrosket, vilket orsakar partiell eller total ledstyvstyvhet, och lederens styvhet är olika. Om dragkrafts- och fixeringsmetoderna inte används under den inflammatoriska perioden, är ledet starkare än det icke-funktionella läget, och inflammationen är lättare. Inflammation orsakar i allmänhet inte styvhet, men på grund av fogkapselens sammandragning kommer den att orsaka begränsningar i ledrörelsen.
Symptom
Symtom på gonoré artrit vanliga symtom hög feber allvarlig smärta ledvärk frossa muskel ömhet ödem
De flesta av gonokockartritterna är akuta, som kännetecknas av plötsliga frossa och hög feber. Kroppstemperaturen är ofta runt 39 ° C och svullnad och smärta i de lokala lederna. Några patienter kan bara ha prodromala symtom som en förkylning, flyttande leder och muskelsår. Sedan finns det ledvärk och svullnad. De flesta av patienterna börjar visa flera leder. De flesta av symtom i lederna försvann med tiden, men bara en led eller två eller tre leder i enskilda patienter har fortfarande symtom, och de drabbade lederna är svårt smärtsamma. Även om den flyttas lite kommer det att orsaka svår smärta.Om sjukdomen är mild, finns det ingen feber, endast ledvärk eller ledödem, smärta är mild och kronisk sjukdom är sällsynt.
Undersöka
Undersökning av gonoré
1. Neisseria gonorrhoeae kan hittas i ledhåls punktering.
2. Neisseria gonorrhoeae komplement testserum och ledvätska var positiva.
Till skillnad från septisk artrit, i den akuta startperioden kan benatrofi ses på röntgenstrålen.I fasen av progressiv tonicitet i lederna kan oregelbundna bomullsliknande skuggor på röntgenstrålen ses på röntgenstrålen och skuggan förändras när sjukdomen fortskrider. Tunn, ökad mängd, och slutligen de två lederna i benanslutningen, när benproliferationen stoppar, är gränsen för det nya benet fortfarande tydligt identifierbart, patienter utan osteogen stelhet, i det tidiga skedet av lesionen, är ledgränsen klar, inget bomullsliknande ben Spredning, de olika manifestationerna av röntgen kan hjälpa till att bestämma ledprognosen och är också en indikator för valet av indikationer för behandling av osteotopatisk behandling.
Diagnos
Diagnos och diagnos av gonoré
Diagnostiska kriterier
Diagnosen av gonokockartrit bör baseras på en kombination av typiska kliniska manifestationer, positiva resultat av bakteriekultur i könssystemet eller andra ställen och gonokock artrit bör övervägas om följande tillstånd uppstår.
1. Leden är mycket svullen med svår smärta och feber, men kroppstemperaturen är lägre än den vid allmän septisk artrit, cirka 39 ° C.
2. Akut början, kronisk process.
3. Lider av urinrör eller cervikal gonoré.
4. Ledledsvätskan kan upptäcka Neisseria gonorrhoeae.
5. De drabbade lederna har en stark tendens.
6. Neisseria gonorrhoeae komplementtest, serum och led utsöndras nästan 100% positivt.
Differensdiagnos
Differentialdiagnos av gonokockartrit inkluderar Reiters syndrom, reumatisk feber, reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, annan smittsam eller efter infektion artrit.
