viral meningit
Introduktion
Introduktion till viral meningit Både viral encefalit (viralencefalit) och viral meningit (viral meningit) avser akut intrakraniell inflammation som orsakas av olika virus. På grund av patogeniciteten hos patogener och skillnader i värdresponsprocesser bildas olika typer av sjukdomar, om den inflammatoriska processen huvudsakligen är Hjärnhinnorna kännetecknas kliniskt av viral meningit. Viral encefalit är ett kliniskt drag när det huvudsakligen påverkar hjärnans parenkym. De flesta patienter har en självbegränsande sjukdomsförlopp. Viral meningit (virusmeningit) kallades aseptisk meningit runt 1950-talet, förmodligen för att patienter hade typisk meningealirritation och undersökning av cerebrospinalvätska med hjälp av smet och odlingsmetoder kunde inte hitta bakterier och Svampar, patologiska förändringar liknar virusinfektioner. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,035% Känsliga människor: bra för barn Infektionssätt: luftvägsöverföring Komplikationer: störning av medvetande cerebral pares
patogen
Orsak till viral meningit
(1) Orsaker till sjukdomen
Med utvecklingen av virologisk forskning, särskilt vävnadscellekultur, blod- och cerebrospinalvätskainfektions-patogendetekteringsteknik, är det nu klart att de flesta av sjukdomen är enterovirusinfektion, följt av mumpsvirus och lymfocytiskt koriomeningitvirus. Ett litet antal herpesvirus inkluderar herpes simplexvirus och varicella zostervirus.
Dessutom kan virus som Epstein-Barr-virus (EBV) och cytomegalovirus orsaka denna sjukdom.
Enterovirus är det minsta icke-belagda RNA-viruset som kan överleva i avlopp under en lång tid. Människor är den naturliga värden av enterovirus. När enterovirus kommer in i kroppen kan det komma in i cellens cytoplasma och förstöra och döda. Celler, enterovirus är vanligtvis indelade i tre typer, nämligen poliovirus, coxsackievirus och ECHO-virus, utöver det oklassificerade enteroviruset, och dessa Det finns många subtyper av enterovirus, såsom Coxsackie-virus typ A och B, men båda typerna kan orsaka viral meningit och kan till och med orsaka encefalit och akut cerebellär ataxi, Echovirus Det kan isoleras genom cellodling i normal avföring och orsakar i allmänhet inte sjukdom.Echovirus har mer än 30 serotyper.
(två) patogenes
Viruset kommer in i lymfsystemet genom tarmen (såsom enterovirus) eller luftvägarna (såsom adenovirus och utslag), och infekterar sedan några organ utanför skallen genom blodomloppet (arboviruset kommer direkt in i blodomloppet). Patienten kan ha systemiska symtom som feber, komma in i centrala nervsystemet i det sena stadiet av viremi och komma in i cerebrospinalvätskan genom choroid plexus, vilket kan orsaka symtom i centrala nervsystemet. Om värden har ett starkt immunsvar mot det virala antigenet, kommer det att leda till demyelinisering, blodkärl och Perivaskulär skada på hjärnvävnad.
Viruset kan också orsaka myokardit, faryngit, intercostal muskelsmärta och hudskador i människokroppen.
De flesta av de patologiska förändringarna är diffust distribuerade, men de kan också vara framträdande i vissa hjärnregioner, vilket visar en relativt begränsad tendens.
Det finns inga avvikelser i den allmänna observationen av hjärnan. Hjärnytan är fylld med blodkärl och hjärnödem. Meningerna och / eller hjärnparenkymen är i stor utsträckning hyperemisk, edematös, med lymfocyter och plasmaceller infiltrerande. Lesionerna är huvudsakligen i pia mater. Se araknoidinfiltrering av monocyter, vaskulär mantel som bildas genom infiltration av perivaskulära inflammatoriska celler i hjärnans ytliga lager, degeneration av nervceller runt perivaskulär vävnad, nekros och sönderdelning av myelin, men inga inflammatoriska förändringar och nerver i djup hjärna och ryggmärgsvävnad Bevis på cellnekros.
Hos vissa patienter med encefalit ses de patologiska manifestationerna av demyelinisering tydligt, men de relaterade neuronerna och axonerna är relativt intakta. Detta patologiska kännetecken representerar immunsvaret som framkallas av virusinfektion, vilket antyder "post-infektion" eller "allergisk" "De patologiska egenskaperna hos encefalit.
Förebyggande
Förebyggande av viral meningit
Förebyggande: Träna vanligtvis mer, förbättra sjukdomsresistensen, förhindra förkylningar och tarminfektioner och förhindra att de blir värre när de behandlas snabbt och effektivt. Vaccination mot mässling, röda hundar, kusma osv., Anti-mygg, anti-mygga, vaccination mot japansk encefalitvaccin.
Viral encefalit är inte smittsam och tidiga symtom liknar förkylningar och förbises lätt av patienter.
1. Var uppmärksam på att förbättra fysisk kondition och förebygga infektioner i övre luftvägarna.
2. Nyfödda och barn genomför aktivt planerad immunisering vid behov.
3. Tidig omfattande behandling för att minska komplikationer och följder.
Komplikation
Komplikationer av viral meningit Komplikationer, medvetande, cerebral pares
1. Medvetande om medvetande, även till det kortikala tillståndet och andra varierande grader av medvetande förändras.
2. Symtom på ökat intrakraniellt tryck, om andningsrytmen är oregelbunden eller eleven inte är lika, överväga möjligheten till intrakraniell hypertoni och cerebral pares.
3. Det mesta av den fullständiga återhämtningen, men några få lämnade efter epilepsi, lamförlamning, intelligent utvecklingsförsening och andra följder.
Symptom
Viral meningit symtom Vanliga symtom Irritabilitet, kramper, diarré, enkel bedövning, ofrivillig rörelse, illamående, buksmärta, illusion, slöhet
Viral meningit orsakad av Coxsackie-virus eller Echovirus, kliniska manifestationer är likadana, spädbarn, barn och vuxna kan vara sjuka, akut eller subakut, feber, huvudvärk, illamående, kräkningar, buksmärta, diarré , ont i halsen, allmän svaghet, snabb nackstyvhet och typisk meningealirritation såsom Kernig tecken positivt, allvarliga fall kan förekomma symtom på nervsystemet som dåsighet, ett litet antal patienter med läppherpes bör överväga om det är herpesvirus Som ett resultat bör de med utvidgade parotidkörtlar överväga möjligheten till infektioner i kusma.
Sjukdomens svårighetsgrad varierar kraftigt beroende på skadorna främst i hjärnhinnorna eller hjärnparenkymen. Generellt sett är den kliniska förloppet av viral encefalit allvarligare än hjärnhinneinflammation och svår encefalit är mer benägna att orsaka akut död eller följd.
1. Akut debut av viral meningit, eller först-infekterade eller pre-infektiösa infektionssjukdomar, huvudsakligen kännetecknad av feber, illamående, kräkningar, svaghet, tröghet, äldre barn kommer att klaga av huvudvärk, bebis är rastlös, irriterande, Det finns vanligtvis få allvarliga medvetenhetsstörningar och kramper. Det kan vara tecken på meningealirritation såsom halsstyvhet, men det finns inga lokala tecken på nervsystemet. Sjukdomen är oftast 1 till 2 veckor.
2. Viral encefalit är en akut uppkomst, men dess kliniska manifestationer varierar beroende på plats, omfattning och svårighetsgrad av de huvudsakliga patologiska förändringarna. Viral encefalit är oftast 2 till 3 veckor.
(1) De flesta barn kännetecknas huvudsakligen av feber, återkommande krampanfall, varierande grader av medvetsstörning och ökat intrakraniellt tryck på grund av diffusa cerebrala skador. De flesta kramper är fulla, men det kan vara fokala anfall. I ett tillstånd av skräck och ihållande tillstånd kan barnet ha olika nivåer av medvetenhetsförändringar som slöhet, slöhet, koma, djup koma och till och med kortikalt tillstånd. Om andningsrytmen är oregelbunden eller eleven inte är stor, kan risken för intrakraniell hypertoni och cerebral pares övervägas. Vissa barn har fortfarande hemiplegi eller förlamning i lemmarna.
(2) Vissa barn involverar huvudsakligen det motoriska området i främre cortex, och de kliniska manifestationerna upprepas kramper med eller utan feber, varav de flesta är alla eller fokala tonic-kloniska eller kloniska anfall. Ett litet antal manifestationer av myoklonus eller tonic anfall kan förekomma i epileptiska anfallstillstånd.
(3) Om hjärnskadorna huvudsakligen involverar botten av den främre loben, marginalsystemet i den temporala loben, kännetecknas patienten främst av mentala och emotionella avvikelser som mani, hallucinationer, afasi och orientering, beräkningskraft och minnesnedsättning, med eller utan feber. En mängd olika virus kan orsaka sådana manifestationer, men den vanligaste orsaken är herpes simplex-virus.Inklusioner som innehåller virala antigenpartiklar kan lätt ses i nervcellerna i virusencefalit, ibland kallat akut inkludering kroppens encefalit, ofta kombinerade. Kramper och koma, hög dödlighet.
Andra inkluderar hemiplegi, enstaka sputum, quadriplegia eller olika ofrivilliga rörelser. Många patienter kan ha flera typer av manifestationer samtidigt. Positiva patologiska tecken uppträder när lesionen involverar det pyramidala området.
Undersöka
Undersökning av viral meningit
1. Det omgivande antalet vita blodkroppar är normalt eller något högt.
2. Utseendet på cerebrospinalvätskeundersökning är färglöst och genomskinligt, trycket är normalt eller något högre, och de vita blodkropparna är milda till måttligt förhöjda. Generellt sett är det (25-250) × 106 / L. De neutrala multinuclerade vita blodkropparna är huvudsakligen inom 48 timmar efter början, men ändras snabbt till Mononukleära celler dominerar, proteiner är något ökade, sockerarter är normala, klorider reduceras och ingen bakteriofag finns i utstryk och kulturer.
3. Den virologiska undersökningen av vissa barn med cerebrospinalvätskevirusodling och specifik antikroppstest positivt, återhämtningsperioden serumspecifik antikroppstiter är mer än fyra gånger högre än den akuta fasen har diagnostiskt värde.
4. Bildundersökning CT eller MR i hjärnan är vanligtvis normalt.
5. EEG kännetecknas av diffus eller lokaliserad onormal långsam vågbakgrundsaktivitet, några med spikar, långsam-synkrona vågor, långsam vågbakgrundsaktivitet kan bara antyda onormal hjärnfunktion, kan inte bekräfta arten av virusinfektion, vissa patienter EEG är också normalt.
Diagnos
Diagnos och identifiering av viral meningit
Diagnostiska kriterier
Diagnosen av mest viral meningit eller encefalit beror på eliminering av andra icke-virala infektioner i hjärnan och etablering av vanliga akuta hjärtsjukdomar såsom Reye-syndrom.
Ett litet antal patienter som uttryckligen samtidigt med en virusinfektion, eller undersökning av cerebrospinalvätska bekräftade att den specifika virusantikroppen är positiv, kan direkt stödja diagnosen intrakraniell virusinfektion.
Enligt klinisk början är uppkomsten relativt snabb, med feber, huvudvärk och meningeal irritation, CSF-undersökning är färglös och transparent, vita blodkroppar är milda, måttligt ökade och monocyter förändras huvudsakligen om patienten saknar hjärnskada Beviset är inte svårt att betrakta som viral meningit, men det är inte lätt att utesluta viral encefalit endast i kliniska manifestationer, särskilt i allvarliga fall, personer med psykiska störningar och kramper, även om undersökning av hjärnan avbildar antyder hjärnmassa och Det är svårt att helt eliminera utan skador.
Tidigare, vid diagnostisering av patogener, mer blod, CSF, halspinnar för viruscellodling och isolering, men tiden och den positiva frekvensen är inte idealisk, den nuvarande användningen av serologisk upptäckt av Coxsackie, Echo och herpes simplex och andra virus När en antikropp diagnostiseras måste ett positivt resultat upptäckas flera dagar efter sjukdomens början, och antikroppen kan finnas i blodet i flera veckor. Upptäckten av viruset med hjälp av PCR-teknik (Polymer Chain Reaction) från CSF eller blod kan också hjälpa till att diagnostisera patogenen.
Differensdiagnos
Förekomsten av sommar och höst bör differentieras från japansk encefalit. Den senare hjärnan CT eller MR har fler basala kärnkärnskador. Patienter med sporadiska fall skiljer sig från herpes simplex encefalit. CT och MR-hjärna uppvisar ofta betydande skador på den ventrala ytan av den temporala loben och den främre loben. Dessutom är det nödvändigt att identifiera sig med tuberkulös meningit, svamp meningit, syfilitisk meningit och bakteriell meningit.
1. Andra patogeninfektioner i kraniet baseras huvudsakligen på uppkomsten av cerebrospinalvätska, rutinmässig, biokemisk och patogen undersökning och identifiering av purulent, tuberkulös, kryptokock meningitis. Dessutom stöder patienter med subdural effusion infantil purulent meningit och hittades Extrakraniella tuberkulosskador och hud PPD-positiva kan hjälpa till att diagnostisera tuberkulös meningit.
2. Rye-syndrom är komplicerat av symtomen på akut encefalopati och inga uppenbara avvikelser i cerebrospinalvätska. Enligt Reye-syndrom finns det dock ingen uppenbar gulsot och leverfunktionen är onormal. 3 till 5 dagar efter uppkomsten fortsätter sjukdomen inte längre, och vissa patienter har blodsocker. Minskade och andra egenskaper, kan identifieras med viral meningit eller encefalit.
