ensam infarkt demens
Introduktion
Introduktion till enstaka hjärninfarkt demens Ett stort områdeinfarkt i hjärnvävnaden och några viktiga platser för hjärnfunktioner för enstaka infarkt, kliniska manifestationer av demens, ett stort område med hjärninfarktvolym på 50 ~ 60 ml eller mer, kan göra en sida av frontalben eller temporala loben och till och med hjärnan De flesta av hemisfärfunktionen förstörs, fokala lokaliseringstecken och demens uppstår. Demens är relaterat till lesionsstället. Talamus, horn, frontala och marginella system är nära besläktade med demens. De bilaterala talamiska och talamiska lesionerna kan bilda talamens demens. Kliniskt sällsynt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: depression, urinvägsinfektion
patogen
Orsak till enstaka hjärninfarkt demens
(1) Orsaker till sjukdomen
Liksom multipel hjärninfarktens demens (MID), är stroke den vanligaste orsaken till enskild hjärninfarkt demens.
(två) patogenes
Hjärninfarkt på viktiga funktionella platser orsakar demens.Infarktvolymen kan endast vara några få milliliter, mestadels i blodförsörjningsområdet i den bakre cerebrala artären, inklusive thalamus och hippocampus. Det är allmänt trott att den dominerande halvklotet thalamus, kåt rygg, djup frontal infarkt kan orsaka demens, hjärninfarkt. Demens är också relaterat till graden av hjärnatrofi och volymen av vita ämneslesioner runt ventriklarna.
Vaskulära lesioner är inte den enda orsaken till demens. Många patienter har demens relaterade till neurodegeneration, men de kliniska manifestationerna är inte uppenbara. De är i det subkliniska stadiet. När cerebrovaskulär sjukdom inträffar kan de kliniska manifestationerna av demenssyndrom uppstå snabbare. Patologin är blandad demens.
Förebyggande
Förhindrande av demens med en hjärninfarkt
1. Tidig upptäckt och undvikande av riskfaktorer för stroke, såsom hypertoni, diabetes och hyperlipidemi, och aktiv behandling, hög karotisstenos kan behandlas kirurgiskt, vilket hjälper till att minska förekomsten av vaskulär demens.
2. Sluta röka, kontrollera dricka och rimlig kost.
3. De med tydlig genetisk bakgrund bör diagnostiseras och behandlas genetiskt.
Komplikation
Komplikationer av demens med enskilt hjärninfarkt Komplikationer depression urinvägsinfektion
Patienter kan ha autonom dysfunktion, depression och onormalt mentalt beteende. Dessutom bör sekundära lunginfektioner, urinvägsinfektioner och hemorrojder noteras.
Symptom
Symtom på enstaka cerebral infarkt demens Vanliga symtom Överförlängning av tungliknande demens, uttryck, apati, positionering, tecken, respons, demens, demens, sensorisk störning
1. Patienten hade en cerebrovaskulär sjukdom med ett stort hjärninfarkt med ett stort område av hjärninfarkt eller några viktiga platser för hjärnfunktionen. Lesionerna var belägna i talamus, horn, frontalben och marginalsystemet etc. Lokaliseringstecken, såsom hemiplegi, tecken i pyramidformat kanal, partiell sensorisk störning, överkänsla, förlust av läsning, förlust av skrivande, förlust av igenkänning och felberäkning, olika kombinationer av tecken, hjärnarterie ocklusion orsakad av stort område hjärninfarkt, hjärnödem Och till och med cerebral pares; basal ocklusion av basilarartären leder till allvarlig störning av medvetande och quadriplegia, flytande afasi, läsförlust (kan vara förknippat med förlust av skrivande), minnesnedsättning och dyskinesi, etc.; posterior cerebral artärer occlusion Mer vanlig, vilket orsakar skada på den övre mitten av hjärnan, den centrala delen av thalamus (medial kärna och det mesta av den mediala kärnan), allvarlig minnesförlust och demens, synlig vertikal blick och andra mellanhjärnor och pons, motoriska symptom är i allmänhet inte Uppenbarligen, inte varaktig.
2. Kognitiv dysfunktion kännetecknas av långsam respons, minne och beräkningsmaktförlust, likgiltigt uttryck, okunnighet, kan inte fortsätta det bekanta arbetet och normala interaktioner, känner inte igen familjen, bär fel byxor och urininkontinens, etc., i slutändan livet Kan inte ta hand om sig själva, thalamisk demens är främst baserad på psykiska symtom, såsom amnesi, humör abnormiteter och slöhet.
Undersöka
Undersökning av enstaka hjärninfarkt demens
Cerebrospinalvätska rutinundersökning och bestämning av cerebrospinalvätska, serum Apo E polymorfism och Tau protein kvantifiering, ß amyloid fragment, har diagnostisk och differentiell betydelse.
1. MR-undersökning kan upptäcka de ansvarsfulla skadorna i talamus, temporala lob, marginallabb etc. efter 24 timmars början, T1WI låg signal, T2WI hög signal, mild masseffekt under en vecka, sjuk artärstenos, försvagning av luftflödeseffekt Eller försvinna.
2. EEG-undersökning i den akuta fasen av hjärninfarkt i stor yta, ischemi i hjärnvävnad, nekros och perifert ödem kan uttryckas när basrytmen i lesionsområdet saktar ner, amplituden reduceras, diffus oregelbunden θ eller δ våg visas; i den bakre hjärnarterien I den akuta fasen av hjärninfarkt i blodförsörjningsområdet kan a-rytminhibition och pleomorfisk aktivitet i det laterala ockipitala området i lesionen, med spikar i det temporala området, framkallade potentialer och händelsrelaterade potentialförändringar (P300) för att identifiera subkliniska skador.
Diagnos
Diagnos och diagnos av demens med enskilt hjärninfarkt
Diagnostiska kriterier
1. Demens uppstår efter ett stort område med hjärninfarkt eller en enda infarkt på några viktiga hjärnfunktionella platser.
2. Kliniska manifestationer av fokaliserade lokala symtom och tecken, såsom hemiplegi, pyramidala kanalstecken, partiell sensorisk störning, överkänsla, förlust av läsning, förlust av skrivande, förlust av erkännande och felberäkning, etc. kombination.
3. Kartläggningsresultat av stora områden med hjärninfarkt eller talam, vinkelgyrus, marginal lob och andra infarkt bevis.
Differensdiagnos
1. Binswangers sjukdom, eller subkortisk aterosklerotisk encefalopati, är en kronisk progressiv kognitiv nedgång orsakad av leukocytisk ischemisk skada i hjärnans främre cortex, gånginstabilitet och urininkontinens. Liknar de kliniska manifestationerna av normal intrakraniell hydrocephalus, ingen apraxi eller agnosia orsakad av kortikala skador.
2. Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) är en sällsynt multisystemsjukdom med okänd etiologi, som kan vara relaterad till viral infektion och immundysfunktion. Lesionen är en bilateral hemisfärisk vitmaterial asymmetrisk multipel demyeliniserande lesion, under mikroskopet Hjärnvävnadsnekros, inflammatorisk cellinfiltrering och glios, kan ha inklusionskroppar, avbildningsförändringar som liknar MID, men cortex är inte trött, enligt historien och kliniska manifestationer kan vanligtvis identifieras.
3. Den kognitiva nedsättningen av AD med stroke AD fortskrider långsamt, och det kan finnas riskfaktorer som hypertoni och diabetes. Avbildningsstudier visar hjärninfarkt och hjärnatrofi, och kortikal atrofi är uppenbar.
4. Autosomal dominerande cerebral arteriell sjukdom med subkortikalt infarkt och leukoencefalopati (CADASIL) är vanligare hos 35 till 45 år gammal, ofta med en familjehistoria, manifesteras som återkommande TIA, subkortisk ischemisk infarkt och lacunar Infarktion, kan ha migrän, demens, pseudobulbar förlamning, depression och urininkontinens, ingen historia av högt blodtryck, MRT kan ses i subkortikalt eller pons infarkt, hjärn- eller hudbiopsi synlig karakteristisk vaskulär väggförtjockning, vaskulär glatt muskel mittlager Cellulär eosinofil avsättning.
