McGonagalls syndrom
Introduktion
Introduktion till McGonagall syndrom Meg-syndrom avser patienter med äggstocksfibroider (fibrom) med pleural effusion och ascites, som kan vara blodig. En grupp av syndrom i vilka pleural effusion och uppstoppning kan försvinna efter tumörresektion. 1879 rapporterade Cullingworth först sjukdomen. År 1934 beskrev Salmon den inneboende pleurala effusionen med godartade bäckentumörer. 1937 utarbetade Meigs och Cass 7 fall av ovariella fibroider med pleural effusion och ascites och fick namnet Meg-syndrom. 1948 rapporterades ovariella fibroider, follikulära körtelceller, tumörer i sköldkörteln, granulosa celltumörer och andra inneboende rapporter. Grundläggande kunskaper Andelen patienter: 0,001% -0,002% (förekomsten av kvinnor i fertil ålder är cirka 0,001% -0,002%) Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: livmodersprolaps
patogen
Orsaken till McGregor syndrom
(1) Orsaker till sjukdomen
Det finns många etiologiska teorier om Meg's syndrom. Den mer konsekventa uppfattningen är att tumören i sig är den huvudsakliga källan till ascites. Vissa människor tror att ascites är resultatet av partiell emboli av den stora venen i ovarietumörens pedikel. Emolismen är relaterad till vikten på själva tumören. Meigs tror att äggstocksfibröder kan bilda cyster och har interstitiellt ödem. Överskott av vatten kan blandas in i bukhålan. Många forskare har gjort många experiment för att bevisa att tumörerna som ska avlägsnas placeras. I en torr, stängd flaska, efter 24 timmar, minskas vikten väsentligt (kan ändras från 3200 g till 2050 g.) Rubin föreslog också att pedikulär torsion av fibroider kan orsaka tryck på tumörens lymfkärl eller blodkärl, vilket orsakar blod eller lymfatisk stas, flytande själv Tumören läcker in i bukhålan och mekanismen för pleural effusion är mer komplicerad än ascites. Eftersom bröstkaviteten är långt borta från ovarietumören, separeras bröstkaviteten och bukhålan av sputum, vilket uppenbarligen inte kan förklaras av tumörens verkan.
(två) patogenes
Den primära sjukdomen i Megs syndrom är bäckentumör. Det finns fortfarande skillnader i att förstå patogenesen för pleural effusion och ascites. Men det finns flera skäl till orsaken till ascites: hypoproteinemia teori, förtryckteori ovan, ven Kompression, inflammation, lever- och hjärtsjukdomar, pedikelvridning, tumörytekros och ödemteori, experiment har visat att egenskaperna hos inneboende pleural effusion och ascites är exakt desamma, vilket innebär att ascites kan komma in i bröstet genom vissa kanaler. Meigs kommer att bläck Injicerat i bukhålan, konstaterades att bläcket migrerade till bröstkaviteten. Nyligen behandlades det med radioaktivt kolloidalt guld. Det konstaterades att det radioaktiva ämnet fritt kan flyttas från bukhålan till bröstkaviteten och kan också snabbt flyttas från bröstkaviteten till bukhålan. Teorin om att lymfsystemet är anslutet mellan bröstet och buken har i princip bekräftats.
Ytterligare forskning fann att lymfen på sputumens högra sida är rikare på vänster sida, och eftersom läget för den högra iliac-kupolen också är högre, är sugeffekten relativt stark, så att pleuralutflödet är vanligare i det högra bröstet, dessutom har det rapporterats Det finns ett antal små hål i sputum, vilket kan få pleuralutflödet och ascites att röra sig direkt genom det lilla hålet till andra sidan.
Förebyggande
Megger syndrom förebyggande
Först förebyggande:
1, tidig upptäckt, kirurgisk behandling.
2. Var uppmärksam på uppföljningen.
Komplikation
Meg syndrom komplikationer Komplikationer, livmodersprolaps
I vissa fall kan livmoderprolaps uppstå.
Symptom
Symtom på McGregor-syndrom Vanliga symtom Buksmärta Urininkontinens Andningsljud försvagas Buksbrist Korta ben Lemödem Bröstsmärtor Bröstens täthet Pleural effusion
1. Det finns ingen signifikant skillnad i förekomsten av vänster och höger sida av ovarietumörer. Enligt statistik kan 1% till 40% av patienterna med äggstocksfibrom vara komplicerade med ascites.
2. Pleural effusion kan förekomma på samma sida av ovarietumören, eller på den kontralaterala sidan, varav 62% finns i det högra bröstkaviteten, 11% i vänster sida och 24% i det bilaterala bröstkaviteten, även om upprepade bröst- och bukpunkter Vätska, men vätskan växer fortfarande snabbt. När tumören har tagits bort försvinner pleuralutflödet och ascites av sig själv.
3. Patienter med ascites har inte nödvändigtvis pleural effusion samtidigt, i vissa fall har endast ascites utan pleural effusion, eller har haft pleural effusion, men försvinner sedan.
4. Pleural effusion, ascites är mestadels läckage, det finns några kan vara exudat relativ densitet (specifik tyngdkraft) i intervallet 0,010 ~ 1,017, det finns inget samband mellan mängden vätska och tumörstorlek, men med pleural effusion, ascites tumör De är alla större, i allmänhet mer än 10 cm i diameter, pleural effusion, och mängden ascites varierar. Det kan orsaka symtom och tecken på komprimering under lång tid. När tumören blöder kan ascitesna vara blodiga.
5. Kan ha buksmärta, uppblåsthet, hosta, täthet i bröstet, bröstsmärta, andnöd, inte ljuga, ödem i nedre extremiteter, urininkontinens, viktminskning, vaginal blödning kan också uppstå.
6. Fysisk undersökning av lungans slagverk är ett riktigt ljud, andningen låter försvagas, ascites-tecknet är positivt, patienten gillar rätt sidoposition och dubbelkombinationen kan röra äggstocksmassan med strukturen så hård som stenen, medelstor, i allmänhet större än 10 cm Massans yta är slät, aktiviteten är bra och det finns ingen ömhet.
7. Ofta kan kompliceras av solida tumörer i äggstocken, såsom äggstocksfibrom, leiomyom, follikulär tumör, ovariell fibroepitelial neoplasi.
Undersöka
Undersökning av Meg's syndrom
1. Den biokemiska undersökningen av ascites är mestadels läckage, färg eller gulaktig, den specifika tyngdkraften är 1.010 ~ 1.017, cellantalet är ofta mindre än 400 × 106 / L, och proteininnehållet är ofta mindre än 0,3 g / L.
2. Det finns inga avvikelser i blod- och ascites-tumörmarkörer.
3. Ascites genom ascitescytologi, cellkromosomundersökning, AgNOR-detektion, flödescytometri och avbildningsanalys tyder på godartad ascites.
4. Ascites biokemisk identifiering såsom specifik vikt, ascitesprotein, laktatdehydrogenas (LDH) och ascites-serum LDH-förhållande (ASLR), adenosindeaminas (ADA), ferritin (FA) och ascites-serum ferritin Ratio, båda antyder godartad ascites.
5. Ascites immunologiska tester såsom CA125, ß-mikroglobulin, etc. för att identifiera askitesegenskaper.
6. B-ultraljud i buken kan ses på sidan av fästet med en medelhög eller förbättrad ekozon, kvaliteten är mer enhetlig, medelstor, ingen klar cystvägg, bäcken eller bukhålan, det finns ett flytande mörkt område.
7. Röntgenundersökning av fibroider kan också ses i förkalkningszonen, pleural effusion har också röntgenmärken.
8. Laparoskopi.
9. Histopatologisk undersökning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av Megger syndrom
Enligt symtomen och tecknen fann gynekologisk undersökning att ovarietumörens konsistens är hård, i kombination med pleural och bukutflöde (inte nödvändigtvis samtidigt med pleural och bukutflöde) bör överväga syndromet, såsom kirurgi bekräftade att äggstocks tumören är en fibroid, sedan kan diagnostiseras.
Differensdiagnos
1. Cancerös pleural effusion, ascites är mestadels blodig exsudat, det finns primära lesioner och kachexi.
2. Typisk historia av skrumplever och ascites, spindelkvalster, onormal leverfunktion, inga bäckenmassor etc.
3. Tuberkulös ascites är exudativ, med en historia av tuberkulos eller andra delar av kroppen tuberkulos och tuberkulos toxiner.
4. Kongestiv hjärtsvikt är läckage, inga andra symtom och tecken på hjärtsjukdomar, ingen bäckenmassa.
5. Nefrotiskt syndrom.
6. Avancerad schistosomiasis.
7. Hypoproteinemi.
8. Allvarligt äggstocksödem.
