Legionella lunginflammation
Introduktion
Introduktion till Legionella lunginflammation Legionella pneumoni (legionellapneumonia) är en systemisk sjukdom orsakad av lunginflammation orsakad av Legionella. Det finns 40 arter av Legionella. De flesta av de kliniska isolaten är Legionellapneumophila, följt av Mick Day. Lmicdadei, andra sällsynta. Gramnegativa baciller, men lätt färgade, strikta aeroba bakterier, speciella näringsbehov för isolering och kultur i den första generationen, behöver använda antibiotika och cystein, järn selektivt specialmedium såsom aktivt koljästagarmedium (CYE) Och BCYE-a-medium. Justering av det exakta pH-värdet för mediet och en viss koncentration av CO2-miljö (2,5% till 5%) och inkubationstiden (minst 5 dagar) är nyckeln till att säkerställa framgång för bakteriekultur och isolering. Detektionsgraden för bakterierna i kliniska laboratorier är mycket låg. De flesta av dem är baserade på serumantikroppsanalyser för att diagnostisera sjukdomen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: myokardit endokardit perikardit akut chock av njurfel
patogen
Legionella lunginflammation
Orsak (20%):
Legionella lunginflammation är en lunginflammation orsakad av Gram-negativ Legionella pneumophila. Uppkomsten är långsam, och inkubationsperioden är 2 till 10 dagar. I det tidiga stadiet av sjukdomen har patienten allmän sjukdom, myalgi, bröstsmärta, torr hosta, slem med blodskott, hög feber, andningssvårigheter och vissa är galna.
Patogenes (10%):
Legionella är en speciell typ av gramnegativ aerob bakterie som inte växer på normalt medium och kan användas i FG-agarmedium som innehåller järnfosfat och L-cystein, eller buffrat aktivt koljästsextrakt (BCYE). På agarmedium växer den långsamt i luften med 2,5% CO2 vid pH 6,0-6,9 och 35 ° C. Kolonierna är fina och har brunpigmentering. Legionella innehåller en mängd exotoxin och endotoxin, och flera toxiner fungerar tillsammans. Det orsakar sjukdom, främst genom aerosol av förorenat vatten, och möjligheten till direkt inandning av bakterier är relativt hög. Mekanismen för lungskador är relaterad till följande faktorer:
1 Legionella producerar virulensfaktorer som orsakar förändringar i lung parenkyma och leukocyter.
2 Legionella frisätter kemokiner, som har peptidegenskaper och har kemotaktiska effekter på leukocyter, vilket kan frisätta lysosomer och orsaka långvarig skada på lungorna.
3 Legionella kan frisätta proteinlyas, ett neutralt proteas som spjälkar den inflammatoriska responsen orsakad av C3 eller C5 producerad av kemotaktiska fragment.
Efter att bakterierna har invaderat lungvävnaden är lesionen huvudsakligen lokaliserad i alveolerna, som kan vara retrograderade från alveolerna till respiratoriska bronkiolerna, till de större bronkiolerna, till en liten mängd till interstitiellt, eller till pleura, lymfkärl, thoraxkanaler och blodcirkulation.
Förebyggande
Legionella lunginflammationsförebyggande
1. Nära övervakning av kliniska misstänkta Legionella-patienter och misstänkta Legionella-utbrott.
2. Tidig diagnos, rimlig behandling kan kraftigt minska dödlighetsgraden av legionärsjukdomar.
3. Desinficera miljön och vattenkällorna.
Komplikation
Komplikationer hos legionella lunginflammation Komplikationer Myokardit Endokardit Perikardit Akut njursvikt
Myokardit, endokardit, perikardit, hjärtsvikt, akut njursvikt, chock, DIC, bronchiolitis obliterans (BO) eller utsläppande bronchiolitis med organiserande lunginflammation (BOOP).
Symptom
Legionella lunginflammationssymtom vanliga symtom hög feber buksmärta dyspné andnöd kort torr hosta bronkial purulent sekretion ökad bröstsmärta andning riktningskraft störning myalgi
Sjukdomen är vanligtvis epidemi, men den kan också vara sporadisk, långsam uppkomst, och inkubationsperioden är 2 till 10 dagar. Patienten har generell sjukdom, myalgi, bröstsmärta, torr hosta, slem med blodskott, hög feber, andningssvårigheter och viss vansinne. , desorientering, koma, gastrointestinala symtom är buksmärta, kräkningar och vattnig diarré eller slem, ingen pus och blod.
Tecken: Patienten har ett akut ansikte, andfåddhet, cyanos, en röst och pipande andning i lungorna, en relativt långsam hjärtfrekvens och ett vätsketecken när vätskeansamling sker.
Undersöka
Legionella lunginflammationskontroll
Antalet vita blodkroppar upp till (10 ~ 20) × 10 9 / L, erytrocytsedimentationshastighet, kan ha mikroskopisk undersökning av hematuri, onormal leverfunktion, ökad ureakväve i blodet, hyponatremi och hypofosfatemi, serumkreatinfosfokinas (CPK) Ökad rutinodling av sputum, blod och pleural effusion var negativ.
Röntgen manifestationer var mestadels ensidig diffus flagnig infiltration i det tidiga stadiet och utvecklades senare till tät stor bladkonsolidering, som också kan involvera flera blad. I svåra fall kan det förekomma förändringar i hålrum och lungabcesser, och 30% av patienterna har en liten mängd pleural effusion.
Diagnos
Diagnos och identifiering av Legionella lunginflammation
På grund av de komplicerade kliniska manifestationerna måste diagnosen förlita sig på speciella laboratorietester, inklusive:
1 痰, bronkial sköljning eller direkt fluorescein-märkt antikroppfärgning av lungvävnad.
2 Antigenet testades med en enzymbunden immunosorbentanalys.
3 odla patogena bakterier från lungvävnad pleural effusion och intratrakeal eller trakeal aspirat.
Lunginflammation orsakad av andra orsaker, såsom mycoplasmal lunginflammation, papegoja feber, Q-feber och viral lunginflammation bör uteslutas.
