Biliär akut pankreatit
Introduktion
Introduktion till akut pankreatit i gallvägen Med akut pankreatit i gallgången avses hinder i bukspottkörtelkanalen orsakad av gallvägstenar, inflammation, skada på slemhinnan i bukspottkörteln, utsläpp av bukspottkörteljuice, självförstörelse i bukspottkörteln och akut gallkörtelspankreatit. Dess kliniska incidens är högre, för det andra endast akut blindtarmsinflammation, akut tarmobstruktion, akut gallvägsinfektion och gastroduodenalsår. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0012% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: gulsotchock
patogen
Orsaker till akut pankreatit i gallvägen
Stenar (25%):
Stenarna i gallvägssystemet rör sig i kroppen. Inte bara stenarna i sig kan orsaka ampulens ampul, utan också stenarna kan orsaka skador på slemhinnorna, orsaka sekundärt ödem eller infektion, förvärrande stenos, ampulär stenos, ökat tryck i gallvägen och gallreflux I bukspottkörteln aktiveras bukspottkörtelnzymet, vilket får bukspottkörteln att smälta sig själv.
Infektion (20%):
Bakterieinfektion i gallvägssystemet, gallan innehåller ett stort antal bakterier och deras metaboliter, varav vissa, såsom bakteriell amidas, kan aktivera enzymer i bukspottkörteln, vilket kan orsaka självsmältning och akut inflammation i bukspottkörteln; inflammation i den vanliga gallvägen kan direkt påverka bukspottkörtelkanalen Dräneringen i bukspottkörteln är inte jämn och sjukdomen förekommer i bukspottkörtelvävnaden.
Övrigt (10%):
Glödparasiter, ärrstenos, tumör- och Oddi-sfinkterdysfunktion kan orsaka obstruktion i bukspottkörteln, dålig utsöndring av bukspottkörtelnsjuka, reflux i gallgaser och andra sjukdomar.
Olika sjukdomar i gallvägarna, inklusive stenar, kvalster, infektioner, ärrstenos, tumörer, inflammatoriskt ödem etc. kan orsaka akut pankreatit. Den "vanliga vägen" är den anatomiska grunden för dess förekomst, där stenar och infektioner är de vanligaste. skäl.
patogenes
1 Stenen invaderas i ampulla och gallan flyter tillbaka in i bukspottkörtelkanalen genom en gemensam rörledning. Infektionen förs in i bukspottkörteln. Under utsöndringen av gallstenen förlamas Oddi-sfinktern och tarminnehållet flyter tillbaka i bukspottkörteln, vilket orsakar pankreatit. 3 giftiga ämnen på skador på bukspottkörtelvävnad, inklusive: fria gallsyror, bakterier, okonjugerad bilirubin och lysolecitin, fria gallsyror är giftiga, kan skada bukspottkörtelns slemhinnor; bakterier kan utsöndra glukuronidas (ß -glukuronidas), som kan sönderdelas och binda bilirubin till okonjugerat bilirubin, men inte bilirubin i bukspottkörteln; patienter med akut kolecystit har lysolecitin i gallan, vilket direkt kan skada pankreasvävnaden.
Förebyggande
Förebyggande av akut pankreatit i gallvägar
1. Denna sjukdom orsakas av sjukdomar i gallvägarna. Aktiv behandling av gallvägssjukdomar kan därför effektivt förhindra förekomsten av denna sjukdom. Exempelvis är förebyggande av tarm kvalster, snabb behandling av gallväg och undvikande av akuta attacker av gallvägssjukdom viktiga åtgärder för att undvika att orsaka akut pankreatit.
2. Kontrollera fettintaget under behandlingen av pankreatit, ät inte fettkött, undvik alkoholism, dietstruktur för att äta fettsnål mat, såsom sojaprodukter, fisk, räkor, ägg och lite magert kött.
Komplikation
Komplikationer av akut pankreatit i gallvägen Komplikationer av gulsot chock
1. Ett litet antal hemorragiska och nekrotiska patienter med gulsot, gulsot är en manifestation av leverskada orsakad av allvarlig infektion i buken.
2. Vissa patienter med chock har snabbare puls, lägre blodtryck, snabbare andning, blekt ansikte, kalla ben, likgiltigt uttryck eller irritabilitet.
3. Blödningstecken Lokal hud är blå-lila, synlig i midjan, främre nedre bukväggen eller navelsträngen.
Symptom
Biliär akut pankreatit symtom Vanliga symtom Uttryck likgiltig tarmförlamning irritabilitet Magmuskelspänning Allvarlig bukinfektion Umbilikal hud Hudblå lila fläck Bughudmjukhet Perforering av illamående
1. Symptom
(1) Buksmärta: Det är det huvudsakliga symptom på denna sjukdom. Den börjar i övre buken och förekommer tidigt. Den typiska personen känner ofta smärta på vänster sida av naveln. Den är ihållande och har en paroxysmal förvärring. Den skärs i kniven och strålar ofta till axeln. Avdelning, flank och nedre rygg, med spridning av inflammation, kan området för buksmärta bandas eller spridas till hela buken.
(2) illamående och kräkningar: Det är ett tidigt symptom på denna sjukdom, som uppträder nästan samtidigt som buksmärta. De första avsnitten är ofta, ofta besprutade, med mat och gall, och tarmförlamning i det sena stadiet, vilket kan kräva avföringsprover.
(3) uppblåsthet: Det är ett vanligt symptom på denna sjukdom. Graden av uppblåsthet har ett visst förhållande till graden av pankreatit. Tändaren varar i 2 till 3 dagar, och den allvarliga kan vara i mer än sju dagar, ofta åtföljd av utluftning och avföring.
(4) Astragalus: vanligtvis lättare, mestadels hinder, men ett litet antal patienter med hemorragisk nekros, gulsot är en manifestation av leverfunktionsskada orsakad av svår infektion i buken.
(5) Andra: feber, gastrointestinal blödning, chocktecken etc. kan förekomma hos vissa patienter.
2. Tecken
(1) Mjukhet och bukspänning: De flesta patienter har ömhet i buken, främst ovanför buken, och magmusklerna är mer anspända, men graden är inte lika bra som perforering i mag-tarmkanalen eller perforering i gallblåsan, och vissa patienter har diffus peritonit.
(2) Chock: Vissa patienter har snabbare puls, lägre blodtryck, snabbare andning, blekt ansikte, kalla ben, likgiltigt uttryck eller irritabilitet.
(3) tecken på blödning: den överfyllda bukspottkörteln juice når det subkutana fettet längs mellanrummet, vilket gör att kapillären brister och blödning, så att den lokala huden är blå-lila, vilket kan ses i midjan, främre nedre bukväggen eller navelsträngen.
(4) tarmhinder och mobil slövhet: tarmhindring är ofta förlamad, intra-abdominal blödning, när det finns mer utsöndring, kan flytta ut ur mobil slövhet.
Undersöka
Undersökning av akut pankreatit i gallvägen
Blodtest
Sjukdomen har ofta låg blodvolymchock och kombinerad infektion, antalet vita blodkroppar ökar mestadels, hemoglobin och hematokrit ökar, koldioxidbindande kapacitet minskar, blodsockret ökar i det tidiga anfallsstadiet, varar i flera timmar till flera dagar, akut nekros typ kalcium i 2 ~ 5 dagar började sjunka, om det är under 1,75 mmol, vilket indikerar att sjukdomen är tung, blodurea gelatinas är en av de viktigaste grunden för diagnosen pankreatit, 70-95% av patienterna med akut pankreatit visade en ökning av serumamylas och nådde en topp vid 24 timmar. Inom 5 dagar återvände patienten till det normala och fortsatte att öka i mer än 12 dagar, vilket indikerade att det fanns komplikationer. Ökningen av urinamylas försenades och varade under lång tid. Serumlipas ökade till 1,5 Kang-enhet över 24 timmar efter början.
2. Abdominal punktering akut nekrotiserande pankreatit, abdominal punktering kan ofta dra grumlig vätska, och kan se fettdroppar, kan vara purulent när infekterad, peritoneal vätska amylas ofta ökat, ofta högre än serumamylas, och Varaktigheten är också 2 till 4 dagar längre än serumamylas.
3. Abdominal vanlig film 2/3 av patienter med akut pankreatit kan uppvisa abnormiteter, såsom: ökad bukspottkörteln skugga, oklar marginal, ökad täthet, lokal tarmförlamning, tvärgående kolonavstamning (tjocktarmen kan ses i ryggläge) Sången, mjälten är uppblåst, och den mellersta delen av den tvärgående kolon är luftlös.
4. Fluoroskopi i bröstet kan ses i den vänstra membranmuskulaturen, måttlig vänstra pleural effusion eller vänster nedre lobatelektas.
5. B-läge ultraljud kan hittas diffus svullnad i bukspottkörteln, öka, konturen är något krökt, den positiva frekvensen kan uppgå till 45% till 90%, och gallvägssjukdom kan hittas.
6. CT-undersökning är en modern och känslig icke-invasiv diagnosmetod, 70% till 90% av patienterna har onormal prestanda: fokal eller diffus bukspottkörtelförstoring, ojämn densitet, oregelbunden form, ackumulering i bukspottkörteln eller bukspottkörteln och så vidare.
Diagnos
Diagnos och diagnos av akut pankreatit i gallvägen
Differensdiagnos
Diagnosen av akut pankreatit saknar fortfarande en enhetlig standard.Den kombineras ofta med kliniska, biokemiska och avbildningsresultat för att göra en omfattande bedömning.Kriterierna som fastställdes av Japan 1988 är följande:
1. Akut buksmärta åtföljs av ömma ömhet eller peritoneal irritation.
2. Ökat trypsin i blod, urin eller ascites.
3. Bildundersökning, kirurgi och biopsi fann att bukspottkörteln är onormal, med mer än 2 kriterier inklusive den första artikeln och utesluter andra akuta buken kan diagnostiseras som akut pankreatit, klinisk referens.
Tidig eller edematös pankreatit bör differentieras från gastroduodenalsår, akut gallvägssjukdom, tarmobstruktion och blindtarmsinflammation. Hemorragisk nekrotisk pankreatit bör perforeras med gastroduodenalsår, strangulerad tarmobstruktion, mesenteriskt kärl Identifieringen av emboli, hjärtinfarkt, etc., kan inte identifieras genom några speciella undersökningar, bör vara laparotomi, identifieringen av denna sjukdom och icke-gallvägspankreatit är ibland svår, men eftersom de två behandlingarna i princip är desamma, identifieras därför inte fokusera.
