akut septisk artrit
Introduktion
Introduktion till akut septisk artrit Septisk artrit är en infektion orsakad av purulenta bakterier i lederna. Mer än 85% av de vanliga patogenerna är Staphylococcus aureus. De flesta av infektionsvägarna är blodburna, och några få är direkt spridning av infektioner. Sjukdomen är vanlig hos barn runt 10 år. Oftast förekommer i höft- och knäleden. Fogar med en skott. Leden i höftleden saknas ofta på grund av djupa förhållanden eller otydlighet på grund av infektionssymtom i andra delar av kroppen. Därför betonar sjukdomen den terapeutiska effekten av tidig diagnos, och tidig behandling är nyckeln till att säkerställa att ledfunktionen inte orsakar hinder och förlust. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känslig befolkning: fler barn förekommer Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: suppurativ osteomyelit
patogen
Akut septisk artrit
Sökvägen för bakterier som invaderar lederna kan vara blodburen, traumatisk eller spridda av intilliggande infekterade lesioner. Efter att bakterierna invaderar lederna finns det synovit, ledutströmning, svullnad i lederna och smärta. Efter att sjukdomen utvecklas består effusionen av uppslamningen. Sexuellt konverterad till serös fibrin, och slutligen purulent, när leden är involverad, invaderar lesionen gradvis brosket och benet, och slutligen uppstår ledstyvheten. Efter att ledet är purulent kan ledkapseln och huden slitas ut för att bilda sinus, eller Spridning till angränsande ben, vilket orsakar suppurativ osteomyelit, dessutom, på grund av ledkapselavslappning och muskelspasmer, kan också orsaka patologisk dislokation, leddeformitet, funktionsförlust.
Förebyggande
Akut septisk artrit förebyggande
Nyckeln till förebyggande av denna sjukdom är att förebygga ledinfektioner.
Suppurativ artrit orsakas av purulent bakteriell infektion i lederna. Det är en akut uppkomst, med symtom på systemisk infektion, hög feber och frossa. Det skiljer sig från "artrit" och "reumatoid artrit" som vanliga människor säger. Och uppmärksamhet, särskilt djup höftinfektion på grund av djup relation, eller maskerad av andra delar av kroppen, och missad diagnos eller försenad diagnos, vilket resulterar i förlust av ledfunktion och hinder, tidig diagnos av denna sjukdom, tidig högdos antibiotikabehandling, etc. , kan återställa ledfunktionen utan att orsaka funktionella hinder.
Komplikation
Akuta komplikationer i septisk artrit Komplikationer av suppurativ osteomyelit
Vanliga komplikationer av denna sjukdom inkluderar ledstyvhet, suppurativ osteomyelit, patologisk dislokation, leddeformitet och funktionsförlust.
Symptom
Symtom på akut septisk artrit Vanliga symtom Höga kramper i kyla, frossa, svullnad i leder, ledvätska, ökat dött ben
De huvudsakliga symtomen på akut septisk artrit är förgiftning. Patienterna har frossa och feber, och de systemiska symtomen är allvarliga. Barn med cerebral pares på grund av hög feber kan ha akuta inflammatoriska symtom som rodnad, svullnad och uppenbar ömhet. Ledvätskan ökar och fluktuerar. Patienten placerar ofta knäleden i ett halvböjande läge, vilket slappnar av ledkapseln för att lindra spänningar, långvarig flexion, ledflektionskontraktur, ledvärk och smärta och skyddande muskelspasmer.
Undersöka
Undersökning av akut septisk artrit
Diagnosen är huvudsakligen baserad på medicinsk historia, kliniska symtom och tecken. Hos patienter med misstänkt blodburen septisk artrit, bör blod- och ledvätskebakteriekultur och läkemedelskänslighetstest utföras.
Röntgenundersökning är inte till hjälp i det tidiga stadiet, endast svullnad i lederna; först senare kan ha benavkalkning, ledutrymmestenos på grund av brosk och bennedbrytning, ledben eller fiberseghet och deformitet kan uppstå i det sena stadiet, med nytt ben Proliferation, men mindre död benbildning.
(1) Laboratorieinspektion
1, blodrutin: det totala antalet vita blodkroppar ökade, neutrofiler ökade.
2 ökade ESR.
3. Blodkultur kan vara positiv.
4, gemensam synovialvätskeundersökning: är nyckeln till diagnos, bör genomföras så snart som möjligt. 1 synovialvätska är serös eller purulent, det totala antalet vita sputum är ofta större än 50 × 10 9 / L, även upp till 100 × 10 9 - 200 × 10 9 / L, neutrofiler större än 80%. 2 Gramfärgning kan hitta bakterier. Bakteriekultur är positiv. Om den är negativ, bör den odlas på nytt med parallella syrgasbakterier och testas för läkemedels mottaglighet.
5, artroskopi: kan direkt observera strukturen i ledkaviteten, med synovialvätska eller vävnadsundersökning.
(2) Röntgenundersökning
Mjukvävnaden runt lederna är svullen och benen är lösa. Efter att ledutrymmet har minskat förstörs benskölden och reaktionen visar sig ha hyperplasi. De sena lederna är fibrotisk eller benaktig fusion, död benbildning, leddislokation eller dislokation. Vid röntgenundersökningen svälldes ledkapseln i det tidiga stadiet på grund av ökningen av ledvätska, gapet breddades och benänden avkalkades gradvis. Om ledbrosket är skadat, försvinner fogutrymmet. Ibland kan man säga ha osteofyt spondylolisthesis eller patologisk dislokation. I det senare skedet är benet under ledytan reaktiv hyperplasi, osteoskleros och ökad densitet. Slutligen är ledbrosket fullständigt upplöst, ledutrymmet försvinner och det är benigt eller fibröst, eller sjukdomen flyttas ut. Dess röntgenprestanda är:
1. När det finns suppurativ inflammation i de tidiga lederna, har de mjuka vävnaderna runt lederna ofta trängsel och ödem, vilket kännetecknas av mjuk vävnad som är tjockare än den friska sidan och oklar nivå. Fogkapseln expanderar på grund av vätskeansamling i fogen, och fettlagret är krökt. Ibland utvidgas ledutrymmet något, och det bör jämföras med den friska sidan, så att det inte kommer att missa.
2. Gemensam rymdstenos Synovialbakterier orsakade först av synovit efter att ha gått in i leden. Exsudatet innehåller en stor mängd neutrofiler. En stor mängd lytiskt proteas frisatt efter leukocytdöd, vilket snabbt löser upp ledbrosket. Beroende på graden av förstörelse av ledbrosket inträffar ofta ledutrymmestenos strax efter uppkomsten eller försvinner till och med helt.
3. Förändringar i artikulära ytor Efter att ledbrosket förstörs kan underkondrala ben förstöras ytterligare. Det visade sig först i den inbördes kontaktdelen av ledytan, det vill säga den viktbärande delen. Det kännetecknas av suddiga och oregelbundna fogytor. Sedan bildas en större skadzon och bildar ett dött ben. På grund av kroppens reparationseffekt ökar densiteten runt det skadade området på grund av hyperhyperplasi i benet, och kanten på leden har läppliknande benhyperplasi. När det trabekulära benet tränger igenom ledutrymmet för att gå samman med den bilaterala artikulära ytan kallas det osteogen styvhet.
4. Ledbrosk och förstörelse av ben kan orsaka förflyttning eller subluxation hos ungdomar och vuxna.Det beror ofta på att ledbrosket förstörs för att bilda ett starkt ben, och barn lider ofta av benförstörelse och absorption, vilket orsakar patologisk dislokation.
Diagnos
Diagnos och diagnos av akut septisk artrit
Diagnostiska kriterier
Diagnosen är huvudsakligen baserad på medicinsk historia, kliniska symtom och tecken. Hos patienter med misstänkt blodburen septisk artrit bör blod- och ledvätskebakteriekultur och läkemedelskänslighetstest utföras. Röntgenundersökning hjälper inte mycket i det tidiga skedet, endast svullnad i lederna; Det kan vara avkalkning av benet, ledutrymmestenos på grund av brosk och bennedbrytning, ledben eller fiberseghet och deformitet kan uppstå i det sena stadiet, och det finns ny benhyperplasi, men mindre död benbildning.
Differensdiagnos
Det finns många typer av artrit. Symtomen på akut septisk artrit liknar ofta de som för vissa sjukdomar. Det är lätt att diagnostiseras fel, vilket resulterar i fel behandling, otillfredsställande resultat och till och med förvärrad sjukdom. Därför bör akut septisk artrit skilja sig från följande sjukdomar. :
(1) Akut blodburen osteomyelit: De främsta skadorna och ömheten i osteomyelit är vid metafysen, inte vid lederna, och de tidiga effekterna av ledaktiviteter är inte signifikanta. Ledvätskestickning och stratifierad punktering kan tydligt diagnostiseras.
(2) gemensam tuberkulos: långsam uppkomst, ofta låg feber på eftermiddagen, nattsvett, sköljande kinder och andra systemiska symtom, lokal hudtemperatur är något högre, men lederna är svullna och inte röda.
(3) reumatoid artrit: multipel migrerande smärta, serum anti- "O" är positivt, ledvätska utan pusceller och patogena bakterier, kan identifieras.
