tuberkulös cervicit
Introduktion
Introduktion till tuberkulös cervicit Nästan all tuberkulös cervicit är sekundär till endometrial tuberkulos och tubal tuberculosis. Cervical tuberculosis är en typ av kvinnlig genital tuberkulos, och kvinnlig genital tuberculosis är en serie av kronisk inflammation som orsakas av tuberkulos i könsorganen. Sexuella sjukdomar, långsam kurs, sällan akuta symptom på inflammation eller få symtom, ofta på grund av infertilitet, oregelbunden menstruation, kronisk bäckeninflammatorisk sjukdom, systemisk undersökning hittades, skadorna kan lokaliseras som papillär hyperplasi Eller magsår, om det finns magsår, kan det bli ökad vaginal urladdning eller blod och blödning vid undersökning. För systemisk undersökning och biopsi av lesionen, se typiska tuberkulösa knölar och nekros av ost för att bekräfta diagnosen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,03% av den specifika populationen Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: vulvar tuberculosis
patogen
Orsaker till tuberkulös cervicit
(1) Orsaker till sjukdomen
Cervikal tuberkulos sprids ofta genom endometrial tuberkulos eller överförs genom lymfkörteln eller blodcirkulationen.
1. Blodöverföring: puberteten är utvecklingen av reproduktionsorgan, blodtillförseln är rik, Mycobacterium tuberculosis är lätt att sprida med blod, M. tuberkulosinfektion i lungorna, kan påverka de inre reproduktiva organen inom cirka 1 år, eftersom äggledarnas slemhinna är gynnsam för tuberkulos Den latenta infektionen av mycobacteria, Mycobacterium tuberculosis invaderar först äggledaren och sprider sig sedan till endometrium och äggstockarna i sin tur och invaderar livmoderhalsen, vaginal eller vulva.
2. Direkt spridning: peritoneal tuberkulos, tarm tuberkulos kan spridas direkt till de inre reproduktionsorganen.
(två) patogenes
Lesionerna kan manifesteras som papillär hyperplasi eller ulceration. För närvarande förväxlas utseendet lätt med livmoderhalscancer och kan i allmänhet delas in i fyra typer:
1. Magsår: Det är vanligare vid cervikal tuberkulos. Sårets form är oregelbunden, ytan är relativt grunt, kanten är hård, basen är inte torr, färgen är grågul och vävnaden är ömtålig och lätt att blöda.
2. Bröstvårtotyp: relativt sällsynt, papillär eller nodulär, gråröd, skarp, blomkålliknande livmoderhalscancer, utsöndring i pus och blod.
3. Mellanklass: Miliärskadan påverkar livmoderhalsen och får livmoderhalsen att hypertrofieras.
4. Cervikal slemhinnetyper: tuberkulos är begränsad till livmoderhalskanalen, vilket orsakas av spridningen av endometrial tuberkulos.
Förebyggande
Tuberkulös cervicit förebyggande
Gör ett bra jobb med inokulering av BCG, förbättra fysisk kondition, aktivt förhindra tuberkulos, lymfkörtel tuberkulos och tarm tuberkulos och följ upp efter behandling av tuberkulös cervicit.
Komplikation
Tuberkulös cervicitkomplikationer Komplikationer vulvar tuberculosis
Ofta åtföljs av vaginal tuberculosis, vulvar tuberculosis
Symptom
Tuberkulös cervicit symtom Vanliga symtom Lägre buksmärta, menstruationsbrist, trötthet, hög värme, amenoré, aptitlöshet, nattsvett, ascites, cystisk massa, kronisk bäckensmärta
På grund av sjukdomens svårighetsgrad varierar sjukdomens varaktighet, vissa patienter har inga symtom och vissa patienter har allvarliga symtom.
1. Infertilitet:
De flesta genital tuberkulos behandlas för infertilitet. Hos patienter med primär infertilitet är genital tuberkulos en av de vanligaste orsakerna. På grund av förstörelsen och vidhäftningen av äggledarnas slemhinna är lumen ofta blockerad. Eller på grund av vidhäftning runt äggledaren kvarstår ibland lumen. Obehindrad, men slemhinnans cilia förstörs, äggledaren är styv, peristaltis är begränsad och transportfunktionen förloras; endometrial tuberkulos hindrar implantering och utveckling av det befruktade ägget och kan också orsaka infertilitet.
2. Menstruationsstörningar:
Tidiga faktorer av endometrial trängsel och magsår kan ha överdrivet menstruationsflöde; endometrium i sen stadium skadas i varierande grad och manifesteras som menstruationsbrist eller amenorré, och de flesta patienter är avancerade vid presentationen.
3. Smärta i nedre del av buken:
På grund av bäckeninflammation och vidhäftningar kan det finnas varierande grader av nedre buksmärta och ökad menstruation.
4. Systemiska symtom:
Om den är aktiv kan det förekomma generella symtom på tuberkulos, såsom feber, nattsvett, trötthet, aptitlöshet, viktminskning, etc., milde systemiska symtom är inte uppenbara, ibland bara menstruationsfeber, menstruationsfeber är en av de typiska kliniska manifestationerna av genital tuberkulos, Patienter med allvarliga symtom kan ha symtom på systemisk förgiftning som hög feber.
5. Helkropps och gynekologisk undersökning:
På grund av lesionernas olika utsträckning och omfattning finns det stora skillnader: Fler patienter med diagnostisk curettage på grund av infertilitet, livmodern jodangiografi och laparoskopi fann bäcken tuberkulos utan uppenbara tecken och andra symtom. Samtidigt, som lider av peritoneal tuberkulos, har buken i buken en känsla av flexibilitet eller ascites, när bildningen av inkapslad effusion, kan nå cystisk massa, är gränsen oklar, inaktiv, ytan på grund av tarmhäftningar, percussion tom, cervical tuberculosis synlig bröstvårtor Proliferativa och små sår.
Undersöka
Tuberkulös cervicitundersökning
1. Undersökning av mycobacterium tuberculosis
Ta menstruationsblod eller livmoderhalsskrapor eller peritoneal vätska för M. tuberculosis undersökning, vanliga metoder:
(1) Smeta syra-snabbfärgning för att hitta M. tuberculosis.
(2) Mycobacterium tuberculosis-kultur, denna metod är korrekt, men Mycobacterium tuberculosis växer långsamt, vanligtvis bara 1 till 2 månader för att få resultat.
(3) Molekylärbiologiska metoder, såsom PCR-teknik, är snabba och enkla, men kan ha falska positiva effekter.
(4) Inokulation av djur, metoden är komplicerad, det tar lång tid och det är svårt att främja.
2. Tuberkulintest
Ett positivt tuberkulintest indikerar att det finns en Mycobacterium tuberculosis-infektion i kroppen. Om det är starkt positivt finns det fortfarande aktiv tuberkulos, men det indikerar inte platsen för lesionen. Om den är negativ, indikerar det att det inte finns någon M. tuberculosis-infektion.
3. Övrigt
Antalet vita blodkroppar är inte högt och lymfocyterna i klassificeringen ökar, vilket skiljer sig från den purulenta bäckeninflammatoriska sjukdomen; blodcellssedimentationshastigheten ökar under den aktiva perioden, men den normala kan inte utesluta tuberkulosskadorna. Dessa test är ospecifika och kan endast användas som en diagnostisk referens.
4. Cervikal patologiundersökning
Om livmoderhalsen är misstänkt för tuberkulos, bör det bekräftas genom biopsi. De typiska tuberkulösa knölarna finns på patologiska avsnittet. Diagnosen kan fastställas, men det negativa resultatet utesluter inte möjligheten till tuberkulos.
5. Röntgeninspektion
(1) Röntgenfilm, om det behövs, röntgenundersökning av matsmältningskanalen eller urinsystemet för att hitta den primära skada.
(2) röntgenfilm i bäckenet, hittade isolerade förkalkningspunkter, vilket tyder på att det fanns tuberkuloslesioner i bäckenlymfkörteln.
(3) Följande tecken kan ses i livmodern jodangiografi:
1 Livmoderkaviteten är stenotisk eller deformerad i olika former och grader, och kanterna är snedställda.
2 Fallopianrörets lumen har flera smala delar, som vanligtvis är pärlor eller visar att lumen är liten och styv.
3 i motsvarigheten till bäckenlymfkörtlar, äggledare, äggstocksplatser har förkalkning.
4 Om lipiodol kommer in i livmodern eller bilateral venös plexus, bör risken för endometrial tuberkulos övervägas.
Hysterosalpingografi är användbart för diagnos av genital tuberkulos, men det är också möjligt att föra den ostliknande substansen i tubalumen och M. tuberculosis till bukhålan. Därför, före och efter angiografi, bör intramuskulär injektion av streptomycin och oral isoniazid användas för att förhindra tuberkulos. droger.
6. Laparoskopi
Kan direkt observera livmodern, det finns inga miliära knölar på serosytan på äggledaren och kan tas för undersökning av Mycobacterium tuberculosis i bukvätskan eller biopsi vid lesionen. Försiktighet bör vidtas för att undvika tarmskador under denna undersökning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av tuberkulös cervicit
diagnos:
Livmoderhalsens yta är granulär eller ulcererad. Några är papillära eller nodulära, med uppenbar kontaktblödning. Tuberkulösa knölar kan ses i patologiska sektioner. På grund av nekrotisk vävnad, epitelceller, multinucleated jätteceller och yttre lager Lymfocytinfiltration, livmoderhalsvävnadspatologi är den mest pålitliga grunden för diagnos.
Differensdiagnos:
1. Endometrios: Det finns många likheter mellan de kliniska manifestationerna av endometrios och genital tuberkulos, såsom låg feber, dysmenoré, bäcken vidhäftningar, förtjockning och noduler, etc., men endometrios Dysmenorré är sekundär och förvärras gradvis, med en stor mängd menstruation.
2. Cervical cancer: Cervical tuberculosis kan ha papillär hyperplasi eller ytligt magsår, som ibland är svårt att skilja från livmoderhalscancer. Cervical cytologi och livmoderhalsbiopsi bör utföras.
3. Amoebic cervicitis: Amoebic trophozoites kan särskiljas i sekreten.
