Psykiska störningar i samband med anemi
Introduktion
Introduktion till psykiska störningar associerade med anemi Anemi kan delas in i många typer enligt etiologi och morfologi, och deras patologiska mekanismer är också olika. Sammanfattningsvis finns det tre huvudkategorier: dålig hematopoies (järnbristanemi, aplastisk anemi, etc.), överdriven förstörelse av röda blodkroppar (olika hemolytisk anemi) och akut, kronisk blodförlustanemi. Alla typer av anemi kan minskas på grund av blodets syrebärande förmåga. Bristen på blodtillförsel till hjärncellerna gör att hjärnceller är ischemi och hypoxi och ger några vanliga kliniska symtom. Men på grund av den primära sjukdomens art, hastigheten på uppkomsten och patientens ålder, kliniska Prestanda är också annorlunda. Men de psykiska störningarna i samband med olika typer av anemi är alla typer av psykiska störningar som påverkar hjärnans funktion. Järnbristanemi påverkar syntesen av hemoglobin på grund av bristen på järn lagrat i kroppen. De neuropsykiatriska symtomen som är förknippade med det är relaterade till hjärnödem eller cerebral hypoxi orsakad av anemi. Dessutom minskas aktiviteten hos många kliniskt viktiga metaboliska enzymer i kroppen på grund av järnbrist. Nedsatt cellfunktion, brist på järninnehållande enzymer i kroppen, kan ge cellmytokondriell svullnad, och kan också ge neuropsykiatriska symtom. Svårighetsgraden av psykiska störningar har i allmänhet ett parallellt förhållande till graden av anemi. Dessutom förekommer psykiska störningar och den totala funktionella statusen hos patienter relaterade. Grundläggande kunskaper Andel sjukdom: 1% -3% av den speciella befolkningen Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: sömnlöshet, anemi, medvetenhetsstörning, mental störning i samband med anemi
patogen
Orsaker till psykiska störningar associerade med anemi
Järnbristanemi (20%):
Järnbristanemi är en vanlig typ av anemi, mestadels unga kvinnor, vanligtvis på grund av otillräckligt intag, malabsorption, matsmältningssystem, blödning i livmodern, undernäring och krokorminfektion.
Aplastisk anemi (10%):
Aplastisk anemi är anemi orsakad av benmärgs hematopoietisk dysfunktion Orsaken till aplastisk anemi kallas primär aplastisk anemi. Orsaken till skada på benmärgs hematopoietisk funktion orsakad av tydliga kemiska, fysiska eller biologiska toxiska faktorer kallas sekundära. Sexuell aplastisk anemi, vanligtvis orsakad av nitrobensen (plast, färg), kvicksilver, bly, kloramfenikol, sulfonamider, antipsykotika och radioaktiva ämnen.
Hemolytisk anemi (15%):
Hemolytisk anemi hänvisar till den typ av anemi som uppstår när röda blodkroppar förstörs i kroppen och benmärgs hematopoietisk funktion är otillräcklig. Orsakerna är inre defekter i röda blodkroppar (främst ärftliga såsom talassemi) och förvärvad förvärv (såsom paroxysmal). Sov hemoglobinuri, yttre faktorer som främjar förstörelse av röda blodkroppar: infektion, förgiftning, autoimmun hemolytisk sjukdom, mekanisk fysik, kemi, biologi (som ätbara bredbönor) och andra faktorer.
Megaloblastisk anemi (15%):
Juvenilcellanemi (tidigare känd som malign anemi) avser huvudsakligen en anemi orsakad av folsyra, vitamin B12-brist eller andra faktorer som orsakar cellkärnglukossyntesstörningar. Kliniskt finns gastrointestinala symtom förutom anemi, vitamin B12-brist. De neurologiska symtomen är mer framträdande.
Orsakerna till alla typer av anemi förknippade med psykiatriska symtom är inte tydliga, men det är säkert att olika typer av anemi är de viktigaste faktorerna för uppkomsten av sådana psykiska störningar. Anemi orsakar hjärnstörningar som leder till psykiska störningar, men anemi är inte en sådan ande. Den enda orsaken till störningen, eftersom inte alla patienter med anemi utvecklar psykiska störningar, så det finns andra faktorer som är relaterade till förekomsten av psykiska störningar, såsom andra biologiska faktorer, inklusive patientens kön, ålder, genetiska faktorer, personlighetsdrag och Historia av neuropsykiatriska sjukdomar, etc., psykologiska faktorer inkluderar stresstillstånd, långsiktig psykologisk motsägelse. Miljöfaktorer, såsom överbelastning, bullrig miljö, luftfuktighet, luftföroreningar etc., kan också vara en trigger för anemi i samband med psykiska störningar.
patogenes
Järnbristanemi påverkar syntesen av hemoglobin på grund av bristen på järn lagrat i kroppen. De neuropsykiatriska symtomen som är förknippade med det är relaterade till hjärnödem eller cerebral hypoxi orsakad av anemi. Dessutom minskas aktiviteten hos många kliniskt viktiga metaboliska enzymer i kroppen på grund av järnbrist. Nedsatt cellfunktion, brist på järninnehållande enzymer i kroppen, kan ge cellmytokondriell svullnad, och kan också ge neuropsykiatriska symtom. Svårighetsgraden av psykiska störningar har i allmänhet ett parallellt förhållande till graden av anemi. Dessutom förekommer psykiska störningar och den totala funktionella statusen hos patienter relaterade.
Patogenesen för aplastisk anemi förstås inte helt, främst på grund av bristen på hematopoietiska stamceller, hematopoietiska mikro-miljömässiga defekter och immundysfunktion. Dessa faktorer kan existera hos en patient samtidigt.
Hemolytisk anemi hänvisar till den typ av anemi som uppstår när röda blodkroppar förstörs i kroppen och benatormooetisk funktion är otillräcklig. Den genomsnittliga livslängden för normala röda blodkroppar i kroppen är 120 dagar, och den metaboliska kapaciteten för vuxen benmärg kan uppgå till 6-8 gånger. Anemi kan endast uppstå när livslängden för röda blodkroppar förkortas avsevärt. Enligt sjukdomens början kan hemolytisk anemi delas in i akut och kronisk. Om benmärgen och den hjärt-kärlkompensatoriska funktionen är bra, kan symtomen inte uppstå. Kompensatorisk hemolytisk sjukdom.
Orsaker till folsyrabrist förknippad med megaloblastisk anemi: Otillräckligt intag är den främsta orsaken, främst relaterad till undernäring, felaktig utfodring, partiell förmörkelse och överdrivet matlagning; när graviditet, amning, hypertyreos, maligna tumörer etc. ökar, När tarminflammation, kronisk diarré och annan malabsorption, vid applicering av läkemedel som påverkar folsyrametabolism eller absorption (som metotrexat), är huvudorsaken till vitamin B12-brist gastrointestinal dysfunktion, malabsorption; Otillräcklig folinsyra och vitamin B12 är viktiga koenzym i processen för nukleinsyrametabolism, vilket kan orsaka DNA-syntesstörningar. På grund av DNA-brist påverkar det metabolismen i nervens långa axel och genomgår neurodegeneration. Vitamin B12 deltar i metyltransferreaktion och folsyrainteraktion. I processen med omvandling har det föreslagits att omvandlingsstörningen av metylmalonat-CoA ökar mängden metylmalonat i blodet, vilket orsakar degenerering av nervsystemet orsakat av avsättning av nervvävnad. Det tros också att vitamin B12 är involverad i cyanidmetabolismen i kroppen, och ansamlingen av cyanid är också Det kan skada hjärnvävnad och orsaka psykiska störningar.
Kort sagt kan patogenesen för olika typer av anemi förknippade med psykiska störningar beaktas ur följande aspekter.
1. Otillräcklig energiförsörjning De vanliga patofysiologiska förändringarna av olika typer av anemi åtföljt av psykiska störningar är förändringar i diffus efterfrågan på hjärnan. På grund av otillräcklig energiförsörjning på grund av olika typer av anemi orsakar kroppens metaboliska störningar störningar i hjärnans normala fysiologiska funktioner. Den huvudsakliga mekanismen genom vilken sådana psykiska störningar uppstår.
2. Cerebral hypoxisk anemi leder till otillräcklig syrebärande förmåga, orsakar cirkulationsstörningar i kroppen och hjärnan, och till och med mikrocirculationsstörningar, vilket leder till hjärnblodtillförsel, otillräcklig syretillförsel och nedsatt hjärnfunktion, vilket också är en viktig mekanism för psykiska störningar. .
3. Biotoxiner är angelägna om att bli invaderade av exogena ämnen som bakterier, virus, parasiter, kemikalier, skadliga gaser etc. Dessa toxiner eller mellanliggande metaboliter kan direkt verka på hjärnceller och orsaka hjärnceller till skada och hjärna. Dysfunktion leder till psykiska störningar.
4. När kroppens metaboliska störning är anemi kan kroppens metaboliska störning orsaka störning av metabolismenzymaktivitet, vilket i sin tur påverkar metabolismen, och energiförsörjningen är otillräcklig, vilket oundvikligen kommer att påverka hjärnfunktionen och orsaka neuropsykiatriska störningar.
5. När stressen reagerar på anemi, den biologiska stressorn och den psykologiska stressorn verkar på kroppen samtidigt och genom de neurofysiologiska, neurobiokemiska, neuroendokrina och immunmekanismerna genereras en serie fysiologiska och biokemiska reaktioner. Alla är direkt eller indirekt involverade, vilket gör att deras normala fysiologiska funktioner påverkas, vilket leder till förekomst av psykiska störningar.
6. Individuell mottaglighet kan också ses i det kliniska faktumet att sannolikheten för att drabbas av olika typer av anemi i befolkningen inte är ovanligt, men bara ett mycket litet antal patienter har anemi associerad med anemi, detta kan vara relaterat till genetiska faktorer och individuella kvalitets- eller personlighetsdefekter. Relaterat till, såsom fysisk sjukdom orsakad av familjehistoria med psykiska störningar, stod för 2% till 8%, högre än den allmänna gruppen; personlighet introverad, otålighet, envis, försiktig att drabbas av fysiska störningar vid lidande av fysisk sjukdom; dålig hjärnfunktionsstabilitet, såsom Äldre och barn är benägna att krampas när de lider av fysiska sjukdomar.
Förebyggande
Förebyggande av psykiska störningar associerade med anemi
Förekomsten av anemi är extremt hög.Den vanligaste är järnbristanemi, som är vanligare hos barn. Förekomsten av anemi hos barn under 7 år i Kina är 40%. Nyckeln är att anpassa det dagliga livet och kosten och att tillhandahålla tillräckliga hematopoietiska ämnen för benmärgen. Det är det viktigaste råmaterialet för tillverkning av hemoglobin. Under normala omständigheter behöver vuxna män cirka 1 mg järn per dag, kvinnor i odlingsperioden behöver 1,5 ~ 2 mg järn per dag och behöver mer järn under graviditet och amning. Därför bör du äta mer järnrikt Mat, såsom magert kött, fläsklever, äggula och tare, hårfat, tång, svamp, svamp, bönor etc., bör uppmärksamma den rimliga kombinationen av diet, till exempel att äta vissa frukter efter en måltid, frukten är rik på vitamin C och frukt Syra kan främja absorptionen av järn, och att dricka starkt te efter en måltid orsakas av kombinationen av järn och garvsyra i te för att bilda en fällning, vilket påverkar absorptionen av järn. Dessutom är matlagning i en wok fördelaktigt för att förhindra anemi, folsyra och Vitamin B12 är också nödvändigt för hematopoiesis. Färska gröna grönsaker, frukt, meloner, bönor och kött är rika på folsyra. Kött och lever, njure, hjärta och andra inre organ är rika. Vitamin B12, men efter tillagning vid hög temperatur förstörs mer än 50% folsyra och 10% till 30% vitamin B12.Därför är det nödvändigt att uppmärksamma dietens diversifiering i livet, men också uppmärksamma matlagningstekniker och försöka undvika överkokning. mat.
För att skydda den "hematopoietiska växten" kan många kemiska och fysiska faktorer skada benmärgen, kemiska faktorer såsom bensen organisk arsenik, antitumörläkemedel, vissa antibiotika (såsom kloramfenikol, streptomycin), sulfonamider, anti- Epilepsi-läkemedel, anti-reumatiska läkemedel [som Baotaisong, indometacin (indometacin)], fysiska faktorer som röntgen, B12, y-stråle, neutron, etc., kan skada benmärgen, är hematopoiesis fiende Därför bör skyddsåtgärder vidtas strikt, och driftsförfarandena bör följas. I synnerhet bör läkemedel som är skadliga för hematopoies inte missbrukas och onödiga röntgenstrålar bör undvikas.
Blodförlust är också en viktig orsak till anemi och därför bör olika blodhotande sjukdomar som krokormsjukdom, hemorrojder och funktionell blödning i livmodern behandlas aktivt.
Ett annat kännetecken för senil anemi är att äldre inte är lätt att hitta på grund av hudpigmentationsanemi. Vissa kliniska manifestationer är yrsel, vissa visar smärta i området, vissa visar mental förvirring, lathet, likgiltighet, depression, irritabilitet, hallucinationer etc. Dessa är speciella manifestationer av anemi hos äldre, så cirka 30% av äldre anemi-patienter besöker andra avdelningar, och dessa psykiska symtom försvinner när anemien korrigeras.
Äldre har många år med att dricka tevanor. Långvarig dricka av starkt te kan orsaka järnutfällning i livsmedel som påverkar gastrointestinal absorption, vilket kan orsaka järnbristanemi. Dessutom har äldre sår, sputum, skrump, atrofisk gastrit och andra kroniska blödningar. Det kan också orsaka järnbristanemi, så de äldre för att förhindra anemi, förespråkar dricka lätt te, patienter med matsmältningssjukdom bör behandlas tidigt, är ett viktigt sätt att förhindra järnbristanemi, på grund av brist på tänder, proteser och överkokning leder till folsyra, vitaminer B12 saknas. Äldre får inte laga så illa på grund av dåliga tänder. De kan skäras i bitar. Vanligtvis äter de gröna bladgrönsaker och frukter för att förhindra megaloblastisk anemi. Det finns många sekundära orsaker till aplastisk anemi. Det är en störande användning av läkemedel, kontakt med bensin, bensen och andra giftiga ämnen. Samtidigt är det nödvändigt att uppmana läkemedel för äldre anemi. Äldre är glömda. Super äldre medborgare (över 80 år) glömmer ofta att ta medicin, och familjemedlemmar bör alltid påminna dem.
Komplikation
Komplikationer av psykiska störningar associerade med anemi Komplikationer, sömnlöshet, anemi, dysfunktion, anemi i samband med psykiska störningar
Yrsel, hjärtklappning, sömnlöshet, trötthet, andfåddhet, lathet, domningar eller domningar, bleka eller svala, bleka läppar, trötthet, blek hud, mindre uppblåsthet, lös avföring, yrsel, kvinnors menstruationsflöde Mindre, blek tunga, tunn vit päls, svag puls. Samtidigt, på grund av uppkomsten av psykisk sjukdom, kan kognitiv nedgång inträffa och oavsiktlig skada uppstå.
Symptom
Symtom på psykiska störningar förknippade med anemi Vanliga symptom Medvetenhetsstörningar Svimmelhet Insomnia, neurasteniasyndrom, irritabilitet, mani, misstänksamhet, ångest, öron illusion
Vanligtvis har de psykiska störningarna associerade med olika typer av anemi följande kliniska egenskaper: de härrör från olika typer av anemi och förekommer generellt i den akuta eller svåraste perioden för olika typer av anemi; de är ofta parallella med omfattningen av den primära anemin. Relationer, symtom kännetecknas av slem och lätt vikt, cerebral svaghetssyndrom förekommer ofta i det tidiga stadiet av sjukdomen och återhämtning, akut encefalopatsyndrom förekommer ofta i den akuta fasen, och kroniska symtom kan uppstå efter allvarlig fysisk sjukdom eller felaktig behandling av hjärnfunktionen Encefalopati-syndrom; sjukdomsförloppet och prognosen beror ofta på längden på den primära fysiska sjukdomen och sjukdomens svårighetsgrad, och prognosen är i allmänhet reversibel.
1. Psykiska störningar associerade med järnbristanemi
(1) Psykiska störningar:
1 tidiga symtom på neuros: såsom yrsel, huvudvärk, sömnlöshet, emotionell instabilitet, minnesförlust, mental dysfunktion.
2 affektiv störning: vanligare i deprimerat tillstånd, patienter med mindre rörelse, sorg, negativ, okunnighet och så vidare.
3 hallucinationer eller villfarelser: hörsel hallucinationer kan förekomma vid svår anemi, vilket är ett vanligt symptom vid psykiska störningar associerade med järnbristanemi, bland dem är sanna, muntliga och kommenterade hörsel hallucinationer vanliga och illusioner är sällsynta. , ofta åtföljd av förhållanden, självskuld och så vidare.
4 heterofagi: patienter med järnbristanemi har ofta en heteroseksuell störning, det antas att på grund av järnbristanemi, särskilt vid svält, flyttades citrat- och adenosintrifosfat (ATP) till utfodringscentret, vilket resulterade i ökad acetylkolinbildning Det stimulerar aptitcentret och orsakar onormal spänning.
(2) Neurologiska symtom: huvudvärk, tinnitus, förlust av frånvaro eller synkope, minskad muskelton etc.
2. Aplastisk anemi (Aplastisk anemi) förknippad med psykiska störningar
(1) Psykiska störningar:
Symtom på typ 1 neuros: inklusive neurasteniasyndrom, snarkliknande avsnitt etc.
2 affektiva störningar: depression, maniskt tillstånd etc. kan uppstå.
3 Illusion illusion state: illusion, auditive hallucinationer, kan åtföljas av onda illusioner.
4 medvetenhetsstörning: oftast i det avancerade stadiet och åtföljt av blödning i centrala nervsystemet, kan verka förlamad eller störd och till och med koma.
(2) Neurologiska symtom: tinnitus, sinnesförlust eller kramper, meningeal irritation, ökat intrakraniellt tryck, sputum, fundusblödning, hjärnblödning etc.
3. Psykiatriska störningar associerade med hemolytisk anemi
(1) Psykiska störningar: mental retardering och mental retardering är mer framträdande, och akuta fall kan också ha medvetsstörningar.
(2) Neurologiska symtom: Om det förekommer hos barn kännetecknas det främst av extrapyramidalt system, såsom muskelstivhet, dansliknande rörelse, retardering av taltillväxt, quadriplegia och andra symtom i centrala nervsystemet.
4. Psykiatriska störningar associerade med megaloblastisk anemi
(1) Psykiska störningar: sällsynta, men olika inkluderar störningar av medvetande, slöhet, förlamning, förlamning osv.; Akuta hallucinationer, hallucinationer och illusioner, amnesi-syndrom; affektiva störningar är känslomässigt instabila, förändringsbara, Irritabilitet eller depression, ångest, eufori, maniskt tillstånd, etc.; demens kan uppstå i det senare skedet, psykiatriska symtom kan uppstå samtidigt med anemi, men också före anemi, även efter anemi, och svårighetsgraden av anemi är inte parallellt.
(2) Neurologiska symtom: Förekomsten av neurologiska symtom är mycket hög och står för 70% till 90%, varav 25% är neurologiska symtom, vilket kan orsaka degeneration av perifer nerv, subakut kombinerad degeneration av ryggmärgen och skador på hjärnvävnad.
Diagnosen av alla fysiska sjukdomar som är förknippade med psykiska störningar måste först fastställa att psykiska symtom orsakas av fysiska sjukdomar, så en omfattande förståelse av sjukhistorien inklusive en fullständig historia av fysiska och psykiska störningar, detaljerade fysiska undersökningar och laboratorietester och några nödvändiga psykologiska tester. Och identifieringen av de psykiatriska symtomenas art, egenskaper och symptom är förutsättningen att ställa en korrekt diagnos. Baserat på en omfattande utvärdering och omfattande analys av resultaten av ovannämnda aspekter, kan diagnos av psykiska störningar orsakade av fysiska sjukdomar göras eller uteslutas.
Undersöka
Undersökning av psykiska störningar associerade med anemi
1 benmärgsanalys.
2 proteinelektrofores.
3 urinrutin.
4 hemoglobin.
Diagnos
Diagnos och diagnos av psykiska störningar associerade med anemi
Diagnostiska kriterier
1. Bestäm närvaron och diagnosen av anemi, det vill säga bevis på anemi och bevis för att bestämma klassificeringen av anemi.
2. Bestäm typ, karaktär och diagnos av mentala symtom och identifiera noga följande mentala symtom och förekomsten av symptomgrupper och deras förhållande till anemi: 1 Intelligent skaddsyndrom. 2 amnesi syndrom. 3 personlighetsförändringar. 4 medvetenhetsstörning. 5 psykotiska symtom (såsom hallucinationer, illusioner, nervsystemet etc.). 6 affektiv störningssyndrom (såsom maniasyndrom, depressionssyndrom, etc.). 7 dissociation (konvertering) syndrom. 8 neurosliknande syndrom (såsom ångestsyndrom, känslomässigt sårbarhetssyndrom, etc.), psykiska symtom kan inte tillskrivas annan psykisk sjukdom.
3. Bestämma förhållandet mellan anemi och psykiatriska symtom. Om anemi förekommer först, psykiatriska symtom uppstår, psykiatriska symtom förbättras med lindring av anemi eller förvärras när det försämras, kan det fastställas att psykiatriska symtom är förknippade med anemi.
Differensdiagnos
1. Funktionell psykos inducerad eller åtföljd av fysisk sjukdom När en psykisk störning orsakad av fysisk sjukdom liknar ett schizofreniliknande tillstånd, ett deprimerat tillstånd, ett maniskt tillstånd eller ett hjärneförsvagande syndrom är det ibland svårt att få kliniska symtom och fysiska sjukdomar. Medföljande eller inducerad schizofreni, affektiv störning, neurasteni och andra funktionella psykiska störningar identifieras, men det är inte svårt att identifiera sjukdomsprocessen, positiva fysiska tecken och laboratoriefynd.
2. Psykiska störningar orsakade av organiska sjukdomar i hjärnan Den primära sjukdomen i hjärnan finns i uppenbara patologiska förändringar i hjärnan, CT i hjärnan, undersökning av cerebrospinalvätska och andra positiva fynd och lokala neurologiska tecken kan identifieras.
