sårbotulism
Introduktion
Introduktion till sårbotulism Venomous botulism är en neuromuskulär förgiftning orsakad av invasiva sår av Clostridium botulinum i kroppen. Huvuddragen i följande motoriska nervpares är: symtom på kranial neuropati och sedan nedåtriktad utveckling Det finns symtom på muskelförlamning som nacke, bagageutrymme och ben. Andningsfel är den främsta dödsorsaken och att rensa såret är nyckeln till att förebygga och behandla denna sjukdom. Applicering av botulinum multivalent antitoxin efter uppkomsten kan minska dödligheten av botulinum botulinum. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,006% - 0,008% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: aspiration lunginflammation dysfagi andningsfel
patogen
Orsak till sårbotulism
(1) Orsaker till sjukdomen
Patogenen för sårbotulism är Clostridium botulinum, som är grov, Gram-positiv, obligatorisk anaerob, kapabel att producera sporer, men utan kapslar, enligt exotoxinantigen utsöndrat av Clostridium botulinum Sex, det finns 7 typer av A, B, C, D, E, F, G, typ A, B, E, F är patogena för människor. Botulism av sår orsakas huvudsakligen av typ A-bakterier, följt av typ B. De huvudsakliga patogenerna är exotoxinet av Clostridium botulinum, blodcellens agglutineringstoxiner och neurotoxiner, som påverkar frisättningen av acetylkolin från de perifera nervterminalerna, vilket leder till förlamning av skelettmuskler.
Minskad redoxpotential (EH) och lokal hypotonisk spänning i lokala vävnader av förorenade sår är predisponerande faktorer för sårbotulism.
(två) patogenes
Efter förorening av såret med Clostridium botulinum, minskar den lokala oxidationen och vävnadsnekros den fokala redoxpotentialskillnaden (Eh) och syrespänningen. Botulinumbakterien gror i såret, växer och föder upp, utsöndrar exotoxin och botulinum. Bakteriell exotoxin är en molekylvikt av 90 000 protein som innehåller hemagglutinin och neurotoxin. Proteas kan öka dess toxicitet.
Exotoxinet flödar genom blodet till hela kroppen, verkar huvudsakligen på hjärnkärnan, neuromuskulär övergången och de autonoma nervändarna, hämmar frisättningen av acetylkolin i nervledningsmediet, vilket gör att muskelsammandragningsfunktionen försämras och orsakar mjuk smak, men påverkar inte nervledningen. Och känsligheten hos sarkolemmaet för acetylkolin, den kolinergiska kanalen i centrala nervsystemet påverkas inte.
Förebyggande
Förebyggande av sår botulism
Ta bort främmande kroppar noggrant från såret, ta bort nekrotisk vävnad och öppna såret om det behövs.
Komplikation
Komplikationer av sårbotulism Komplikationer, aspiration lunginflammation, dysfagi, andningsfel
1. Patienter med aspiration lunginflammation på grund av sväljningssvårigheter, orala utsöndringar orsakade av misstag i luftrören.
2. Andningsfel Den största risken för brännskada botulism är andningsfel, som kan uppstå snabbt.
Symptom
Symtom på botulism i sår Vanliga symtom Andningssvårigheter, ptos, hög feber, diplopi, buksmärta, förlamning
1. De typiska neurologiska tecknen på neuropati härrör från kranialnerven, diplopi, fotofobi, suddig syn, ptos, okulär dysfunktion, utvidgade elever och efterföljande språkbarriärer, tugga, svälja och svårt att uttala. Den fallande motoriska nervparesen, såsom stam- och benmusklerna, verkar vara symmetrisk och svår andning är svår.
2. gastrointestinala symtom är inte så uppenbara som botulism med matsmältningsinfektioner, men det finns också gastrointestinala obehag som kräkningar, diarré och buksmärta.
3. Att känna sig normalt, tydligt medvetande, vanligtvis ingen feber eller bara lite varm, och hög feber vid inandning lunginflammation, inkubationsperioden är 4 till 14 dagar, vanligtvis 7 dagar, ju kortare inkubationsperioden, desto tyngre är tillståndet.
Undersöka
Undersökning av sårbotulism
1. Anaerob odlingskultur sårexsudat skickas till anaerob bakteriekultur och Clostridium botulinum kan isoleras.
2. Detektering av exotoxin togs från serum från tidiga patienter, injicerades i bukhålan hos möss, och kontrollmössna injicerades med samma typ av antitoxin. De förra visade kvadriplegi, förlust av ljud och andningssvårigheter, medan mössen i kontrollgruppen inte visade sig. symptom.
3. Djurtest sårutsöndringar 0,5 till 1 ml fysiologisk saltlösningsutlösning, injicerat i bukhålan hos möss, kan muskelkramp också uppstå.
4. Undersökning av blod, urin och cerebrospinalvätska är vanligtvis normalt.
5. Elektromyografi: Efter en enda stor dos nervstimulering reduceras amplituden av muskelns handlingspotential och har diagnostiskt värde.
Diagnos
Diagnostisk identifiering av sårbotulism
Diagnostiska kriterier
1. Sårhistoriken är djupare och det finns förutsättningar för tillväxt och reproduktion av anaeroba bakterier.
2. Kliniska manifestationer av neuromuskulära störningar.
3. Odling av sårutsöndring, detektion av Clostridium botulinum, etc. för diagnos.
Differensdiagnos
Behöver differentieras från myasthenia gravis, polio, stroke, etc.
1. Poliomyelit är vanligare hos barn med feber, lemmarsmärta och förlamning i extremiteterna. Undersökning av cerebrospinalvätska har ökat protein och vita blodkroppar.
2. Förekomsten av epidemisk encefalit B. är säsongsbetonad. Under den sjunde, åttonde och nionde månaden varje år finns det feber, kramper och koma, och antalet cerebrospinalvätskeprotein och vita blodkroppar ökar. J-specifik IgM-antikropp är positiv.
3. Myasthenia gravis har ingen uppenbar historia av trauma, långsam uppkomst och förhöjda tymusnivåer.
4. Stroke har ett hjärta, historien om cerebrovaskulär sjukdom åtföljs ofta av medvetsstörningar, och de flesta av dem är ensidiga.
