keramisk gallblåsa
Introduktion
Introduktion till keramisk gallblåsan Den keramiska gallblåsan (porslinstallblåsan) är den omfattande förkalkningen av gallblåsväggen, även känd som förkalkad gallblåsan, porslinliknande gallblåsan, porslin gallblåsan, keramikliknande gallblåsan sjukdom. De kliniska symtomen hos patienter med keramisk gallblåsan är inte specifika, de flesta är symtom på gallkolik och kolecystit, och ungefär en tredjedel av patienterna kan inte ha några kliniska symtom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: gallsten
patogen
Orsak i gallblåsan
Orsak till sjukdomen:
Brinzeus iakttagelser avslöjade att det kan finnas tre lokala patogena faktorer i den keramiska gallblåsan: en kronisk tendens att bilda stenar i halsen och blockera cystisk kanal, kronisk inflammation i gallblåsväggen, hinder i gallblåsans artär som leder till fullständig isblod i gallblåsan och annan keramikliknande gallblåsan Möjliga orsaker inkluderar intrakraniell blödning vid kronisk kolecystit, onormal kalciummetabolism, etc. Ovanstående olika spekulationer kan bara förklara möjligheten till bildning av keramisk gallblåsan i vissa aspekter.
Förebyggande
Förhindrande av keramisk gallblåsan
1. Gör några fysiska aktiviteter för att göra hela kroppen metabolisk aktiv, särskilt mentalt arbete och medelålders människor som alltid sitter stilla, och mer medvetet gör manuellt arbete för att förhindra överdriven fetma, eftersom fetma är kolecystit eller En viktig orsak till gallsten.
2, uppmärksamma livsmedelshygien, undvika överätning, lämplig kost fet mat. Eftersom äta fet mat kommer reflexivt att dra i gallblåsan, och när sammandragningen är för stark, kommer det att leda till en akut attack av gallvägarna.
3, var uppmärksam på att hålla varmen efter höstens svala, särskilt när du sover, täck täcken, förhindra att buken blir kall, eftersom magen kommer att stimulera vagusnerven efter förkylningen, så att gallblåsan kraftigt drar sig.
4, när det finns tarminsekter (främst bladlöss), snabb applicering av avmaskande läkemedel, bör mängden vara tillräcklig, för att förhindra brist på medicinering, bladlöss som är aktiva och enkla att borra i gallvägen, orsakar hinder, orsakar kolecystit.
Komplikation
Komplikationer i keramisk gallblåsan Komplikationer gallsten
Patienter med keramikliknande gallblåsan har ingen specificitet på grund av kliniska symtom, så när sjukdomen inträffar är de kliniska komplikationerna desamma som kolecystit och gallstensjukdom.
Symptom
Keramisk gallblåsasymtom vanliga symtom kalciumavsättning förkalkade gallvägar
De kliniska symtomen hos patienter med keramisk gallblåsan är ospecifika, de flesta är symptom på gallkolik och kolecystit. Cirka en tredjedel av patienterna kan inte ha några kliniska symtom, men de upptäcks av misstag genom att ta röntgenfilmer eller genomföra B-timeout, 50 ~ 60-åringar är vanliga, kvinnliga patienter är fem gånger så många som manliga patienter. Kliniska symtom överlappar mycket kolecystit och gallsten. Diagnosen beror på B-ultraljud, CT, röntgen och patologi.
Undersöka
Keramisk gallblåsanundersökning
Se "Kolecystit", "Kolelitiasis".
1. Det finns relativt liten chans att förkalkning i gallblåsan i buken släta filmen. Vissa patienter har stora täckta skuggor i högra övre buken eller flagniga bågar, ojämn densitet eller elliptisk eller sfärisk hög täthet. Skugga, ibland kan den ses i gallstenen som innehåller kalciumsalt, i sidofilmen ser den täta skuggan framför ryggraden.
2. Abdominal B-ultraljud och CT-undersökning är de viktigaste metoderna för att hitta asymptomatisk keramikliknande gallblåsan. B-färgad gallblåsvägg har starkt eko, bak med ljudskugga, gallblåsvägg kan förtjockas, B-läge keramisk gallblåsan delas upp i 3 Typ: Typ I, även känd som härdnings- och krympningsperioden, är en eko-förbättrad halvmåne-struktur med bakre ljudskugga, liknande en stenfylld gallfri systolisk gallblåsan, typ II, som är en bikonvex kurva med variabel ljudskugga, men Dämpningen av ljudvågen är lättare än I-typen, så att de främre och bakre väggarna i gallblåsan kan observeras. Denna typ kan ofta se stenar i gallblåsan, typ III, som är ett oregelbundet blockeko med bakre akustisk skugga, och typ I är fullständigt förkalkning i patologisk typ. Typ, förekomsten av cancer är låg eller ingen, typ II och III är ofullständig förkalkning, lätt att samtidigt stenar och gallblåscancer.
3. Abdominal CT kan ses i gallblåsan väggkanten bågen förkalkning, gallblåsan krympning, såsom i gallblåsan nacke eller cystisk kanal hindring, kan gallblåsan också expandera, CT kan fortfarande observera massan runt gallblåsan, och metastaserande cancer i buken.
4. Kontrastförstärkt angiografi kan bestämma funktionen och morfologin i gallblåsan, vilket är användbart för vidare undersökning av gallblåssjukdomen och vägleda den kirurgiska planen.
(1) Oral kolecystografi: Ta förberedelse för angiografi, ta 6 tabletter (3g) av kontrastmedlet jodsyra (Telepaque) och ta den första skivan vid 12 till 14 h. Om gallblåsan är väl utvecklad. Du kan äta fet måltid, 30 minuter och 1 timme efter måltiden, observera tömningen av gallgången och gallblåsan. Om det första fotot av gallblåsan är otillfredsställande eller inte utvecklat, kan du vänta på 2 ~ 3h, om du fortfarande inte utvecklas, ät inte Fet måltid, avsluta kontrollen.
Oral angiografi är en vanligt förekommande metod för undersökning av gallblåsansjukdomar.Det är av stort värde vid diagnos av kronisk kolecystit, gallblåsans sjukdom och kolelitiasis. Patienter med keramisk gallblåsan, särskilt patienter med typ I, har oral gallblåsan angiografi på grund av förlust av gallblåsväggens funktion. Kan inte utvecklas.
(2) intravenös kolecystograpy och kolangiografi: Efter förberedelse för testet (inklusive fastande, allergitest osv.) Injiceras venen långsamt med 20% jodipamid (metylglucanin Biligrafin) 20 ml, enligt utvecklingssituationen 20, 40, 60 och 120 min foton av varje foto, 60 min gallvägsutveckling, 120 min gallblåsutveckling, såsom gallblåsutveckling, kan äta fett måltid, 30 minuter och timmar efter måltider, observera gallgången och gallblåsan tömning, såsom utveckling Ljushet kan fördröja fototiden; om gallblåsan inte utvecklas kan undersökningen avslutas. Den intravenösa metoden påverkas inte av den gastrointestinala absorptionsfaktorn och är lämplig för patienter som inte har utvecklat kolangiektas genom oral angiografi. På samma sätt kan venös angiografi hos patienter med keramisk gallblåsan inte användas. utveckling.
(3) Perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC): lämplig för patienter med obstruktiv gulsot, särskilt lämplig för patienter med intrahepatisk gallvägsdilatation. Denna metod kan visa platsen, omfattningen, omfattningen och arten av gallvägshinder. Dekompression och dränering kan utföras, men komplikationer som blödning, gallläckage och gallvägsinflammation bör noteras.Det är meningsfullt för undersökningen av keramisk gallblåsan som misstänks ha tumörer.
(4) endoskopisk retrograd cholangio pancreatogr-aphy (ERCP): tolvfingertarmen skickas till det duodenala fallande segmentet, efter att ha hittat bröstvårtan, sätt in en tunn plastkateter genom bröstvårtan och injicera sedan 60% När det gäller diatrizoat utvecklas och fotograferas bukspottkörteln först, därefter utvecklas gallgången. Efter gallgången är helt utvecklad avlägsnas det endoskopiska omfotografiet, som huvudsakligen används för att kontrollera gallvägarna och bukspottkörteln. Symtom på återfall efter kolecystektomi och gulsot Patienter som ska undersökas kan också användas för endoskopisk papillektomi och nedre vanliga gallväggstenar och dränering av gallgången. Komplikationer inkluderar injektion pankreatit, suppurativ kolangit, misstänkt gallblåscancer, kronisk kolecystit, kronisk bukspottkörtel Denna kontroll kan övervägas under inflammation.
5. Endoskopisk ultrasonografi (EUS) EUS och fina nål aspiration (FNA) som styrs av EUS har en diagnostisk betydelse för diagnosen gallblåsan gallblåsan med gallblåsan karcinom. EUS använder en högfrekvent sond endast för mage eller tio. Genom att skanna gallblåsan i tolvfingertarmsväggen förbättras avsevärt detektionsgraden för cancer i gallblåsan och kan ytterligare bestämma i vilken utsträckning lagren av gallblåsväggen infiltreras av tumören.
6. Magnetresonanskolangiopankreatografi (MRCP) MRCP använder magnetisk resonanspulssekvensavbildning. På MRCP-bilder är statiska vätskor anordnade i höga signaler, i kontrast till låga signaler eller svart bakgrund. Efter bildbehandlingsteknologi kan den producera pancreaticobiliary-bilder som liknar dem som erhållits genom ERCP. MRCP-undersökning är enkel att använda, icke-invasiv, inget behov av att injicera kontrastmedel, ingen joniserande strålning. För patienter med ERCP-kontraindikationer, ERCP-misslyckande och ERCP ofullständig utveckling är genomförbara. För närvarande har MRCP gradvis ersatt rollen som diagnostisk ERCP.
Kort sagt, ovanstående undersökningar av gallblåsan är inte nödvändigtvis lämpliga för en specifik keramikliknande gallblåsanpatient, B-ultraljud, abdominal vanlig film är en rutinundersökning, CT kan utesluta vissa tumörer, oral gallblåsan angiografi är enkel och lätt att använda, kan visa stenar och Gallblåsfunktion, men endast 60% av patienterna kan uppnå tillfredsställande resultat med enstaka angiografi. Intravenös kolangiografi kan övervinna inflytandet från mag-tarmkanalen. När det gäller oralt dubbeldoskontrastmedel som fortfarande inte utvecklas, kan intravenös metod användas, i närvaro av gulsot, är tumörer inte uteslutna. Vid användning av ERCP eller PTC kan undersökningstiden förkortas. EUS- och FNA-undersökningarna har små trauma. Det kan övervägas för patienter som misstänks ha tumörer. MRCP-undersökning är möjlig för dem som har ERCP-indikationer och inte kan utföra ERCP- eller EPCP-fel.
Diagnos
Diagnos och identifiering av keramisk gallblåsan
Diagnosen keramisk gallblåsan är huvudsakligen patologisk diagnos. Enligt förkalkningen av gallblåsväggen kan den delas upp i fullständig förkalkning och ofullständig förkalkning. Komplett förkalkning manifesteras som det muskulära skiktet på gallblåsväggen, eller till och med hela kapselväggen. Det finns omfattande, kontinuerlig kalciumkarbonat. Sedimentär zon, ofullständig förkalkning i flera slemhinneskikt, punktering förkalkning.
Avbildningsstudier har funnit att den massiva övre isolerade förkalkningen av höger övre del av magen bör beakta den keramiska gallblåsan, men samtidigt bör särskiljas från binjur, njur, bukspottkörtel, lung- och bröstväggförkalkning, såsom cystisk echinococcosis, förkalkade njurcyster, Bröstväggsmassa, bukspottkörtelskador, binjureskador etc., eftersom keramisk gallblåsan ofta i kombination med kolecystit, gallsten och gallblåscancer måste beaktas i diagnosen för att ge en korrekt grund för valet av behandlingsalternativ.
Tidigare litteratur visade att keramisk gallblåsan är nära besläktad med gallblåscancer. Under de senaste åren har många författare klassificerat den keramiska gallblåsan och funnit att den "riktiga" keramiska gallblåsan är fullständigt förkalkad gallblåsan och slemhinnecellerna i gallblåsväggen är helt nedbrutna. Tät bindväv och kalciumsubstitution, manifesterad som transmural förkalkning i full tjocklek, inget återstående slemhinnepitel, och därmed ingen cancer, men inte helt förkalkad gallblåsan, det vill säga icke "sann" keramisk gallblåsvägg, kvar Mukosala epitelceller, under långvarig stimulering av kronisk inflammation, kan ha cancerförändringar, och Towfighs observationer visar att även i den ofullständiga förkalkade keramikliknande gallblåsan observeras inga maligna förändringar, som de tror kan vara relaterade till miljöfaktorer. (såsom kost, livsmedelsbearbetning osv.) och kolecystektomi genomförs vanligtvis så att vissa patienter har keramisk gallblåsan har tagits bort innan den har cancer.
