hypertyreoidea leversjukdom
Introduktion
Introduktion till hypertyreos Hyperthyreoidism är en leverskada orsakad av själva nagelfilen. Kliniska manifestationer av gulsot, förhöjd transaminas, aptitlöshet, olja, diarré och andra matsmältningssymtom. Epidemiologi: Enligt relevanta prospektiva studier har 76% av patienterna med hypertyreoidism minst en onormal leverkemisk indikator före administration. Bland dem hade 64,2% av patienterna med hypertyreoidism förhöjd ALP och 36,8% hade förhöjd ALT. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: luftvägsöverföring Komplikationer: viral hepatit En viral hepatit-diarré
patogen
Orsaker till hypertyreos
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Direktverkan av sköldkörtelhormon Levern spelar en viktig roll i metabolism, transformation, utsöndring och syntes av sköldkörtebindande globulin.
2. Hyperyreoidism leder till hypoxi-ischemi av hepatocyter vid hypermetabolism.
3. Hinder för leverenergimetabolism.
4. Patienter med hypertyreos har samtidig infektioner.
(två) patogenes
1. Direktverkan av sköldkörtelhormon Levern spelar en viktig roll i metabolism, transformation, utsöndring och syntes av sköldkörtelbindande globulin. 20% av T4 och T3 bryts ned i levern, kombinerat med glukuronsyra eller svavelsyra och gall. Utsläpp i tunntarmen, långvarig omvandling och metabolism av tyroxin ökar leverbördan och kan direkt ha toxiska effekter på levern.
2. I hypermetabolismtillståndet för hypertyreos ökar syreförbrukningen av hepatocyter och blodflödet av levern ökar inte på motsvarande sätt, vilket resulterar i hypoxi-ischemi av hepatocyter.
3. Hinder för leverenergimetabolism, ökad metabolism i hypertyreoidism, ökad konsumtion av näringsämnen, ökad glykogens nedbrytning av levern, brist på protein och vitaminer, ökad gastrointestinal dysfunktion, minskad näringsupptag och näring Brist på tillskott leder till brist på leverskydd.
4. Kongestiv hjärtsvikt vid hypertyreos orsakar venös trängsel i lever och förvärrar leverskador.
5. Andra patienter med hypertyreos med samtidiga infektioner har negativa effekter på levern under stress eller leverskada på grund av autoimmuna reaktioner.
Förebyggande
Hyperthyreoidism förebyggande av leversjukdom
Förebyggande av tidigare, regelbunden uppföljning, leverfunktionstest före användning av hypertyreoidism hos patienter med tidigare hepatithistoria är nödvändig, eftersom de flesta av läkemedelsinducerade leverskador inträffar inom 3 månader efter behandlingen, så inom 3 månader efter att behandlingen påbörjats Följ upp patienten, övervaka leverfunktionen och informera patienten om det finns anorexi, gulsot och andra liknande symptom på hepatit, bör omedelbart kontakta läkare.
Komplikation
Komplikationer i hypertyreoidism leversjukdom Komplikationer Viral hepatit A-virus hepatit diarré
1, matsmältningssystemet
(1) Pankreatisk sjukdom Akut pankreatit.
(2) matstrupen, mag-tarmskador esofagit, matstrupsår, nedre matstrupen varices; magsår, magskada på slemhinnan, magblödning.
(3) Fettlever är kliniskt vanligt vid återhämtning eller återhämtning av akut gulsothepatit och kronisk hepatit B eller C.
(4) Primär levercancer typ B- och hepatit C-virusinfektion är en av de viktigaste orsakerna till primär levercancer.
2, endokrina och metaboliska systemkomplikationer
(1) Diabetes.
(2) Lågt blodsocker.
(3) Endokrin skada.
3, komplikationer i blodsystemet
(1) Aplastisk anemi.
(2) Leukopenia.
(3) Trombocytopeni.
(4) enkel röd blodkropps aplastisk anemi.
(5) Reaktiv histiocytos.
(6) hemolytisk anemi.
(7) Koagulopati.
4, komplikationer i cirkulationssystemet
(1) Hjärtsjukdomar förändras 1 perifer cirkulationsresistens ökar. 2 hjärtrytm. 3 myokardit.
(2) kärlskador 1 nodulär polyarterit är vanligt hos patienter med hepatit B. 2 primär kryoglobulinemi (EMC).
5, komplikationer i urinvägarna
(1) Hepatitrelaterad glomerulonefrit.
(2) renal tubular acidosis.
(3) Akut njursvikt.
6, bindväv och muskelvävnadskomplikationer
(1) hudskador akut hepatit kan uppstå urtikaria, angioödem, ringrytem, erytem, makulopapulärt utslag; svår hepatit kan uppstå defekter, ekchymos, hemorrojder, ansiktsfjärilsrytem, polymorf erytem osv .; Klåda förekommer ofta vid gallvägshepatit; patienter med skrump kan utveckla plåstig pigmentering i huden i de nedre extremiteterna.
(2) Gemensamma lesioner är mestadels migrerande och symmetrisk artrit.
(3) Muskelsjukdom Kronisk hepatitpatienter med muskelsmärta är mer vanliga, i allmänhet lättare.
7, andra systemkomplikationer
(1) Andningssjukdom 1 Viral hepatit kan vara komplicerad av exsudativ pleurisy. 2 Hos patienter med akut leversvikt orsakar olika giftiga ämnen i blodet förändringar i alveolär permeabilitet, vilket i sin tur orsakar icke-kardiogen lungödem, vilket kliniskt manifesteras som andningsbesvärssyndrom.
(2) Neurologiska störningar 1 Hepatisk encefalopati är ett neuropsykiatriskt syndrom som förekommer vid svår hepatit med leversvikt. 2 I det tidiga stadiet av akut hepatit kan vissa patienter ha övergående mentala symtom, irritabilitet, irritabilitet och sömnlöshet.
8, Sjogren's syndrom.
9. Förvärvat immunbrist-syndrom (AIDS).
Patienter med leversjukdom måste helt klart övervinna förtroendet för sjukdomen, å ena sidan bör de förbättra deras medvetenhet och upptäcktmedvetenhet för att uppnå tidig upptäckt och tidig behandling.
Symptom
Symtom på hypertyreos med leversjukdom Vanliga symtom aptitlöshet, diarré, gulsot, bilirubin, förhöjd levercellnekros
Astragalus, förhöjd transaminas, aptitlöshet, anestesi, diarré och andra matsmältningssymtom, ingen specifik prestanda.
Hyperthyreoidism orsakad av leverskador, inklusive gulsot, förhöjda leverenzymer, aptitlöshet, olja, diarré och andra matsmältningssymtom, på grund av icke-specifika prestanda, bör det skilja sig från viral hepatit, leverskada orsakad av sköldkörtelmedicin, Mekanismerna och behandlingarna av dessa tre typer av leverskador är olika, så tidigt diagnos är särskilt viktigt.
1. Hypertyreos med hepatit och hypertyreos orsakad av leverskada har följande skillnader:
(1) Det har inget att göra med svårighetsgraden av hypertyreos.
(2) Matsmältningssystemet är svagt i aptit och symptomen på hepatit som olja är uppenbara.
(3) Positivt för markörer för hepatitinfektion.
(4) Ineffektiv behandling av sköldkörteln.
2. Diagnosen av sköldkörtelinducerad leverskada görs vanligtvis genom uteslutning, dvs.
(1) Kliniska laboratorietester för bevis på leverskada.
(2) Tidpunkten för medicinering och leverskada, det vill säga leverskada inträffar efter administrering.
(3) Serologiska bevis på ingen hepatitvirusinfektion eller autoimmun hepatit.
(4) Inga bevis för kronisk leversjukdom.
(5) Andra kända hepatotoxiska läkemedel används inte samtidigt.
(6) Leverfunktionen förbättras eller återhämtar sig efter att läkemedlet har stoppats.
(7) Patologi visade mononukleära celler i lobula i levern och inflammatorisk infiltration av lymfocyter.
(8) Upprepad användning av samma läkemedel kan orsaka leverskador igen.
Undersöka
Undersökning av hypertyreos
Markörer för hepatitinfektion är positiva.
1. Sköldkörtel B-ultraljud.
2. Ultraljud i buken B.
Diagnos
Diagnos och differentiering av hypertyreos
Det är allmänt trott att leverskador orsakade av anti-sköldkörtelmedicin är vanligare inom 3 månader efter administrering.Leverskador orsakade av PTU orsakas huvudsakligen av olika grader av hepatocytnekros, medan MMI leverskada främst orsakas av intrahepatisk kolestatisk, dvs. hepatocyter och (eller) gallkanal kolstatisk, den förstnämnda visade huvudsakligen förhöjd transaminas, den senare visade främst förhöjd bilirubin.
På grund av de ospecifika manifestationerna av hypertyreoidism, bör den differentieras från viral hepatit och leverskada orsakad av antytyreoidemediciner.
