onormal gång
Introduktion
Introduktion till gångavvikelser Gangavvikelser kan orsakas av rörelse eller sensoriska störningar, och deras egenskaper är relaterade till lesionsstället. Kan ses i många nervsystem eller andra systemsjukdomar, någon typisk onormal gång, har en suggestiv betydelse för vissa sjukdomar, kan ställa en diagnos genom att titta på diagnosen, för vissa atypiska gång, måste den granskas noggrant, genom analys och syntes Det hjälper också diagnosen. Klinisk klassificering av gångavvikelser bör kombineras med orsaken. Grundläggande kunskaper Sannolikhetsgrad: Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: cerebral arteriosclerosis cerebral arteriosclerosis pediatriska hjärntumörer polyneurit
patogen
Onormal orsak till gång
Orsak till sjukdom
De vanligaste orsakerna till onormal gång är följande:
1. Kortikala ryggmärgsskador kan leda till spastisk hemiplegisk gång och spastisk paraplegi.
2. Bilaterala frontala lobskador kan leda till en förlorad gång.
3. Skador på frontala (kortikala eller vita ämnen) kan leda till liten gång (marcheà petit pas).
4. Extrapyramidala skador kan leda till panik gång och distorsion, udda asynkrona tillstånd.
5. Cerebellära lesioner leder till ataxi gång.
6. Alkohol eller barbituratförgiftning leder till berusad gång.
7. Andra har sensoriska störningar som leder till ataxi gång; på grund av tibialis främre muskel leder gastrocnemius muskelsvaghet till gångövergång, trunk och bäckenmuskelsvaghet leder till myopatisk gång, hjärtklappning orsakad av psykogena sjukdomar.
Förebyggande
Förebyggande av avvikelse från gång
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Gångavvikelser Komplikationer cerebral arteriosclerosis cerebral arteriosclerosis pediatrisk hjärntumör polyneurit
Fotgang: vanligt hos patienter med polyneurit, livmoderhalsspondylos och ryggmärgsspasm;
Panikgang: vanligare vid cerebral arterioskleros, hjärntumörer, gammalt huvud trauma osv .;
Frodig gång: främst sett i hjärnbotten eller vestibulär sjukdom
Korslag: vanligare hos patienter med cerebral pares, paraplegi och så vidare.
Symptom
Gångavvikande symtom Vanliga symtom Gånginstabilitet Cerebellar ataxi ganggångsartiklar abnormt blick stängd öga stående kan inte gluteus bedövning gångmönster sfinkter dysfunktion sensorisk atax missbruk gång panik gång
Cortikospinala skador
(1) hemiplegisk gång: unilaterala skador, de övre lemmarna på den sjuka sidan är vanligtvis böjda, adducerade, midjan lutar till den friska sidan, nedre extremiteterna är raka, yttre rotation, svängning utåt (kompensation av höft, knäböj) Och knäböjsmusklerna orsakade av svagheten i foten), gåande i en cirkulerad gång, milda patienter uppvisar endast draggångar i nedre extremiteterna, sett i följd av stroke.
(2) spastisk paraplegi: bilateral allvarlig paralytisk muskelspänning, patienter med tonisk adduktion i nedre extremiteter, med kompensatorisk stamrörelse, gångansträngning, saxliknande gång, vanligt hos barn med cerebral pares, ryggmärgs trauma, etc. .
2. Försvunnen gång som orsakas av bilaterala frontala lobskador, vanliga i hydrocephalus eller progressiv demens, patienter utan svaghet i kroppen eller ataxi, men kan inte stå eller gå på egen hand, visar gånginstabilitet, osäkerhet och Vid små steg verkar fötterna hålla sig fast i marken, med uppenbar tvekan (frysning) och dumpning.
3. Liten gång (marcheà petit pas) ses i frontalloben (cortex eller vit substans) lesioner, visar små steg, dra, långsam start eller sväng, gång instabilitet, lätt att bli felaktigt diagnostiserad som Parkinsons sjukdom gång, men liten gång är Basen är bred, de övre extremiteterna har svängande rörelse, med kognitiv försämring, frontslappens frigöringssymtom, pseudobulbar pares, dysfunktion i pyramidleden och sfinkter dysfunktion.Det kan identifieras, men det bör noteras att patienter med frontotemporal demens också kan kombineras med Parkinsons sjukdom. sjukdom.
4. Extrapyramidala skador
(1) Panikgang: sett i sen Parkinsons sjukdom, böj bålen framåt när man går, höfter, knän och vrister är böjda, starten är långsam, svårigheten att stoppa och svårigheten att vända, den lilla gången gnider ner marken, visar en rusande, Lätt att falla, de övre lemmarna samordnade gungan försvann.
(2) Dystoni kännetecknas av en onormal hållning i lemmen eller bagageutrymmet, vilket kan påverka rörelsen eller orsaka distorsion, och det udda-asynkrona tillståndet.
5. Hjärnataxi gång
(1) cerebellära sakrala lesioner leder till stam ataxi, oregelbundet gång, klumpig, instabil och bred bas, svår att vända, kan inte gå rakt, sett i mellanhjärntumören och ryggmärg ataxi.
(2) cerebellära halvkugllesioner leder till gånginstabilitet eller grov hoppning (dansliknande gång), skakar åt vänster och höger, lutar sig mot sjukdomssidan, visuell korrigering kan delvis korrigeras, ofta åtföljd av dålig extremitetsupplösning, sett i cerebellära lesioner och multipel skleros och så vidare.
6. Berusad gång ses i alkohol eller barbituratförgiftning, gång som sitter på huk, skakar och lutar fram och tillbaka, till synes vill tappa balans och falla, kan inte korrigeras genom syn, och skillnaden mellan cerebellar ataxi gång är att den berusade personen kan Det smala basalplanet går en kort sträcka och upprätthåller balans, medan hjärnataxien alltid är en bred basgang.
7. Sensorisk ataxgång ses i Friedreich ataxi, subakut kombinerad degeneration av ryggmärgen, multipel skleros, ryggmärgsspasm och sensorisk neuropati, etc. Patienten kan inte stå med slutna ögon, skaka och falla lätt, och synen kan delvis kompenseras när den blinkar. (Romberg-tecknet); Underbenen rör sig tungt när man går, lyfter foten, tung och ökar när man går eller stänger ögonen på natten.
8. Korströskelgången ses i vanlig peroneal nervpares, sakral muskulär atrofi och progressiv spinal muskulär atrofi. På grund av svagheten i den främre muskeln i tibialis leder gastrocnemiusmuskeln till foten, och lemmen höjs när man går, till exempel över tröskeln.
9. Myopati gång ses i progressiv muskeldystrofi, etc. På grund av svagheten i bagageutrymmet och bäckenbältet som leder till lordos, svänger hofterna sida vid sida när de går, som ett anka steg.
10. Hysterisk gång kan visa grotesk gång, även om muskelstyrkan i nedre extremiteten är bra, men inte kan uppbära vikten, svänga i alla riktningar och verkar falla, hukande medan man går, men sällan faller skadad, sett i hjärtat sjukdom.
Undersöka
Gångavvikelseskontroll
De nödvändiga selektiva laboratorietesterna inkluderar: blodrutin, blodelektrolyter, blodsocker och ureakväve.
De nödvändiga valfria extrainspektioner inkluderar:
1. Undersökningar av skalle-, CT- och MR-undersökningar.
2. Undersökning av cerebrospinalvätska.
3. Bröstkorg, EKG, ultraljud.
Diagnos
Diagnostik av abnormalitet i gång
Genom en omfattande analys, symptomdiagnos baserad på egenskaperna hos det asynkrona tillståndet och vidare övervägande av orsakdiagnosen måste gång observeras:
1. Längden på steget.
2. Gånghastighet.
3. Bilateral symmetri.
4. Rörelsens flexibilitet.
5. Koordinerad rörelse av övre extremiteterna (för lite eller för mycket).
6. Positionen på huvudet och axlarna.
7. Samordning av bagagerummet (framåt eller bakåt, vänster eller höger).
8. Bäckens aktivitet (fram, bak, vänster, höger).
9. Tillståndet på hälen på hälen och skiftningen av tyngdpunkten under promenader.
10. Längden på fotperioden (hälens period träffar marken) och fotens längd (perioden när tårna är från marken), det ömsesidiga förhållandet och förhållandet till bagagerumets rörelse.
Den normala personens gång påverkas av olika faktorer som höjd, vikt, självbarnets vanor (som yttre åtta steg, inre åtta steg), personlighet, gånghastighet, mental tillstånd, trötthet och spänning.
