akut blindtarmsinflammation hos äldre
Introduktion
Introduktion till akut blindtarmsinflammation hos äldre Akut blindtarmsbetingelse (senileacuteappendicitis) avser akuta inflammatoriska lesioner i bilagan hos äldre över 60 år. Den fysiologiska funktionen hos äldre kropp och organ minskar, den submukosala lymfvävnaden försämras, försvarsfunktionen minskas och smärtresponsen är långsam. Ofta sett sent, är appendixskadorna allvarligare och mer komplikationer. Grundläggande kunskaper Andel av sjukdomen: andelen äldre är cirka 0,2% - 0,4% Känsliga personer: de som är äldre än 60 år gamla Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: buksmärta, akut peritonit, peritonit, buksmärta
patogen
Orsaken till akut blindtarmsbetrepp hos äldre
Hinder (30%):
Bilagan är ett smalt rör, och endast en ände är ansluten till blindtarmen. När de endokrina sekretionerna har hindrats, kan det inre trycket ökas, och appendixväggen pressas för att blockera den distala blodtillförseln. På grundval av detta invaderar bakterierna i lumen den skadade slemhinnan. Det är lätt att orsaka infektion. Vissa människor har upptäckt att gangrenös blindtarmsinflammation nästan har hinder. De vanligaste orsakerna till hindring är: 1 blockerad fekal sten i bihangshåligheten, torkad fekalmassa, matrester, främmande kropp, bladlöss, etc. Stenosen eller vidhäftningen av lumen orsakas; 3 bilagan som bildas av bilagans korthet är för kort, vilket hindrar rörets tålighet; 4 lymfatvävnads hyperplasi eller ödem i appendixens vägg gör att lumen smalnar; 5 öppningen av bihanget nära cecum är skada. Såsom inflammation, polypper, tuberkulos, tumörer etc., så att öppningen av bilagan komprimeras och tömningen blockeras. Bland dem är fekal stenhindring den vanligaste och står för cirka 1/3.
Obstruktion är en vanlig grundfaktor i patogenesen av akut blindtarmsinflammation.Därför har det tidiga stadiet av akut blindtarmsinflammation ofta xiphoid eller navelkolik, vilket orsakas av obstruktion av appendixlumen och ökat internt tryck. Dessutom ses proverna i bilagan. Fekalsten hindrar lumen, och den distala änden är uppenbarligen inflammatorisk och till och med gangrenös.
Infektion (30%):
Det finns också fall av hinder och den främsta orsaken till den direkta infektionen orsakad av bakterier i appendixkaviteten. Appendixkaviteten är kopplad till cecum, så den har samma stam och mängd Escherichia coli och anaeroba bakterier. Om appendixslemhinnan är något skadad, invaderar bakterier väggen och orsakar olika infektionsgrader. Ett litet antal patienter inträffar efter infektioner i övre luftvägarna, så det anses att infektionen kan överföras från blodet till bilagan, och vissa infektioner inträffar från de angränsande organen. Sexuell infektion, invaderar bilagan.
Låg immunitet (10%):
Eftersom äldre är svaga, funktionen hos varje system minskar eller de kroniska sjukdomarna påverkar immunförsvarets förmåga hos hela kroppen, minskas immuniteten och det är lätt att smittas av bakterierna för att inducera blindtarmsinflammation.
Andra faktorer (10%):
Vissa tror att förekomsten av akut blindtarmsbetingelse är relaterad till matvanor och ärftlighet.Infallen av polykellulär diet är låg, vilket kan vara relaterat till snabb tömning av tjocktarmen och minskning av förstoppning.Den vanliga appliceringen av laxermedel på grund av förstoppning kan orsaka tarmslemhinnestopp. Påverkar bilagan, tror vissa människor att genetiska faktorer är förknippade med medfödda missbildningar i bilagan, överdriven distorsion, liten lumen, lång längd, dålig blodtillförsel etc. är alla tillstånd som är benägna att akut inflammation.
patogenes
De äldres organ försämras ständigt, inklusive instrumentets atrofi och funktionsnedgången, vilket påverkar immunförsvarets förmåga hos hela kroppen. Väggen i appendixen krymper och tunnas också, lymfoxa folliklarna gradvis degenererar och försvinner, och bihangens hålighet blir tunnare. Därför, när bilagan är infekterad, utvecklas den snabbare än unga människor, och perforeringen är tidigare. Cirka 30% av bilagan har perforerats under operationen. De äldre blodkärlen är mestadels härdade. Bilaga arterien emboliseras lätt av inflammation på grund av härdning. Akut blindtarmsbeteckning är lätt att bli gangrenös, och sedan äldre omentum atrofi, när perforeringen av bilagan, lätt att orsaka diffus peritonit.
Symtomen på akut blindtarmsbeteckning hos äldre är inte typiska. De kliniska manifestationerna är ofta mildare än skadorna. Buksmärta märks ofta om det inte är allvarligt. Det är felaktigt med den vanliga gastrointestinala dysfunktionen hos äldre. Det är lätt att ignoreras i början, och ibland utvecklas lesionerna snabbt. Dödlighetsgraden för blindtarmsinflammation hos äldre är flera gånger högre än hos unga. Hos patienterna som dog av blindtarmsinflammation stod de äldre för mer än hälften. Naturligtvis är detta ofta förknippat med andra systemiska sjukdomar, minskad fysiologisk reserv och dålig tolerans. relaterade.
Förebyggande
Akut förebyggande av blindtarmsinflammation hos äldre
Även om akut blindtarmsbeteckning hos äldre är en allvarlig akut buk, kan patienter och deras familjer, om det kan uppmärksammas, nära samarbeta med medicinsk personal, och det kan helt eliminera faran. I allmänhet bör följande punkter noteras.
Tidig diagnos och behandling är mycket viktigt: om äldre gradvis har ökat buksmärta, efter oral atropin, belladonna och andra krampläkemedel fortfarande är ineffektiva, bör du gå till sjukhuset för behandling. Vissa patienter diagnostiseras och behandlas i tid, och de är akuta enkla blindtarmsbetingelser. De kan behandlas utan antibiotika, men de bör följas noggrant. Vissa patienter är allvarligt sjuka. Om läkaren tycker att hans hälsotillstånd är acceptabelt, bör han omedelbart genomgå operation. Patienter och deras familjer bör eliminera sina problem och aktivt samarbeta med läkare för operation.
När patienten har diagnostiserats med akut blindtarmsinflammation, bör den ta en semi-liggande ställning, vilket kan förhindra diffus peritonit orsakad av perforering av bilagan och förhindra postoperativ lokal inflammation. Efter operationen bör du hosta oftare och vända ofta för att förhindra lunginflammation. Det är också nödvändigt att stärka näringen och samarbeta med medicinsk personal för att uppmärksamma hjärt-, lever- och njurfunktioner.
Komplikation
Akuta komplikationer i blindtarmshinnan hos äldre Komplikationer buksmärta akut peritonit peritonit buksmärta
Perforering av bilaga är den huvudsakliga komplikationen av blindtarmsinflammation hos äldre, inträffar inte bara tidigt, utan har också en hög perforeringsgrad på upp till 32% (6% för ungdomar), så dödlighetsgraden för akut blindtarmsbeteckning hos äldre är högre, cirka 6,4% (för ungdomar 0,6) %), den allvarliga hjärt-lungsjukdomen som samexisterar är också en viktig dödsorsak.
Symptom
Akuta blindtarmssymtom hos äldre Vanliga symtom Magsmärta Höger lägre kvadrant ömhet Magsmärta Lägre buksmärta Peritonit Appendix perforering magmuskel Spänning i uppblåsthet Låg feber
Äldre har dålig reaktionsförmåga. Även om den patologiskt akuta blindtarmsbeteckningen utvecklas snabbt och allvarligt, är det inte allvarligt i klinisk praxis. Det är ofta felaktigt att tro att lesionen är i ett tidigt skede och behandlingen är försenad. Symtomen på buksmärta hos äldre är ofta inte plötsliga och inte särskilt tunga. Vissa äldre har perforering av periorbital perforering och peritonit, men också brist på typisk metastaserande buksmärta. Det är därför inte lämpligt att ignorera de äldre symptomen på grund av bristande medvetande. Bilagan pekar ömhet och magmuskelspänning hos äldre Akut blindtarmsinflammation är inte så uppenbar som unga, men det är fortfarande en viktig grund för diagnos.De kliniska egenskaperna hos akut blindtarmsinflammation hos äldre är svaga, atypiska, och det finns egenskaper som sjukdomsutveckling och tidig perforering.
Äldre människor har smärta i nedre delen av buken, låg feber, buksdepension och andra symtom, även om det inte finns någon typisk metastaserande högre buksmärta, om det är ömhet i nedre högra buken, bör risken för akut blindtarmshänsyn övervägas.
Undersöka
Undersökning av akut blindtarmsbetrepp hos äldre
Blodrutinundersökning, vita blodkroppar ökar i allmänhet inte avsevärt.
1. B-ultraljud: Det spelar en roll för att hjälpa diagnosen.
2. Abdominal punktering: Om det finns ett tecken på diffus peritonit, kan avtappning i buken vara en tydlig diagnos.
3. Barium lavemang eller fiberkoloskopi: den högra nedre delen av buken bör behandlas ytterligare med barium lavemang eller fiber koloskopi för att utesluta tjocktarmscancer.
Diagnos
Diagnos och diagnos av akut blindtarmsbetrepp hos äldre
Differensdiagnos
Mekanisk tarmhinder
Äldre blindtarmsinflammation kan ha uppenbar bukspänning, vilket kan uppstå när den inte perforeras, och ibland liknar tecken på mekanisk tarmhinder i tunntarmen.
2. Cecal cancer
Vid bildandet av peritonit eller abscess stiger inte de äldre kroppstemperaturen, vita blodkroppar förändras inte signifikant, och det finns en smärtfri massa i högra nedre del av buken, och det finns ingen historia av blindtarmsinflammation, som lätt kan förväxlas med cecal cancer, och bör identifieras.
