tropisk sprue
Introduktion
Introduktion till tropisk stomatit-diarré Tropisk pruritus (tropisk sprue), även känd som tropisk steatorrhea, är en sjukdom i slemhinnans struktur och funktion orsakad av bakteriell överväxt i jejunum. Det kan orsaka malabsorption i det senare skedet. Det är kliniskt karaktäriserat av diarré och flera näringsbrister, främst i tropikerna. populär. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: anemi
patogen
Orsaker till tropisk stomatit-diarré
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken är okänd, men vissa fenomen gör att människor misstänker att sjukdomen är relaterad till infektion.
1. Sjukdomen är säsongsbetonad.
2. Epidemi.
3. Utländska resenärer kan också bli sjuka.
4. Förekomsten av sambo är hög.
5. Bredspektrum antibiotikabehandling är effektiv.
Emellertid hittades inga patogena bakterier i avföringskulturen och tunntarmen. Inga patogener hittades i tarmslemhinnan genom ljusmikroskopi och elektronmikroskopi. Absorption av tunntarmen användes för virusisolering. Anaeroba bakterier och svampar testades inte framgångsrikt. Näringsbrist såsom brist på protein och vitaminer. B12, folsyra, etc., kan vara sekundära faktorer, inte huvudorsaken.
(två) patogenes
De flesta har ytlig gastrit, ett fåtal har atrofisk gastrit, magsyrasekretion reduceras, 20% av patienterna är helt syrafria, vilket resulterar i malabsorption av järn och vitamin B12, tarmslemhinnevillig deformation, grov, platt, oregelbunden, enligt 222 biopsi Proverna analyserades med avseende på slemhinnemorfologi enligt följande: fingertopp 4%, bladform 40%, ås 26%, krullning 28%, platt 2%, mikroskopisk jejunal slemhinnebiopsi, allmän kirtelfossa blev längre, villi förtjockades och breddades, Körteln i de körtelcellerna är hypertrofi, och de argyrofila cellerna ökas, men Paneth-cellerna är normala, epitelcellerna har olika storlek och de är kvadratiska eller till och med platta. Koppcellerna reduceras på slemhinnans yta, men den körtelformade fossan ökar och epitelcellens enzymaktivitet minskas. Inflammatorisk cellinfiltrering, mikroskopisk undersökning visade mikro-villi oregelbunden, agglomeration eller segmentering, mikrosomer och mitokondrier ökade, på grund av de organiska förändringarna i tarmslemhinnan, inte bara näringsämnen kan inte absorberas, utan ett stort antal proteiner och salter går förlorade. . En tredjedel av patienterna har fettpallar, som är nära besläktade med dietfett, de är också relaterade till fetttyper. Långkedjiga fetter absorberas inte lätt och utsöndras i avföringen. Mediumkedjiga fetter absorberas lätt utan att orsaka fettpallar. I31I-PVP eller albumintest Bevis på tarmförlustprotein, oralt proteintoleranstest, indikerar också att absorptionen är försenad, naturligtvis är orsaken till hypoproteinemi inte begränsad till detta, eftersom dessa patienter, aptitminskningen reduceras, och syntesen av leverfunktionsprotein reduceras också, 1 / Glukostoleranstestet hos 2 patienter var inte normalt. Andra laktos- och sackarostoleranstester indikerade att absorptionsfunktionen minskades. I xylosabsorptionsprovet hade 94% av de 300 patienterna en minskning av urinproduktionen, vilket indikerade att monosackaridabsorptionen också påverkades.
A-vitaminabsorptionsprov är inte normalt, står för 3/4, vitamin B12-absorption är onormalt, står för 59% till 65%, folsyra-malabsorption orsakar stora cell anemi.
Enligt den statistiska analysen av 576 fall av kronisk tropisk stomatit-diarré är jejunala slemhinneskador nära relaterade till absorptionen av näringsämnen. Jejunum-lesionerna står för 73% -100%; fettabsorptionsstörningar svarar för 50% -90%, trä Sockerabsorptionsstörningar svarar för 73% till 100%; absorptionsstörningar av vitamin B12 står för 65% till 100%.
Förebyggande
Tropisk stomatit diarré förebyggande
1. Kan vara relaterad till bakterieinfektioner. Det orsakas främst av invånare eller turister i de tropiska regionerna i Indien, Sydostasien och Centralamerika.
2, utveckla goda hygienvanor, tvätta händerna noggrant med tvål före och efter måltiderna för att säkerställa att du dricker rent vatten.
3, ät inte bortskämd mat, rå frukt bör tvättas, det är också viktigt att upprätthålla optimism och stärka fysisk träning.
4. Undvik kontakt och infektion mellan människor.
Komplikation
Komplikationer av tropisk stomatit-diarré Komplikationer anemi
A-vitaminabsorptionsprov är inte normalt, står för 3/4, vitamin B12-absorption är onormalt, står för 59% till 65%, folsyra-malabsorption orsakar stora cell anemi.
Symptom
Symtom på tropisk stomatit diarré Vanliga symtom Diarré, svag tunga, stomatit, mun, stickningar, anemi, läppar, gan spalt
Sjukdomen har genomgått tre utvecklingsstadier: diarré malabsorption, näringsbrist och anemi, och fas 1 kallas också tidigt, manifesteras som diarré, trötthet, svaghet och viktminskning, och till och med steatorrhea; Brist på egenskaper, kliniskt utseende av glitit, stomatit, klyvläpp och hyperkeratos; det tredje steget kännetecknas av uppkomsten av stora cellanemi, de kliniska manifestationerna från andra perioder förvärras också, den allmänna utvecklingen av tropiska livsmiljöer i 2 till 4 år .
Undersöka
Undersökning av tropisk stomatit-diarré
Jätte erytrocytanemi, serumkaroten, A-vitamin, albumin, kolesterol och kalcium är ofta lägre än normalt.
D-xylostestabsorptionstestet visade att absorptionen minskades, 24 timmars fekalt fett mättes inte normalt och fettdiarréen hittades i 50% -90%, vilket var resultatet av tarmcelltransportdefekt. Laktosväteutandningstestet var positivt, och vitamin B12-absorptionsprovet var onormalt, men Efter antibiotikabehandling återgick absorptionen av vitamin B12 direkt till det normala.
Glukostoleranstestet är lägre än normalt, aminosyra och dipeptid, folsyraabsorptionen minskas, kalciumabsorptionen minskas också, delvis på grund av D-vitaminbrist, vissa kan ha proteinstapande enteropati, hypoalbuminemi.
1. I det tidiga stadiet av röntgen kan jejunum ha betydande strukturella avvikelser, men alla tunntarmar kan vara involverade i framtiden.
2. Histologi kan ses att krypten är långsträckt, villierna utvidgas och förkortas, lamina propria har kronisk inflammatorisk cellinfiltration och onormal epitelial yta. Slemhinnan hos 10% av patienterna kan vara helt platt, källarmembranet förtjockas under ljusmikroskop och ett tätt mikroskop ses med elektronmikroskop. Ämnet samlas i närheten av det normala källarmembranskiktet.
Diagnos
Diagnos och diagnos av tropisk stomatitdiarré
diagnos
Diarré förekommer kliniskt och sjukdomen bör misstänkas i historien att leva i tropikerna. Intestinalabsorptionsfunktionstester och biopsiförändringar kan hjälpa till att ytterligare bekräfta diagnosen.
Differensdiagnos
Diagnos av diarré hos tropisk stomatit bör identifieras med följande sjukdomar:
1. Intestinala parasitiska sjukdomar som Giardia lamblia, ameba, etc., avföring av avföringsägg och parasitundersökning hjälper till att identifiera.
2. Inflammatorisk tarmsjukdom Crohns sjukdom och ulcerös kolit kan vara malabsorption, men alla har sina egna röntgenegenskaper.
3. Tarmsjukdomar orsakade av vete gelatin kan också förekomma i tropikerna.
4. Vitamin B12-brist B12-brist kan också orsaka xylosmalabsorption och orsaka abnormalitet i jejunal slemhinna. Efter behandling kan absorptionsfunktionen återställas och anemi-korrigering (B12-behandling) är användbar för identifiering.
