Strålning perikardit
Introduktion
Introduktion till radioaktiv perikardit Strålningsperikardit (strålningsparikardit) orsakas av strålningsskador i hjärtat och perikardiet, ofta en komplikation av strålbehandling för bröst- och mediastinal malignitet, såsom bröstcancer, Hodgkins sjukdom och icke-Hodgkins lymfom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0025% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: konstriktiv perikardit, aortauppstötning, atrioventrikulär block, perikardiell effusion
patogen
Orsaker till strålning perikardit
(1) Orsaker till sjukdomen
Radioaktiv perikardit är en allvarlig komplikation av bröstcancer, Hodgkins sjukdom och icke-Hodgkins lymfomstrålningsterapi. Skadorna på hjärt- och perikard genom strålbehandling beror på:
1 dos strålterapi;
2 behandlingstider och behandlingstid;
3 volymen av hjärtat som ingår i strålbehandlingsområdet;
Jämfört med den linjära gaspedalen har 460Cobalt (60Co) en ojämn fördelning av 60Co bestrålning.
(två) patogenes
1. 60% av hjärtskuggan vid strålbehandlingen av Hodgkins sjukdom i bestrålningsfältet, efter 4 veckors dos mindre än 40Gy (4000rad) behandling, är förekomsten av strålning perikardit cirka 5% till 7%, mer än denna dos av radioaktiv perikardit Stigande, när hela perikardiet utsätts för bestrålningsfältet, är förekomsten av perikardit 20%. Om hjärtat skyddas med en skyddande dyna under utsprånget, kan förekomsten reduceras till 2,5%.
2. Bröstcancer strålbehandling, hjärtvolymen i bestrålningsfältet är mindre än 30%, tål mer än 6 veckor, 60Gy (6000rad) behandling, förekomsten av radioaktiv perikardit är mindre än 5%.
Det antas för närvarande att radioaktiv perikardit inträffar många år efter strålbehandling, och de kliniska manifestationerna är kronisk perikardiell effusion eller konstriktiv perikardit.
3. De patologiska förändringarna av radioaktiv perikardit är fibrinavlagring och perikardiell fibros.I det akuta inflammationssteget kan perikardiell utströmning vara serös, serös eller blodig, protein- och lymfocytkomponenter ökar och initialt inflammatoriskt reaktivt exsudat kan naturligt Regression, om tjockt fibrin-exsudat fortsätter att öka, så att perikardiell vidhäftning, perikardiell förtjockning och perikardiell liten blodkärlsproliferation kommer att bilda kronisk exsudativ perikardieutflöde, snäva perikardit och strålbehandling ofta orsakad av utsöndring - Konstriktiv perikardit.
Strålterapi kan ibland skada myokardiet, orsaka myokardiell interstitiell fibros, ventilförtjockning, aorta uppstötning, aortit, varierande grader av atrioventrikulär block, förtjockning av små hjärtarteriefibros i hjärtat, kan vara förknippat med endokardium Fibros eller elastisk fiberhyperplasi, hjärtfibros, kan också utvecklas till restriktiv kardiomyopati, som existerar tillsammans med stränga perikardit efter strålbehandling.
Förebyggande
Förebyggande av radioaktiv perikardit
Under strålbehandling för bröstcancer, Hodgkins sjukdom och icke-Hodgkins lymfom bör man uppmärksamma dos, frekvens och tid för strålbehandling. Dosen ska inte vara för stor och tiden bör inte vara för lång. Hjärtets volym bör vara så liten som möjligt. Vid strålbehandlingsprocessen bör hänsyn tas till skyddet av hjärtat och lungorna. Om det behövs, skydda hjärtat med en skyddande dyna under utbuktningen, vilket kan minska hjärtskadorna.
Komplikation
Radioaktiva perikarditkomplikationer Komplikationer, konstriktiv perikardit, uppstoppning av aortaventiler, atrioventrikulärt block, perikardiell effusion
Ofta i kombination med strålning av hjärtkärlsskada, kronisk perikardiell tamponade och snävande perikardit.
1. Radioaktiv hjärtskada strålbehandling skadar ibland myokardiet, vilket orsakar myokardiell interstitiell fibros, förtjockning av ventilen, aorta uppstötning, aortit, varierande grader av atrioventrikulär block, förtjockning av små arteriella fibroser i hjärtat, Kan förknippas med endokardiell fibros eller elastisk fiberhyperplasi, hjärtfibros, kan också utvecklas till restriktiv kardiomyopati.
2. Cirka 50% av patienterna med kronisk perikardiell tamponade har kronisk massiv perikardiell effusion, med olika grader av hjärttamponad.
3. De kliniska manifestationerna av perikardiell sammandragning kan förekomma hos äldre patienter med sammandragande perikardit.
Symptom
Radioaktiv perikardit symtom vanliga symtom perikardiell effusion elektrokardiogram onormal pleural effusion anorexia perikardiell sammandragning
Några manifestationer av akuta perikardit-symtom, feber, precordial smärta, anorexi, generell malaise, perikardiell friktion och abnormiteter i elektrokardiogram, försenad perikardit, ofta 4 månader till 20 år efter strålbehandling, oftast inom 12 månader Akut ospecifik perikardit eller asymptomatisk perikardiell utflöde och pleural effusion förefaller gradvis försvinna på några månader eller år. Cirka 50% av patienterna har kronisk massiv perikardieutflöde med varierande grad av hjärttamponad. Kliniska manifestationer av perikardiell sammandragning kan förekomma.
Undersöka
Radioaktiv perikardit
Elektrokardiogramundersökning: ST-T förändras, det kan finnas olika grader av atrioventrikulärt block.
Diagnos
Diagnostisk identifiering av radioaktiv perikardit
diagnos
Klinisk diagnos kan fastställas om det finns en ondartad tumör och strålbehandling utförs för att producera perikardit eller perikardiell effusion.
Differensdiagnos
Radioaktiv perikardit förväxlas ofta med perikardit orsakad av den ursprungliga maligna tumören. Perikardit av tumörmetastas eller infiltration är ofta ett stort antal perikardieutlopp, hjärt-tamponad, perikardiell effusioncytologi, 85% av fallen kan bestämma den primära Spis, om Hodgkins sjukdom är kliniskt botad efter flera år av perikardit, symptomen på perikardiell effusion fortfarande existerar, strålningsskador är mer troligt än malign tumörmetastas, strålbehandling kan inducera hypotyreos och perikardiell effusion inträffar. Hastigheten är cirka 25%, och perikardit orsakad av virusinfektion måste skilja sig från radioaktiv perikardit.
