multifokal förmakstakykardi
Introduktion
Introduktion till förmakstakykardi med flera källor Multifokalatrial takykardi (MAT), även känd som chaoticatrialtachycardia (CAT), är en sällsynt och unik förmaksarytmi som finns både hos vuxna och barn. Sexuell takykardi, men de två är olika vad gäller etiologi. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: bra för barn och vuxna Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hjärtsvikt
patogen
Atrial takykardi med flera källor
Orsaken till vuxna:
Denna sjukdom är vanligare vid svår sjukdom, de vanligaste orsakerna till äldre patienter är följande:
(1) Kronisk obstruktiv lungsjukdom: 60% till 85% av alla fall, varav kronisk lunghjärtsjukdom är den vanligaste, den patologiska basen kan vara obstruktivt emfysem, lungartärstrycket är för högt, sekundär höger Ventrikulär hypertrofi och utvidgning av höger atrium, ischemi, fibros, etc.
(2) hjärtsvikt: MAT-patienter åtföljs ofta av hjärtsvikt, upp till 13% till 32%, hypoxi vid hjärtsvikt och höga nivåer av adrenalin i blodet, kan utlösa MAT, koronar hjärtsjukdomspatienter med kongestiv hjärtsvikt Utsatt för MAT.
(3) digitalisförgiftning: särskilt lunghjärtsjukdom med digitalisförgiftning, mer sannolikt att uppstå MAT, och ofta åtföljs av olika grader av atrioventrikulärt block.
(4) Kirurgi: särskilt de med en historia av kirurgi med allvarliga komplikationer, såsom aspiration lunginflammation, Gram-negativ bacilli sepsis.
(5) sällsynta orsaker: såsom hypokalemi, lungemboli, hypertensiv hjärtsjukdom, valvulär hjärtsjukdom, sepsis, diabetes, proliferation av mitralventilen, infektion, metaboliska störningar eller aminofyllin kan förvärra tillståndet.
Barns orsak:
(1) Utvecklingen av hjärtledningssystemet är omogen: efter det nyfödda föddes har hjärtans ledningssystem fortfarande en process att fortsätta mogna. I denna process kan förändringar i anatomisk histologi och patofysiologi lätt leda till arytmi och plötslig död hos spädbarn. Fostret i hjärtat kan förekomma i livmodern.
(2) Viral myokardit: En mild och reversibel hjärtattack kan uppstå efter infektion med Coxsackie-virus under den nyfödda perioden, vilket kan leda till arytmi hos vissa spädbarn.
(3) Den grundläggande hjärtsjukdomen hos barn med atrialtakykardi med flera källor kan vara olika medfödda hjärtsjukdomar, kardiomyopati, reumatism, etc.: Det har rapporterats att MAT förefaller efter användning av digitalis, men ingen digitalisförgiftningsreaktion, Efter stopp av digitalis finns MAT fortfarande, så det har inget att göra med digitalis.
patogenes:
Det är inte klart, vissa forskare tror att på grund av flera impulser i atrium, alternerande impulser eller intraventrikulärt ledningssystem ischemi, är längden på förmaksmusklernas eldfasta period annorlunda och excitabiliteten är återinträde inom internoden. Ömsesidig interferens och fusion leder till MAT. Under senare år har det visat sig att i MAT: s början ofta ökar plasmakatolaminer, vilket främjar Ca2-ackumulering i kardiomyocyter, vilket resulterar i överdriven Ca2-belastning, vilket leder till bildandet av triggningsaktivitet och MAT, som anses vara ärmstörning. Orsakat av förmaksrytm kan orsaka förmaksflimmer.
Förebyggande
Förhindrande av förmaks takykardi med flera källor
1. Behandla den primära sjukdomen aktivt, eliminera de predisponerande faktorerna och förbjud strikt alkohol och tobak.
2. För atriell takykardi med flera källor bör behandlas med medicin för att kontrollera krampanfall.
3. Undvik mental stress, måttligt arbete och vila, regelbundet levande och en bra kost.
Komplikation
Komplikationer med förknippad takykardi med flera källor Komplikationer hjärtsvikt
Denna arytmi kompliceras av förmaksflimmer. De vanligaste typerna av koronar hjärtsjukdom, speciellt de med hjärtinfarkt, följt av kardiomyopati, hjärtsvikt, mitralventil prolaps och valvulär hjärtsjukdom. I vissa fall kan det också förekomma hos patienter utan strukturell hjärtsjukdom. Hos dessa patienter med uppenbar strukturell hjärtsjukdom, plötslig hjärtdöd, Asper-syndrom, takykardi, Plötslig död kan uppstå om komplikationerna som hjärtsvikt är allvarliga.
Symptom
Förmakstakikardiasymtom med flera källor vanliga symtom akuta förmaksflimmer näsförmaks prematur slår blekt ansikte blekt
1. Vuxna: De flesta av dem förekommer hos äldre över 65 år. Symtomen kommer främst från den primära sjukdomen, medan MAT huvudsakligen kännetecknas av ökad hjärtfrekvens, mer än 100 slag / min, upp till 150 slag / min och mindre än 100. Tider / min, början av MAT kan pågå i några minuter, timmar, dagar eller till och med månader, det finns rapporter som varar i 9 år, men ofta varar tills två veckor att stoppa, eller bli sinusrytm eller bli förmaksflimmer, Förmaksfladder kan upprepas ofta 64% av patienterna har förmakskontraktion innan det blir MAT, och kan också ändras från sinusrytm till MAT. Cirka 55% av MAT kan omvandlas till förmaksflimmer eller förmaksfladder. Rörelse, ibland i samma ledning, kan registreras innan förmaksammandragning, MAT, förmaksflimmer eller förmaksfladderning växelvis.
2. Barn: Kliniska funktioner skiljer sig från vuxna patienter:
(1) Ålders början är liten: de flesta av månaderna är under 7 månader.
(2) Det finns många patienter med luftvägsinfektioner samtidigt (cirka 90% av patienterna).
(3) Det allmänna tillståndet är bra efter sjukdomskontrollen och ingen hjärtsvikt uppstår.
(4) MAT är oftast beständig: den varar längre, men de flesta av dem kan försvinna inom 1 till 4 månader.
(5) Elektrokardiogram visar att förutom MAT har de flesta en kort förmaksfladder, och förmaksflimmer inträffar mycket lite.
(6) Effekten av antiarytmika är inte uppenbar.
(7) Bra prognos: dödligheten är mycket låg.
Barnets symtom är huvudsakligen andningssymtom, såsom hosta, andnöd, näsutflöde, irritabilitet, krampor, bleka, andra symtom som kräkningar, kramper, synkope, etc. Fysisk undersökning: uppenbar arytmi, låg hjärtrunt, Lungeljud och så vidare.
Undersöka
Atrial takykardi med flera källor
Lita huvudsakligen på EKG-diagnos:
1. Vuxna flerkällor förmaks takykardi elektrokardiogram funktioner:
(1) Det finns tre eller flera olika former av P '-vågor på samma bly, och P' -vågen är tydligt synlig. Ingen P-våg anses vara dominerande, det vill säga att det inte finns någon dominerande pacemaker.
(2) P'-P'-intervallet har en ekvipotentiallinje, P'-P'-intervallet och RR-intervallet är helt annorlunda.
(3) P'-R-intervallet varierar och varierar.
(4) förmaksfrekvens på 100 ~ 250 gånger / min, i allmänhet mer än 160 gånger / min, ibland mindre än 100 gånger / min, långsammare än den vanliga förmaks-takykardin, attacken är oftast inte plötsligt påbörjad, plötsligt Uppsägning, mycket få kan också vara en plötslig början, abrupt uppsägning.
(5) ofta åtföljs av mer uppenbara atrioventrikulära block, så att ventrikulär hastighet också är långsammare
(6) Förmaksrörelse P'-vågen kan överföras till ventrikeln, men ibland kan inte P'-vågen överföras till ventrikeln.
(7) QRS-vågmönstret är mestadels inom det normala området och till och med vågformen för buntgrenblocket kan användas.
På grund av de olika formerna av P '-vågen, betyder det spänningen från olika delar av förmaket, så det kallas förmakatakardi med flera källor. En del forskare tror att det ofta utvecklas från förknippad förknippad med flera källor.
MAT åtföljs ofta av andra typer av förmaksarytmi, vilket är en av kännetecknen för elektrokardiogram, ofta åtföljd av förknippad med en källa eller förknippad för tidig förening, förmaksflimmer, förmaksflimmer, men det finns ingen uppenbar sekvens mellan dem. relationer.
På elektrokardiogrammet hos MAT kan hämningen av sinoatrial nod ses, till exempel, sinusstopp, sinusblock eller till och med hjärtstopp, som kan orsakas av överhastighetsinhibering orsakad av överdriven ektopisk förmaksrytm.
2. Egenskaper för elektrokardiogram hos barn med förmaks takykardi med flera källor: i princip samma som vuxna, men förmaksfrekvensen hos barn är snabbare, 140-300 slag / min, med ett genomsnitt på 210 slag / min; ventrikulär hastighet är 110-200 gånger. / min, i genomsnitt 131 gånger / min.
Diagnos
Diagnos och diagnos av förmakstakykardi med flera källor
Enligt medicinsk historia kan symtom, tecken och elektrokardiogramprestanda tydligt diagnostiseras.
Differensdiagnos
1. Förmaksflimmer, förmaksfladder: förmaks takykardi med flera källor på grund av dess P'-P'-intervall, RR-intervall och P'-R-intervall är ofta oregelbundna, lätt att förmaksflimmer, förmaksflimmer Förvirrad, men om du kan bekräfta förekomsten av ektopiska P-vågor är det lättare att identifiera.
2. Ventrikulär takykardi: När det finns en förmakskakardi med flera källor med differentiell ledning kan det kallas ventrikulär takykardi. Om du kan hitta den ektopiska P-vågen för varje QRS-vågfront, då Svårt att identifiera.
3. Migratorisk sinusrytme: stimuleringspunkt rör sig i sinusnoden, P-vågsmorfologi kan förändras, men PR-intervall, RR-intervall är lika, och flerkällor förmaks takykardi är helt och så vidare.
4. Gå runt rytmen mellan sinusnoden och atrioventrikulär nod: kännetecknet är att P-vågen från sinusnoden är upprätt och gradvis blir lägre till atrioventrikulär nod, vilket är negativ P-våg, PR-intervall Kan vara mindre än 0,12 s, P-vågen är den dominerande hjärtrytmen.
