Pneumocystis
Introduktion
Introduktion till lungcoccidioidomykos Coccidioidomycosis är en svampsjukdom i lungorna eller andra organ orsakade av Coccidioides.Lungan är den invasiva portalen för coccidioider och det vanligaste organet. Den kliniska klassificeringen är primär och progressiv, den primära är akut, självbegränsande luftvägsinfektion; den progressiva manifestationen är kronisk, ofta dödlig systemisk infektion. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomar: 0,0005%, finns hos personer med låg fysisk kondition Känsliga människor: inga speciella människor Infektionsläge: smittsamt Komplikationer: hemoptys
patogen
Orsak till lungcoccidioidomykos
Orsak till sjukdomen:
Coccidioides är en bifasisk svamp, som är en gemensam mycel i naturen, och bildar en sportyp av små sfärer i värdkroppen. Den sprids genom att bilda endosporer i mogna pellets. Bakterierna är torra, solljus, ultravioletta strålar. Den är mer tolerant och känslig för formaldehyd, den dödas vanligtvis vid 60 ° C under 1 timme.
patogenes:
Efter att ha inhalerats i andningsvägarna multiplicerar myceliet i globosporerna i alveolerna, vilket producerar ett stort antal sporer, som orsakar en akut inflammatorisk reaktion främst orsakad av neutrofiler. Under processen med sporeutveckling och bildning av endosporer blir vävnadsreaktionen gradvis akut. Suppurativ inflammation övergångar till kroniskt granulom. Immuniteten mot coccidioider är främst cellulär immunitet. Den cellulära immunresponsen hos värden är inte fullständig för att döda kokcidioider. Prestandan hos sjukdomen orsakad av coccidioider är relaterad till värdens immunstatus. Minskad immunitet eller hämning gör att coccidioider invaderar, parasiterar och multiplicerar och orsakar sjukdom. Det rapporteras att vissa raser (svart ras, amerikansk indian, etc.) och vissa blodtyper (typ B, AB) är mer mottagliga för infektion. Eller orsaka systemisk spridning.
De histopatologiska förändringarna av sporozoiter växlade mellan suppurativ inflammation och granulom, och olika vävnadssvar observerades på samma ställe i olika stadier.
Förebyggande
Pneumokock sjukdomsförebyggande
Att undvika inträde i endemiska områden är ett effektivt sätt att förebygga denna sjukdom.
Komplikation
Komplikationer vid pneumokock sjukdom Komplikationer hemoptys
Det finns tre potentiella komplikationer av Pneumocystis hålighet:
1. Sekundära bakterieinfektioner eller andra svampinfektioner.
2. Kaviteten är trasig.
3. Dödlig hemoptys.
Symptom
Pneumokocksjukdomssymtom Vanliga symtom Andningsskador lymfkörtelförstoring hypotermi diarré torr hosta
60% av patienterna uppvisade asymptomatisk subklinisk erfarenhet. Endast i coccidiostat-hudtestet hade 40% av patienterna olika kliniska manifestationer, främst av följande typer:
1. Infekterad med primär coccidioidomycosis 10 till 16 dagar efter uppkomsten av influensaliknande symtom, torr hosta, enstaka blodstasis, ofta bröstsmärta, brösttecken ofta negativa, 20% av patienterna med konjunktivit, deformerat erytem, nodulärt Allergiska hudskador såsom erytem kan vara förknippade med flera serosit (pleurisy, perikardit, artrit), sjukdomsförloppet är självbegränsande, symtomen kan lösa inom 6 till 8 veckor och klinisk svamp är benägen att uppstå i början av infektionen. Det finns emellertid mycket få förödande lesioner utanför lungorna, främst i hud, leder, ben och hjärnhår.
Röntgen visade hilar lymfadenopati, pleural reaktion och pleural effusion, pulmonala nodulära lesioner kan lösa inom 6 till 8 veckor, få resterande lungavvikelser, vanliga pulmonala sporer noduler och håligheter .
2. Kronisk progressiv coccidiosis lunginflammation Efter 8 veckors primär infektion fortsatte lungskadorna och lesionerna försämrades gradvis och visade ihållande låg feber, hosta, anorexi, viktminskning, vissa patienter har hemoptys, och kursen är långsam och lång. Det kan vara flera månader till flera år.
Röntgen visade infiltrerande skugga av lungsegmentet eller lungloben, flera håligheter och fibrösa nodullesioner, varav de flesta var 2 till 4 cm, och några få var stora kaviteter (> 6 cm), vanligtvis tunnväggiga, utan uppenbar inflammatorisk infiltration runt dem. De två övre lungorna är vanligare och coccidioidknölarna har vanligtvis ingen förkalkning, och fördubblingstiden är mer än ett år.
3. Mili-liknande pneumokocksjukdom Denna typ är en allvarlig komplikation av primär coccidioidomycosis, patogen sprids till hela lungfältet och andra organ utanför lungan med blod, ofta under primär lungsporozoite. Tidig början, kan också vara kroniska, progressiva sena komplikationer, såsom de med immunsuppressiva och allvarliga underliggande sjukdomar och mottagliga raser, kliniska och röntgenresultat liknar militär tuberkulos, immunhindrade värdar, kan snabbt utvecklas till Andningsfunktion, spridning av blodkällan kan påverka huden, lederna, lymfkörtlarna, hjärnhinnorna, lever och mjälte och andra organ.
Undersöka
Undersökning av lungcoccidios
1. Perifert blod: perifera blod leukocyter kan ökas, primära coccidioider har ofta förhöjda eosinofiler i blod, det mest uppenbara inträffandet under den andra till tredje veckan.
2. Coccidioidoposis hudtest: 90% till 95% av patienterna var positiva för hudtestet efter 4 veckors primär infektion, och det intradermala testet utfördes med coccidiostat. Dosen var 0,1 ml och hudens rodnad var ≥ 5 mm. Det kan pågå i 24 till 48 timmar, men den tidigare smittade personen är också hållbar och positiv, och den blodkällspridade patienten kan vara negativ.
3. Etiologisk undersökning: sputum, punkteringsvätska, fiberbronkoskopipröv, membranbiopsipröv, behandlad med kaliumhydroxid, smuts synlig runt tjock vägg, sfäroider innehållande endosporer, odlade på glukospeptonagar under 1 vecka Tillväxt av filamentkoloni, positiv kultur av Pneumocystis har en speciell betydelse för diagnosen, den positiva frekvensen av sputumkulturen är 40% till 60%, och den positiva graden av bronchoskopiprover är högre.
4. Serologisk undersökning: Serologisk metod för detektion av antikroppar mot coccidioider är sällan falskpositiv, latexagglutinationstestkänsligheten är upp till 90%, ofta används för primär screening, komplementbindningstest för detektion av IgG-antikroppar, 50% av patienterna positiva vid den 4: e infektionsveckan, Under den 8: e veckan var 90% av patienterna positiva, 6 till 8 månader försvann, antikroppstitern var relaterad till sjukdomens svårighetsgrad, och IgM-antikroppen upptäcktes genom teströrets utfällningstest. 50% av patienterna var positiva under den första infektionsveckan, vilket är lämpligt för tidig diagnos.
5. Genprovsdiagnos: Specifik genprobe har använts för snabb diagnos av pneumokocksjukdom, och resultaten kan erhållas inom 48 timmar.
Röntgen manifestationer av primär lungcoccidioidomykos är hilar lymfadenopati, pleural reaktion och pleural effusion. Uppkomsten av lungnodulära lesioner kan lösa inom 6-8 veckor, och få resterande lungavvikelser är vanliga. Pneumokocknodlar och håligheter.
Kronisk progressiv coccidioides pneumoni Röntgen visade infiltration av lung- eller lunglopp, flera håligheter och fibrösa nodullesioner, de flesta av hålrummen var 2 till 4 cm, och några få var stora hålrum (> 6 cm), vanligtvis tunnväggiga. Det fanns ingen uppenbar inflammatorisk infiltration runt den och det var vanligare i båda lungorna.
De kliniska och röntgenresultaten av miliär coccidioidomycosis liknar militär tuberkulos.
Diagnos
Diagnos och identifiering av lungcoccidioidomykos
I de endemiska områdena bör personer med luftvägsinfektioner misstänkas för denna sjukdom, rutinmässigt gonorrhizin-test, enligt historien om exponering för epidemiskt område, kliniska manifestationer och röntgenfunktioner, immunologisk undersökning kan diagnostiseras, utsmetning eller kultur visat sig vara specifik för Pneumocystis Sfären kan diagnostiseras.
Sjukdomen bör skilja sig från bronkit, lunginflammation, tuberkulos, lungtumörer etc.
