Chlamydia pneumoniae-infektion
Introduktion
Introduktion till Chlamydia pneumoniae-infektion Klamydiapneumoniinfektion (klamydiapneumoniinfektion) är en infektionssjukdom orsakad av Chlamydia pneumoniae, som främst orsakar atypisk lunginflammation hos vuxna och ungdomar, och kan också orsaka akuta luftvägsinfektioner såsom bronkit, faryngit och tonsillit. Förekomsten och förekomsten av denna sjukdom är högre i de tropiska länderna än i de utvecklade länderna i norr. I vissa områden är förekomsten av åldersgruppen 5-14 högre än hos vuxna. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0026% Känslig population: förekomsten av 5 till 14 år är högre än hos vuxna Infektionssätt: luftvägsöverföring Komplikationer: Myokardit Meningit Endokardit
patogen
Orsaker till Chlamydia pneumoniae-infektion
(1) Orsaker till sjukdomen
Patogenen för denna sjukdom är Chlamydia pneumoniae. 1965 isolerade Grayston först en klamydia som skilde sig från annan klamydia i konjunktivutsöndringen av barn i Taiwan, som kallades TW (Taiwan) -183, och 1983 i Seattle, USA. I den faryngeala sekretionen av en högskolestudent med akut luftvägsinfektion isolerades en annan klamydia och benämndes AR-39 (akut respiratorisk-39). Efter identifiering befanns de två stammarna vara samma klamydia- och inkluderingsorgan. Morfologin liknar den hos Chlamydia psittaci, men dess ultrastruktur, monoklonala antikroppsreaktioner och DNA-homologi skiljer sig från Trachoma och Chlamydia psittaci. 1989 kallades den officiellt TWAR, även känd som Chlamydia pneumoniae. Den tredje typen av klamydia.
Morfologin för Chlamydia pneumoniae skiljer sig från den för de andra två klamydierna, men den liknar Chlamydia psittaci, inklusionskroppen är tät oval, och den är inte färgad med glykogenjod. Elektronmikroskopet är vanligtvis päronformat och kan vara pleomorf. Medeldiametern är 380 nm, och det omgivande råmassområdet är större; startkroppen är sfärisk och medeldiametern är 510 nm.
Det främsta yttre membranproteinet (MOMP) för Chlamydia pneumoniae är det huvudsakliga strukturella proteinet, varav det viktigaste är värmechockprotein (HSP), som är ett viktigt patogent ämne, särskilt relaterat till bildandet av intimal skada och åderförkalkning. För närvarande känd för att ha två serotyper.
Vävnadsodling är svårare än andra klamydia, och Hela-celler, 229 celler, HEP-2 (humant laryngealt karcinom), Mc Coy-celler och MTED-celler (human trachealepitel) kan odlas, bland vilka HEP-2-celler är mest känsliga.
(två) patogenes
Med tanke på det faktum att patogenerna för denna sjukdom inte hittas på länge är patogenesen fortfarande oklar. Efter att Chlamydia pneumoniae invaderar människokroppen orsakar det främst mononukleär makrofagreaktion, och alveolära makrofager fungerar som bärare för lagring och överföring av patogener, vilket orsakar deras ihållande infektion i värden. I studien av försöksdjur hos icke-mänskliga däggdjur, såsom möss och apor, visade det sig vara asymptomatisk efter infektion, varav de flesta visade lungskador efter 2 månader, huvudsakligen som interstitiell lunginflammation och tidig lokaliserad multinucleated cellinfiltration. I framtiden infiltrerar makrofager och lymfocyter och Chlamydia pneumoniae kan isoleras från lungorna och mjälten. Infektionen är mestadels kronisk, så den är förknippad med många kroniska infektioner, såsom koronar hjärtsjukdom, åderförkalkning och kronisk obstruktiv lungsjukdom ( KOL), bronkialväsande andning, sarkoidos och reaktiv artrit.
Förebyggande
Chlamydia pneumoniae-förebyggande av infektioner
1. Ta effektiv antibiotika med rimliga medel och bota så snart som möjligt för att förhindra att sjukdomen förlängs och förvandlas till kroniska eller långvariga bakterier.
2. Var uppmärksam på kollektiv och personlig hygien och stärka förvaltningen och övervakningen av miljöhälsan.
3. Det finns för närvarande inget vaccin.
Komplikation
Komplikationer av infektion med Chlamydia pneumoniae Komplikationer Myokardit Meningit Endokardit
Kan kompliceras av frontal bihåleinflammation, endokardit, myokardit, meningit och så vidare.
Symptom
Symtom på Chlamydia pneumoniae-infektion Vanliga symtom Komastarsfeber
Inkubationsperioden för denna sjukdom är 10 till 65 dagar, utan specifika kliniska manifestationer, asymptomatiska infektioner och milda patienter är vanliga.
1. Akut luftvägsinfektion är dess främsta manifestationer, såsom faryngit, laryngit, bihåleinflammation, otitis media, bronkit och lunginflammation. Den vanligaste orsaken till lunginflammation är mer än 50%, följt av bronkit, och äldre är vanligare med lunginflammation. Följande ungdomar är främst bronkit och övre luftvägsinfektioner, ofta med feber, allmän sjukdom, halsont och heshet, och hosta förekommer flera dagar senare. Vid denna tidpunkt är kroppstemperaturen normal och kan också orsaka bronkit och bronkialastma. De ursprungliga bronkialastmapatienterna infekterade med Chlamydia pneumoniae, kan förvärra tillståndet, kan också orsaka faryngit, bihåleinflammation och otitis media, vilket är vanligare med lunginflammation och bronkit, skadorna är i allmänhet lättare, men även med antibiotikabehandling återhämtar sig sjukdomen Symtom som långsamhet, hosta och allmän sjukdom kan pågå i veckor till månader, och allvarliga fall kan bero på förvärring av den underliggande sjukdomen eller dödsfall från komplikationer som bakteriell infektion.
2. Typhoid type Ett litet antal patienter uppvisade hög feber, huvudvärk, relativt långsam puls och hepatosplenomegali, lätt att utveckla myokardit, endokardit och meningit, allvarliga fall av koma och akut njursvikt, liknande svår tyfoid.
3. Samband mellan Chlamydia pneumoniae-infektion och aterosklerotisk hjärtsjukdom och akut hjärtinfarkt Enligt statistik kan 50% av patienterna med kronisk koronar hjärtsjukdom och 68% av patienterna med akut hjärtinfarkt upptäcka anti-Chlamydia pneumoniae-antikroppar (IgG och IgA). Endast 17% av kontrollgruppen färgades immunohistokemiskt med monoklonala antikroppar mot Chlamydia pneumoniae eller genom PCR.I de sklerotiska plack av kranskärl eller aorta detekterades Chlamydia pneumoniae antigen eller dess DNA, vilket bekräftade närvaron av patogener i lesionen. Det detekterades inte i normala arteriella vävnader. Det observerades också under elektronmikroskopi att päron med liknande storlek och morfologi som Chlamydia pneumoniae observerades på den härdade kranskärlsväggen. Gloria et al. Rapporterade immunofluorescens med monoklonala antikroppar. Chlamydia pneumoniae-antigen detekterades i arteriella och koronära arteriosklerosprover, den positiva frekvensen var 13% respektive 79%, och den normala aorta var 4%. Därför är Chlamydia pneumoniae-infektion förknippad med arterioskleros, vilket är en riskfaktor för koronar hjärtsjukdom. Patienter med koronar hjärtsjukdom bör vara medvetna om uteslutning av Chlamydia pneumoniae-infektion, och tror att förebyggande och behandling av Chlamydia pneumoniae-infektion kan minska förekomsten av koronar hjärtsjukdom. Det rapporteras att Patienter med hjärt-kärlsjukdom som åderförkalkning, kranskärlssjukdom och perifer arteriell emboli infekteras ofta med Chlamydia pneumoniae, behandlas med makrolidantibiotika såsom roxitromycin, och efter 2 till 7 års uppföljning kan hjärtat minskas avsevärt. Utvecklingen av kärlsjukdomar såväl som patienter med hjärtsjukdomar med njursvikt har en högre infektionshastighet av Chlamydia pneumoniae och är mer benägna att främja utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar.
4. Andra kan orsaka irit, hepatit, endokardit, meningit och nodulärt erytem.Det är en av de viktiga patogenerna av sekundära infektioner som aids, maligna tumörer eller leukemi.Det finns också i vissa sjukdomar som maligna tumörer. , cerebrovaskulär sjukdom, njurinsufficiens, Parkinsons syndrom, cirros och diabetes, kan upptäcka en högre positiv frekvens av antikropp Chlamydia pneumoniae, det exakta förhållandet mellan de två är inte klart, under de senaste åren, fann att Chlamydia pneumoniae-infektion Vanligt hos KOL (65%) är patienter med svår sjukdom högre och den positiva frekvensen av specifika antikroppar mot Chlamydia pneumoniae hos KOL-patienter är signifikant högre än hos friska människor, särskilt de med KOL> 50 år gamla, mer än 4% av akuta attacker och Chlamydia pneumoniae-infektion relaterade.
På grund av bristen på specifika kliniska manifestationer av denna sjukdom kan patienter med lunginflammation eller ovanstående kliniska manifestationer, såsom misstänkt och sjukdomen, diagnostiseras genom patogena eller immunologiska test.
Undersöka
Undersökning av Chlamydia pneumoniae-infektion
1. Blodbild Det vita blodkropparantalet är normalt, de allvarliga fallen kan höjas och blodsedimentationen ökar.
2. Patogenundersökning är en pålitlig metod för diagnos av denna sjukdom, klinisk diagnos används inte ofta.
(1) Direkt utstryk: Efter smetning är färgning med Giemsa eller immunofluorescerande monoklonal antikropp för att upptäcka inklusionskroppar och protoplaster av Chlamydia pneumoniae enkel, men den positiva hastigheten är låg.
(2) Vävnadsodlingsmetod: Inokulation med kycklingembryo-äggula har använts mindre på grund av den låga positiva frekvensen. Cellodlingsmetod kan användas för att ta halspinne eller samla prov i nedre luftvägar och använda HEP-2-celler (larynxcancerceller) eller Hela229-celler. Efter 24 timmars odling användes färgning med specifika monoklonala antikroppar mot Chlamydia pneumoniae för att detektera specifika inklusionskroppar. Metoden var mer komplicerad och detekteringsgraden var lägre än andra klamydia.
3. Immunologisk undersökning är en vanligt förekommande diagnostisk metod.
(1) Direkt immunofluorescens: färgning med monoklonal antikropp mot Chlamydia pneumoniae och direkt immunofluorescensanalys för Chlamydia pneumoniae antigen är metodkänsligt, snabbt och enkelt.
(2) Microimmunofluorescence (MIF) -metod: detektion av Chlamydia pneumoniae-antikropp, specifik IgM-titer ≥ 1:16 och (eller) IgG ≥ 1: 512 eller dubbel serumtiter mer än 4 gånger högre, kan diagnostiseras Akut infektion, såsom IgM ≤ 1:16 eller IgG ≤ 1: 512, är en tidigare infektion, den specifika känsligheten för denna metod är hög och kan användas för att skilja mellan primär infektion och återinfektion, är för närvarande den mest använda och mest känsliga Serologiska metoder, men för att utesluta effekterna av reumatoidfaktorer i blodcirkulationen.
(3) Upptäckt av komplementbindande antikroppar: akuta titrar kan diagnostiseras om titern är ≥1: 64 och / eller serumtitrarna är mer än fyra gånger högre, men det kan inte användas för tidig diagnos och det kan inte skiljas som vilken klamydia. infektion.
4. PCR-metod Upptäckt av Chlamydia pneumoniae-DNA, känsligheten är högre och kan skiljas från andra arter av klamydia, dess specifika känslighet är högre än andra metoder, enligt statistik är PCR-detekteringsgraden 50% till 55%, och direkt immunisering Fluorescens- och smetningsmetoder är 24% till 27% respektive 6% till 10%. Detekteringen av polymeraskedjereaktion (LCR) kan ytterligare förbättra känsligheten och detekteringsgraden, men den har inte använts i kliniska tillämpningar. PCR-EIA-metoden är en snabb och enkel enzymimmunoanalys som kan förbättra effektiviteten för PCR-detektion av Chlamydia pneumoniae-DNA-amplifiering, vilket är överlägset PCR-metoden och är överlägset odlingsmetoden.
Röntgenundersökning av lungorna: atypisk lunginflammation, ofta manifesterad som ensidig stadium lunginflammation, svåra lesioner och till och med spridning till båda lungorna, kan vara associerad med pleurisy eller pleural effusion.
Diagnos
Diagnos och identifiering av Chlamydia pneumoniae-infektion
Differensdiagnos
Sjukdomen måste differentieras från lunginflammation orsakad av andra patogener såsom mycoplasmal lunginflammation, viral lunginflammation, svårt akut andningsyndrom (SARS), Legionnaires sjukdom och annan bakteriell lunginflammation. SARS kännetecken är:
1 Epidemiologiska egenskaper är nära besläktade med sjukdomens början, eller en av den infekterade gruppen, eller har bevis på en tydlig infektion, eller har varit eller har bott i rapporten i två veckor före sjukdomens början Och det finns ett område med sekundär infektion,
2 kliniska manifestationer av akut uppkomst, med feber som första symptom, kroppstemperatur> 38 ° C, kan vara förknippade med huvudvärk, leder, muskelsår, hosta och mindre sputum, täthet i bröstet, allvarliga andningssvårigheter eller andningsbesvär, lungtecken är inte uppenbara, Det kan vara lite våt röst eller lungkonsolidering.
3 perifera blod leukocyter och lymfocyter kan minskas,
4 Lungorna är flagniga, fläckiga eller retikulära, och andra bestäms främst av deras respektive patogener och / eller serumimmunologiska test.
