pulmonell schistosomiasis
Introduktion
Introduktion till lung schistosomiasis Pulmonal schistosomiasis (pulmonaryschistosomiasis) är en larm av schistosomiasis. Vuxna migrerar, utvecklas och parasiterar i lungorna, eller deras ägg deponeras i lungvävnaden, vilket orsakar inflammation, abscess, granulom och pseudotuberculosis i lungorna. De manifesterade lesionerna är också de vanligaste ektopiska schistosomiasis. Förutom de allmänna symtomen på schistosomiasis uppvisar de ofta andningssymtom som feber, hosta, hosta, hemoptys, bröstsmärta eller astma. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionsläge: fekal munöverföring Komplikationer: hjärtsvikt
patogen
Orsaker till lungschistosomiasis
Orsak till sjukdomen:
Avföring, urin, sputum och andra utsöndringar av schistosomiasis innehåller levande ägg, speciellt levande ägg i avföring, som är den viktigaste smittkällan. Dessa avgränsningar som innehåller levande ägg kan förorena vattenkällor, dammar, kläckas ut i borrar i vatten och fästingar smittade. Efter att snigeln bildats bildas snigeln, och mediet är huvudsakligen snigel. Skorpionen i snigeln kan rymma i minst ett och ett halvt år. Överföringsvägen sker huvudsakligen genom kontakt med det infekterade vattnet, som simning, tvätt, fiske, etc. När vatten invaderas från munslemhinnan är alla kön, åldrar och yrkespopulationer mottagliga populationer På grund av upprepade infektioner i epidemiska områden ökar infektionsgraden med åldern.
patogenes:
I epideminvattnet invaderar cercaria huden när den kommer i kontakt med människokroppen och stänger av svansen för att bli en barnmask. Barnmasken stannar under huden i 5-6 timmar, det vill säga kommer in i de små blodkärlen och lymfkärlen och flyter i allmänhet med blodet den andra dagen efter invasionen. Hjärta och lungartär når lungorna i kapillärerna. Den 8 till 9: e dagen efter invasionen når larverna portalsystemet och utvecklas till vuxna maskar. Därefter parasiteras de vuxna retrogradellt till den överlägsna iliacvenen och den underordnade mesenteriska venen och lägger ägg, från infektion till produktion. Äggen är vanligtvis 4 till 6 veckor. Schistosomiasis är huvudsakligen parasitisk i blodkärlen i det mänskliga portalsystemet. Äggen som produceras av vuxna deponeras huvudsakligen i tarmslemhinnan och i levervävnaden. Om de vuxna parasiterna och äggen är utanför området, När organvävnaderna orsakar skador kallas det ektopisk schistosomiasis. Schistosomiasisägg kan cirkuleras in i lungorna genom kollaterala vener i leverven eller portalvenen, avsatta i lungvävnaden, och ibland parasiteras schistosomiasis i lungorna, även kvinnor. Manliga maskar och ägg spawnas. Maskarna som når lungorna kan passera genom de alveolära väggkapillärerna och komma in i bröstkaviteten. Mediastinum, tvärs bukhålan, kommer in i portalsystemet och efter den akuta fasen eller på grund av den lilla mängden cercaria i lungorna Långvarig infektion och invasion, bildandet av kronisk pulmonell schistosomiasis.
Maskens migration till lungorna kan orsaka patologiska förändringar i allergisk lunginflammation såsom hyperemi, blödning och eosinofil infiltration. Dessa skador uppträder ofta 1 till 2 veckor efter infektion och försvinner snabbt. Äggen deponeras i lungorna. Svaret varierar med graden av mognad: mogna ägg kan orsaka vävnadsnekros och akut exsudativ inflammation, endometrit uppträder ofta i äggavlagringarna, eosinofil granulom, akut abscess kan bildas vid infektion, med Äggets död, abscessen absorberas gradvis för att bilda ett granulom, granulom innehåller ett stort antal epitelceller och främmande kropps jätteceller, liknande tuberkulösa knölar, kända som "pseudotuberculosis", små granulom kan gradvis Fibros, även efter äggens död, förkalkning, de omogna ägg orsakar mindre vävnadsreaktion, även om det också finns "pseudotuberculosis" -bildning, men eosinofiler och neutrofiler infiltration, kronisk schistosomiasis Huvudsakligen på grund av mekanisk eller kemisk stimulering av schistosomiasisägg avsatta i lungorna, vilket orsakar pulmonell interstitiell, bronkial submukosal trängsel, ödem, magsårbildning, bronkier, bronkioleal stenos, vidhäftning Membranepitel och hyperväxt av fibrös vävnad, infiltration av celler etc. förändras.
Förebyggande
Pulmonal schistosomiasis förebyggande
Behandla aktivt patienter, sjuka djur, för att kontrollera smittkällan, hantera avföring, minska vattenföroreningar, eliminera sniglar för att eliminera mellanvärdar, uppmärksamma personligt skydd och undvika kontakt med infekterat vatten.
Komplikation
Komplikationer i lungschistosomiasis Komplikationer hjärtsvikt
Kan leda till lunghjärtsjukdom, hjärtsvikt.
Symptom
Symtom på lungschistosomiasis Vanliga symtom Fekal eller rektal sigmoid ... Intermittent värmeavslappning, heta lymfkörtlar, svullna buksmärter, låg värme, akut dyspné, vokal illamående
Säsongens början är oftast på sommaren och hösten, beroende på mängden invaderande patogener och omfattningen av lungskador. Efter 1 till 2 veckor efter akut infektion, den mekaniska skada orsakad av överföringen av larverna in vivo och människokroppens metaboliter Reaktionen har olika grader av symtom, såsom avslappning eller låg feber (några få har hög feber), hosta, hosta, blod i sputum, bröstsmärta eller astma, men också buksmärta, klåda, urtikaria och andra allergiska symtom i kroppen. Vuxna har ett stort antal lekperioder, vilket motsvarar minst 10 dagar efter den första infektionen, och den längsta är 2 månader. De flesta av de akuta början varierar i svårighetsgrad. De kliniska manifestationerna är främst feber, med intermittent värme och avslappningsvärme. Mer vanliga, fluktuationer på morgonen och på kvällen, kan patienten ha torr hosta, andnöd, bröstsmärta, hjärtklappning, lungutkultation kan höras och torr, våt röst, allvarlig kan orsaka diffus, ocklusiv lungartär, några kan orsaka Pulmonell hypertoni och hjärtsvikt, denna period kan också orsaka allvarliga allergiska reaktioner, urtikaria, bronkialastma, angioödem, lymfadenopati, etc., akut abscessbildning runt ägget, kan ha andnöd Astma, bröstsmärta, hemoptys eller pus och blodstasis, åtföljt av illamående, kräkningar, buksmärta, diarré och andra buksymtom är ganska vanliga i tidigt skede, kan vara en del av den allergiska reaktionen, men ihållande diarré orsakas av stimulering av ägget till tarmslemhinnan, lungan Den kroniska fasen av schistosomiasis kan manifesteras som schistosomiasis kronisk bronkit, återkommande allergisk lunginflammation, bronkiektas, pleurisy och så vidare.
Undersöka
Undersökning av lung schistosomiasis
I den akuta fasen ökar det totala antalet vita blodkroppar och eosinofiltal. Eosinofiler svarar i allmänhet för 15% till 20% och till och med 70%. Ökningen av eosinofiler är inte proportionell mot infektionsgraden. I svåra fall kanske antalet patienter inte ökar, eller Se reduktion, eller substitution av neutrofiler, är ett farligt tecken, eosinofiler hos patienter med kronisk schistosomiasis överstiger i allmänhet inte 20%, medan sena fall inte är uppenbara ökning, kan också vara förknippade med minskad hemoglobin, leverfunktion Onormalt är den positiva hastigheten för direkt smetning inte hög, så nederbörds- och kläckningsmetoder används vanligtvis. Sputumet kan också hitta ägg eller edulis genom direkt smet eller utfällning och kläckning. Rektal slemhinnebiopsi eller tablettering kan hitta ormen. Ägg, immunologiska test såsom schistosomiasis antigen intradermal test, ringäggsedimentationstest, cerebral palpebral membran test och immunoelektroforesdetektion av antigen kan ge hjälpdiagnos.
1. Röntgenundersökning har mestadels en tydlig betydande förändring i lungan, som visar ökad lungstruktur, flagnande skuggor, miliära förändringar, förstorade hilar skuggor, etc., förstärkta två lungor konsistens, följt av spridd punktlig infiltration av båda lungorna, Kanten är suddig, och mitt- och nedre lungfält är mer. När sjukdomen utvecklas tenderar lungskuggorna att vara täta och har en tendens att smälta samman med varandra. Det liknar bronchial lunginflammation. När äggen dör försvinner den omgivande vävnaden och skadorna gradvis krymper och krymper. Visade sig vara tydlig och städad, vilket lämnar en prickig skugga, liknande prestanda av miliär tuberkulos, efter att punktskuggan gradvis minskat, ibland synlig förkalkning, försvinner typiska röntgenskador i allmänhet inom 3 till 6 månader, ett litet antal fall av lungartärarter Omfattande ocklusion kan orsaka pulmonell hypertoni och höger hjärthypertrofi. Om det finns upprepade episoder av kontakt med vatten, upprepade infektioner, lungfält kan ha nya och gamla miliära skuggor av varierande densitet och ojämn storlek, kan kronisk lungskistosomiasis manifesteras Det finns en platta-liknande skugga med ökad densitet, som har en tydlig gräns med frisk lungvävnad, såsom en inflammatorisk pseudotumor eller tumör.
2. I den akuta fasen av bronkoskopi pulmonell schistosomiasis observerades bronkialt slemhinnestopp, ödem och submukosala gula granulat i vissa fall under fiberoptisk bronkoskopi; ytliga sår, miliära knölar, ärr, bronkial lumenstenos observerades i den kroniska fasen. Sekretion av sekret, etc., kan hittas genom bronkialborstundersökning, bronkialslemhinnebiopsi för att hitta schistosomiasisägg, de vanligaste äggen är förkalkade skal eller tomma skal (svart), ibland mogna eller omogna levande ägg, levande ägg är färglösa och transparenta, Edulis är tydligt synliga, till exempel kan äggens morfologiska förändringar vara döda ägg och schistosomiasis döda ägg kan förbli i vävnaden under lång tid och försvinner inte.
Diagnos
Diagnos och identifiering av lungschistosomiasis
Det är främst baserat på historia av schistosomiasis endemiska områden och kontakt med infekterat vatten och har andra symtom på allmän schistosomiasis. Röntgenfilmer antyder små eller miliära lesioner eller inflammatoriska lesioner i lungorna, med varierande grader av hosta och bröstsmärta. , hemoptys, astma, dyspné och andra symtom, sputumägg som finns i sputum, eller undersökning av bronchialborst, bronkialslemhinnebiopsi för att hitta schistosomiasisägg; fekal eller rektal, sigmoid slemhinnebiopsi för att hitta schistosomiasisägg, blod eosinofiler ökade, immunologi Tester som positiva hudtest, positiva ringtest osv. Kan hjälpa till att diagnostisera
Pulmonal schistosomiasis bör differentieras från miliär tuberkulos, silikos, kronisk bronkit, bronkialastma och icke-specifik lobular lunginflammation.
