pediatrisk hyponatremi
Introduktion
Introduktion till hyponatremi hos barn Hyponatremi är också känt som hyponatremi-syndrom, lågsalt-syndrom (lowsaltsyndrom) och liknande. Det är en allvarlig störning i vatten- och elektrolytmetabolism, främst på grund av otillräcklig natrium i kroppen eller överdrivet vatten i kroppen, vilket resulterar i natriumbrist eller utspädd hyponatremi. Samtidigt är det relaterat till onormal utsöndring av vasopressin (ADH) och produktionen av utspädd hyponatremi. Detta symptom hänvisar till det patologiska tillståndet som orsakas av minskningen av det totala natrium i kroppen. Den totala utbytbara natrium i människokroppen är 40-45 mmol / kg Låg-salt-syndrom är ofta associerat med hyponatremi, men det finns också serum, natrium är inte lågt. Omvänt, även om de flesta av låg-natrium-syndrom åtföljs av en minskning av det totala natrium i kroppen, finns det också normalt eller ökat, kliniskt uppmätt serum. Natrium är inte den totala mängden natrium i kroppen. Låg-salt-syndrom avser en minskning av det totala natrium i kroppen, vilket inte strikt motsvarar låg-natrium-syndrom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: koma, krampbildning, andningsfel
patogen
Orsaker till hyponatremi hos barn
Orsak till sjukdomen:
Gastrointestinala störningar är de vanligaste och lättare att identifiera. Andra orsakade av hjärn-, njure- och lungsjukdomar är svåra att identifiera. Mage- och tarmsjukdomar orsakas ofta av felaktig infusion. Andningssjukdomar som lunginflammation och bronkialastma kan orsaka onormal utsöndring av ADH. Kraniala hjärtsjukdomar såsom encefalit, tumörer etc. kan orsaka cerebral hyponatremi, njursjukdom ofta på grund av långvarig undvikande av salt, natriumintaget är mindre, när infektioner, kräkningar och diarré, äter mindre, etc., är det lätt att uppstå denna sjukdom, Klassificering och orsaker till hyponatremi.
patogenes:
Hyponatremia avser serumnatriumkoncentration <130 mmol / L, vanligtvis på grund av bristen på primärt natrium orsakat av konsumtion av natrium i kroppen eller överdrivet vatten i kroppen eller kombinationen av två orsaker. Primär natriumbrist är förknippat med njurens oförmåga att reglera natriummetabolismen. Natriumförlust i njurarna beror på de inneboende defekterna i njurarna under natriumreglering. För tidiga barn är inte mogna på grund av njurens funktion av natriumreabsorption. Urinförlust, även när natriumkoncentrationen i serum är låg, på grund av medfödda urinrörsavvikelser, hinder, dysplasi, dysplasi eller andra medfödda njursjukdomar såsom medullär kavernös njure orsakad av nedsalt saltförlust syndrom, Det orsakar också betydande natriumförlust i urinen. Mineralokortikoidbrist orsakad av otillräcklig binjurefunktion är den vanligaste hos barn med binjurahyperplasi. Förlust av natriumsalt kan också ses i återhämtningen av akut tubulär nekros. Barn som har långtidsanvändning av diuretika och osmotisk diurese med diabetes kan också orsaka förlust av natrium i njurarna.
Förlust av natrium i extrarena vävnader är ofta förknippat med förlust av nasogastrisk matsmältningsjuice utan att kompensation eller förlust av mag-tarmvätskor på grund av gastroenterit är ofta kräkningar och diarré. Det kan orsaka förlust av vatten i tarmen och tydligare förlust av natrium.Hyponatremia orsakad av förlust av natrium mer än förlust av vatten kommer att förvärras ytterligare efter intag av låga lösta drycker.
I hyponatremi orsakad av minskat näringsämne natriumintag, är den vanligaste orsaken vattenförgiftningssyndrom.Denna typ av vattenförgiftning finns ofta i vissa formler som ignorerar den normala dietkoncentrationen och konsumerar en stor mängd natrium med mycket lågt natriuminnehåll. För små spädbarn kommer dessa barn att uppleva tyngre hyponatremi och symtom i centrala nervsystemet, såsom anfall.
Bland de olika orsakerna till onormalt primärt vatten, är vasopressin olämpligt sekretionssyndrom (SIADH) det vanligaste.Detta syndrom kan ha många orsaker, men det vanliga är att det inte finns några fysiologiska stimuli. Antidiuretiskt hormon utsöndras också.Detta ökade utsöndring av antidiuretiskt hormon kan leda till ökad återabsorption av vatten genom uppsamlingsröret, utspädning av den extracellulära vätskan och slutligen leda till hyponatremi hos barn, hos de med antidiurese. Bland de olika avvikelser som är förknippade med olämpligt hormonsekretionssyndrom är komplikationer av akut meningit den vanligaste orsaken.
Hyponatremi orsakad av överdrivet vatten inkluderar också faktorer av överdrivet exogent vatten, såsom intravenös användning av utspädda eller mindre natriuminnehållande vätskor för att behandla dehydrering, i närvaro av hyponatremi och natrium in vivo Onormal vattenretention orsakas vanligtvis av sjukdomar som orsakar ödem, såsom nefrotiskt syndrom och skrump. Under dessa patologiska tillstånd kan rörelsen av vatten från plasma till interstitiell stimulera kroppen att producera törst och släppa vasopressin. Det orsakar retention av vatten och natrium. När vattenretentionen överstiger retentionen av natrium, inträffar hyponatremi. Hjärtsvikt kan också aktivera retentionsmekanismen för vatten och natrium, men plasmakolloidens osmotiska tryck förblir normalt.
Förebyggande
Förebyggande av hyponatremi hos barn
Förbättra medicinsk teknik, förhindra iatrogen hyponatremi, såsom rimlig rehydrering av diarré, rimlig kost för barn med nefrotiskt syndrom, etc. För barn med infektionssjukdomar, särskilt allvarliga fall, uppmärksamma att övervaka blodelektrolyter och stärka omfattande behandling åtgärder.
Komplikation
Pediatriska hyponatremi-komplikationer Komplikationer, koma, kramper, andningsfel
Han krampades, komatos och allvarliga andningsfel inträffade i allvarliga fall.
Symptom
Symtom på hyponatremi hos barn Vanliga symtom Blek blek irritabilitet, uttorkat hudmönster, lågt urinhjärtljud, lågt trubbigt blodtryck, dåsighet, kramper, uppblåsthet
Natrium är den huvudsakliga katjonen för extracellulär vätska. Den huvudsakliga fysiologiska funktionen spelar en viktig roll för att upprätthålla extracellulär vätskevolym, osmotiskt tryck och alkalireserv.
1. Minskad extracellulär vätskevolym: dålig cirkulation, chock, såsom ljusgrå, hudmönster, kalla ben, blodtryck, oliguri, etc. Det har rapporterats att på grund av nefrotiskt syndrom, långvarig undvikande av salt plus sammanslagning Infektion, orsakar hyponatremi och död.
2. Släpp ADH-ökning: gör vattentätning i kroppen, eller minska överskottet av Zhang-vätska, vilket resulterar i minskat extracellulärt vätske-osmotiskt tryck → intracellulärt ödem → hjärncellsödem → intrakraniell hypertoni, såsom listlöshet eller slöhet och irritabilitet Två ögon blickar, men också kramper, koma, allvarliga centrala andningsfel.
3. Nerv, muskelspänning är låg: manifesteras som låg muskelton i lemmarna, minskad knäreflex, låg hjärtrunthet, bukspänning, försvagat tarmljud, etc.
Enligt patofysiologin och kliniska manifestationer av denna sjukdom orsakas symtomen främst av dålig cirkulation eller (hjärn) cellödem, och symtomen är indelade i fyra kategorier; enkel vattenförgiftning orsakas av utspädd hyponatremi, enkel låg natrium; Både hypotonisk dehydrering och hyponatremi i vatten orsakas av natriumbristhyponatremi. Det finns ingen perifer cirkulation i utspädd, och den extracellulära vätskan reduceras i natriumbristen, så det finns dålig perifer cirkulation, men dålig cirkulation och Graden av cerebralt ödem är annorlunda.
Undersöka
Undersökning av hyponatremi hos barn
1. Blodtest: serumnatrium <130 mmol / L
2. Andra: beroende på den primära sjukdomen har personen med diarré en motsvarande förändring i avföringsundersökningen; antalet vita blodkroppar och neutrofiler i perifert blod hos infekterade människor ökas avsevärt; de med nefrotiskt syndrom, högt kolesterol i blodet, plasmaprotein Låg och en stor mängd proteinuri; cerebrospinalvätskeundersökning av encefalit har hittats.
3. Välj, enligt kliniska behov, röntgen av bröst, CT i hjärnan, elektrokardiogram och andra undersökningar.
Diagnos
Diagnos och diagnos av hyponatremi hos barn
diagnos
Enligt kliniska manifestationer och serumnatrium kan <130 mmol / L diagnostiseras.
Differensdiagnos
Identifiering av olika typer av låg-salt-syndrom som referens för diagnos av låg-salt-syndrom.
