Biliary ascariasis hos barn
Introduktion
Introduktion till pediatrisk biliär ascariasis Biliary ascariasis (biliaryascariasis) på grund av bladlöss i gallvägen orsakad av gallvägar och gallvägs Oddi (Oddi) sphincter spasm orsakad av buk paroxysmal smärta, oftast hos barn i skolåldern, förekomsten har minskat avsevärt under de senaste åren. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: Incidensen är cirka 0,01% - 0,05% Känsliga människor: barn Infektionssätt: matsmältningsspridning Komplikationer: peritonitchock
patogen
Orsaker till biliär ascariasis hos barn
Kroppsfaktor (30%):
Tarmdysfunktionen i kroppen får detta symptom att uppstå, såsom feber och diarré, och miljön i tarmen förändras, vilket främjar kvalsternas aktivitet.
Kemiska faktorer (25%):
Otillräcklig avmaskningsmedicin framkallar ökad kvalitetsaktivitet. Läkemedlet eller dieten ändrar tarmens pH, bladlössen är anaerob, och den låga syran kan främja bladlösen att återgraderas. Det finns ofta bladlöss i tarmarna hos barnen, men i allmänhet visas inga symtom.
När hunger, hög feber, mag-tarmkanalen eller felaktig användning av avmaskningsmedel, kroppens normala miljö, gastrointestinal dysfunktion, förändringar i den inre miljön, plus bladlöss har vana att borras, kan kvalsterna hittas Duodenum, när den nedre änden av gallvägsfinkteravslappning, insufficiens, gallvägsutvidgning, basofila bladlöss är lätt att borra i gallvägen, den mekaniska stimuleringen av kvalster i gallvägen orsakar gallvägsspasm, också ger gallvägsinfektion.
patogenes
När jejunum och ileum stimuleras kan de vändas upp till magen och tolvfingertarmen, kvalsterna har för vana att borras. När Oddi-sfinksen slappnar, kommer kvalsterna in i den gemensamma gallkanalen, leverkanalen och till och med in i levern och kvalsterna kommer in i gallvägen. Efter maskens aktivitet orsakar den glatta muskelbenen svår buksmärta, och gallvägsinfektionen kan uppstå på grund av bakterier (främst Escherichia coli), vilket kan orsaka leverabcess, vilket allvarligt kan hota barnets liv. Ascariasis är mestadels den första halvan av en gräshoppa i gallvägen, men det har rapporterats om dussintals kvalster som trätt in i en 4-årig pediatrisk gallgånga. Efter att kvalsterna har kommit in i gallvägen kan de släppas ut automatiskt eller passivt. Det finns tre former av kvalster i gallvägen:
1 del av masken i gallgången, svansen är fortfarande i tolvfingertarmen, eftersom huvudet komprimeras av gallgångens fistel, är svansen starkt krullad för att få ormen att lämna gallvägen, denna form är vanligast.
2 Maskarna gick alla in i gallakanalen, och sedan vred maskhuvudet och borrade gradvis ut.
3 Efter att ormen är död eller förlamad ruttnar den delvis och släpps ut med gallan, men om ett stort antal kvalster kommer in i gallvägen eller levern är det inte lätt att dra sig tillbaka.
Förebyggande
Förebyggande av gallvägsascarias hos barn
Utveckla goda matvanor, tvätta händerna före och efter måltider, barn över 2 år bör regelbundet ta anthelmintiska läkemedel, förbättra fysisk kondition, stärka näring, förbättra motståndet.
Komplikation
Pediatriska biliära ascariasis komplikationer Komplikationer peritonit chock
De viktigaste komplikationerna av gallvägsaskarias är följande:
1. Infektioner i gallvägarna: Den största delen av infektionen är Escherichia coli, barnet har feber, spänningen i den högra övre kvadranten breddas och den kvarstår. Ibland, under höger revben, kan den smärtsamma gallblåsan kännas, och perifert blod som vita blodkroppar ökar.
2. Biliary necrosis: Den ursprungliga paroxysmala smärtan lindras, men xiphoid- och högerflankens ömhet utvidgas och magmuskelspänningen är närvarande. Om nekrotisk perforering används utvidgas muskelspänningen till vänster övre buk eller nedre högra buk. När gallvägsinflammation uppstår inträffar total abdominal utbredning, muskelspänning och ibland chock.
3. Hepatit och leverabcess: Hepatit orsakad av bladlöss kännetecknas av stor lever och ömhet, hög feber, ökade vita blodkroppar och förhöjda transaminaser. När abscesser bildas försvinner den ursprungliga paroxysmala smärtan medan hög feber, hepatomegali och ömhet är De viktigaste symtomen, lever-ultraljud kan upptäcka enstaka eller flera abscesser, ibland leverabcess i armhålan eller bröstet, subgingival abscess eller empyem.
4. Bukspottkörtel: Eftersom gallvägssfinkterkrampen och bladlöss blockerar gallvägsutloppet, uppstår återflöden i bukspottkörteln och akut pankreatit. Den vänstra övre buken har ömhet och magmuskelspänning, och amylas i blod och urin ökar.
5. Blödning av levern, gallvägarna: bladlöss flyttar in i den lilla gallgången i levern. På grund av allvarlig infektion kan blödning i lever eller gallvägar orsakas. Den släpps ut i matsmältningskanalen och manifesteras som en stor mängd blodig avföring, kräkningskaffe eller hematemes.
6. Kolelitiasis: Bladbladägg eller bladlössrester i gallvägen kan bli kärnan och bilda stenar, som är följden av gallvägar som är sällsynta i barndomen.
Symptom
Pediatrisk biliär ascaria symptom vanliga symtom barn gråt störande magmuskler spänning blek blek aptit förlust lever rör hinder hindring bilirubin kalcium stenar
Det finns en historia av kvalsterinfektion, de viktigaste symtomen är:
Buksmärta, kräkningar
Plötsligt börjar, plötsligt på höger övre del av buken allvarlig smärta, kan inte ligga ner, böja sig, gråta, svettas, blek eller röd, dålig anda, aptitlöshet, ibland kräkningar, till och med spett kvalster, ibland smärta i princip försvann, Eller bara övre buken är något smärtsam, och efter en kort tidsperiod uppstår svår smärta igen. Attacken och intervallet är oregelbundet, vilket är direkt relaterat till bladlössaktiviteten. När bladlösen dör i gallvägen eller drar sig ur gallvägen försvinner smärtan gradvis.
2. Tecken
Det finns ett litet ömhetsområde nära höger övre del av buken xiphoid. Den ömma punkten finns fortfarande när det inte finns något anfall. Efter komplikationen ökar ömhetsområdet och magmuskelspänningen uppstår, åtföljd av feber, och få patienter har gulsot.
Undersöka
Undersökning av gallvägsascarias hos barn
1. avföring av avföring: ägg kan hittas, fekalt ockult blod kan vara positivt.
2. Perifert blod: När det infekteras finns det infektiöst blod, ökat antal leukemi och ökade neutrofiler.
3. Biokemisk undersökning i blodet: transaminas kan ökas när man orsakar hepatit.
4. Duodenal dräneringsundersökning: duodenal dräneringsvätska kan ses i ägg.
5. Bariummjöl eller duodenal injektion angiografi: synliga kvalster i tolvfingertarmen.
6. Oral eller intravenös kolangiografi: maskskuggor kan upptäckas i olika delar av gallvägen.
7. Duodenal retrograd kolangiografi: Den mest pålitliga diagnostiska metoden är retrograd kolangiografi eller avkok genom fiberduodenoskopi.
8. B-ultraljud: kan visa utvidgningen av den gemensamma gallgången och kvalsternas skugga.
Diagnos
Diagnos och diagnos av gallvägsakarias hos barn
diagnos
1. Kliniska egenskaper: en historia av fekal eller maskar, en historia av avmaskning, paroxysmal övre buksmärta och ömhet på höger sida om xiphoiden.
2. Laboratorieundersökning och hjälpundersökningsresultat: Gör duodenal dränering, tre delar av dräneringsvätska kan ha kvalster ägg, enligt ovan kan göra en diagnos.
Differensdiagnos
Den skiljer sig från kolecystit, kolelitiasis och pankreatit, men den här sjukdomen kan orsaka ovannämnda komplikationer, beroende på sjukdomshistoria och hjälpundersökning för att hjälpa till med differentiell diagnos.
