enkel struma hos barn
Introduktion
Introduktion till enkel goiter hos barn Enkel strumpa är en allmän benämning för andra sjukdomar i sköldkörtelutvidgning än sekundär strumpor och hypertyreos. Den orsakas av jodbrist eller sköldkörtelinducerade ämnen. I allmänhet finns det ingen dysfunktion i sköldkörteln. Enkel strumpa kan delas in i lokal och sporadisk. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% -0,003% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hypertyreos
patogen
Orsaker till enkel goiter hos barn
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Endemisk struma Den främsta orsaken till endemisk struma är jodbrist. Jordar i populära områden, vatten och mat innehåller mycket lite jod. Förekomsten är proportionell mot mängden jod. Det rapporteras också att kalcium, magnesium och fluor innehåller vatten. För mycket för mycket kan orsaka strumpor, och vissa monovalenta anjoner som liknar I- är för höga i blodet, såsom SCN-, Br-, etc. konkurrerar med jod, så att sköldkörtelens jodförmåga reduceras, syntesen av tyroxin reduceras och hypofysen Säkra mer TSH för att stimulera strumpor.
2. Den vanligaste orsaken till sporadisk goiter hos sporadisk goiter:
(1) Ökning av fysiologiska krav: öka de fysiologiska kraven för tyroxin, såsom förebyggnad, graviditet eller någon form av stress, såsom infektion och trauma.
(2) läkemedel: läkemedel som påverkar syntesen av tyroxin, såsom kaliumtiocyanat, tiourea, sulfonamider.
(3) Medfödda defekter: medfödda defekter i tyroxinsyntesen, defekter i ett speciellt enzym i olika steg i sköldkörtelbiosyntesen, tyroxinsyntesstörning, ökad utsöndring av TSH, strumpor och fullständiga defekter i enzymdefekter Partiella defekter, partiella enzymdefekter svullna sköldkörtelvävnad, så att sköldkörtelfunktionen kan kompenseras, klinisk struma, sköldkörtelfunktion är normal; om dekompensation, kliniska symtom på hypotyreos, känd som peroxidasbrist, jodiserad tyrosin Syrakopplad enzymbrist, deiodinasbrist etc. fann nyligen att sköldkörtelens målkörtel inte svarar på TSH, och den omgivande vävnaden svarar inte på tyroxin.
(två) patogenes
Tidig sköldkörteln är enhetlig, diffus gonadalcellhypertrofi och hyperplasi, blodkärlen ökas signifikant, acinarcellhypertrofi är kolumner, epitelceller sprider sig, akinariska hålrummet reduceras i glial, sent stadium på grund av oregelbunden spridning av körtelvävnad, gradvis uppträdande knutar, del Akinar nekros, blödning, cystiska förändringar, fibros.
Förebyggande
Pediatrisk enkel strumpförebyggande
Det bästa sättet är förebyggande. Följande metoder används ofta:
1. Det jodiserade saltet är bekvämt och effektivt och natrium- eller kaliumjodid tillsätts till saltet och koncentrationen är 1: 10000 eller 1: 20000 ibland 1: 50000.
2. Jodiserat dricksvatten tillsätts med 1 g kaliumjodid per 100 000 liter (cirka 2 500 liter) dricksvatten och 10 μg kaliumjodid per liter vatten.
3. Jodolja intramuskulär injektion eller konsumtion har också en god förebyggande effekt, injektionen av jodiserad olja är mindre än 1 år gammal 125 mg; 1 ~ 5 år gammal 250 mg, 6 ~ 10 år gammal 750 mg, 10 år gammal eller äldre med samma vuxna, varje injektion 1000 mg, strumpor Nästan alla försvann.
4. Ät mer jodrika dieter som tång, tare, sputum etc.
Komplikation
Pediatriska enkla strumpor komplikationer Komplikationer av hypertyreos
Det kan finnas symtom på komprimering, såsom andningssvårigheter, heshet, orsakar överlägset vena cava-komprimeringssyndrom; hypotyreos uppträder; när jod kompletteras, syntetiseras tyroxin för mycket för att bilda jodotyronidin.
Symptom
Symtom på enkel goiter hos barn Vanliga symptom Nodular goiter hes hjärtfrekvens ökar
Det finns inga uppenbara kliniska symtom i ett tidigt skede. Några kan ha överdriven svettning, ökad aptit, lätt impulsivitet och något snabbare hjärtfrekvens. Ungdomspatienter har oregelbunden menstruation, mild diffus sköldkörtelutvidgning, mjuk konsistens, och få är knutande, uppenbarligen svullna. Sköldkörteln kan ha symtom på komprimering, såsom andningssvårigheter, irriterande hosta, heshet, etc. Om den jätte- strumpan är belägen bak bröstbenet eller i bröstet, kan det orsaka överlägset vena cava-komprimeringssyndrom, och 5% av patienterna har sköldkörtelkompensationsfunktion. Otillräcklig hypotyreos kan man också se att patienter med endemisk struma på grund av långvariga TSH-nivåer i serum ökade, när jodtillskott, tyroxinsyntes är för mycket, kan bilda jodotyreoid.
Undersöka
Undersökning av enkel goiter hos barn
131I upptagningstest i sköldkörteln, hastigheten på 131I ökade, upp till 90% till 98%, visar jod svält, men kan hämmas med sköldkörtelhämningstest, blod T4 är normalt eller minskat, sköldkörtelhormonhämning av hypofysen reduceras, TSH ökas, blod T3 ökas, eftersom det inte bara sparar råvarorna i jod utan också har en stark biologisk aktivitet, som kan tillgodose de fysiologiska behoven. Urinjodminskningen är ofta <50μg / d (normalvärde 50-100μg / d), och den svåra urinjoden är 0.
Sköldkörtelens ultraljud och skanning kan avslöja diffus förstoring av sköldkörteln.
Diagnos
Diagnos och diagnos av enkel struma hos barn
diagnos
Diagnostisk grund
Goiter, men funktionen (T3, T4, TSH) är i princip normal, sköldkörtelantikroppen TG-Ab och TM-Ah är negativ i blodet; sköldkörtel B-ultraljud ser bara en förstorad sköldkörtelvolym och enhetligt eko, normal diagnos av sköldkörtelundersökning, patient från icke- Strumpor är ett utbrett område och skiljer sig från hypotyreos och endemisk struma.
1. Diagnos av endemisk struma
(1) Patienten kommer från ett rådande område med struma.
(2) Sköldkörteln är svälld i varierande grad.
(3) Hastigheten för 131I ökade, främst på grund av jodsvält, vanligtvis ingen toppförskjutning, kan hämmas av tyroxin.
(4) Urinjod <50 μg / d (normalt värde 50 ~ 100 μg / d).
(5) Serum T4 reduceras.
(6) Koncentrationen av TSH i blodet ökar.
2. Diagnos av sporadisk struma
Ingen regional epidemi, vanligare i tillväxt och utveckling, före puberteten eller ungdomar, eller har tagit sköldkörtel-orsakande ämnen, 24 timmar urinjod minskar inte, frekvensen av 131I är mer än jodfri hungerkurva.
(1) En noggrann undersökning av sjukdomshistoria, i kombination med kliniska symtom är inte svår att ställa en diagnos, bör skilja sig från kronisk lymfatisk tyroiditis.
(2) sköldkörtelabsorptionen 131 jod ökade.
(3) Sköldkörtelhämningstest kan skilja sig från hypertyreos.
(4) Test av perkloratfrisättning kan diagnostisera peroxidasbrist.
Differensdiagnos
Behöver differentieras från kronisk lymfocytisk tyroidit, nodular strumpa, familjär enzymbrist kretinism.
1. tyreotoxikos
Hypertyreos orsakad av olika orsaker, barn med kliniska manifestationer av hypertyreos, såsom polyfagi, viktminskning, svettningar, diarré, hjärtfrekvens, blod T4, T3 kan öka, frekvensen av 131I ökas och inte för sköldkörtelundertryckningstest Inhiberad har sköldkörtelundersökningen mer heta knölar.
2. Dövhet -
Goiter-syndrom (Pendred-syndrom) är en autosomal recessiv störning, med dövhet och dum efter födseln. Goiter kan uppstå i barndomen, sköldkörtelfunktionen är i princip normal eller låg och perkloratutskillnadstestet är ofta positivt (ofta Mer än 30%) är sjukdomen en defekt i organiseringen av medfödd jod, ökad jodtyrosin i blodet, ökat MIT / DIT och jodtyrosin / jodolinin-förhållande och ingen minskning av urinjod.
3. Kretinism i familjens enzymbrist
På grund av enzymdefekter orsakade av störningar i sköldkörtelhormonsyntes kan det finnas en familjehistoria, kliniska manifestationer utöver strumpor, åtföljd av hypotyreos, såsom dålig aptit, förstoppning, mental retardering, tillväxt och utveckling, om det finns ett typiskt ansikte Enklare att diagnostisera, låg basisk metabolism, låg T4 i blod, hög TSH och ingen minskning av urinjod.
4. Kronisk lymfocytisk tyroiditis
Smärtsam struma i barndomen, tuff konsistens, de flesta av den normala funktionen, hypotyreos efter några år, mycket få övergående hypertyreos, anti-tyroglobulin antikropp (TGAb) eller anti-peroxid i blodet Enzymantikropp (TPOAb); biopsi med sköldkörtelvävnad med flera nålar med aspirat med nålar kan hittas i acinar fylld med lymfocyter och plasmaceller, urinjod reduceras inte.
