Intraspinal tumör hos barn
Introduktion
Introduktion till pediatrisk ryggmärgssvulst Intraspinala tumörer (intraspinala tumörer) inkluderar olika tumörliknande skador som härstammar från olika vävnader i ryggmärgen, såsom ryggmärgen, nervrötterna, meningerna eller ryggkotorna. Förekomsten av intraspinala tumörer hos barn är betydligt lägre än i intrakraniella tumörer. Mer vanliga meningiom och neurofibromatos är särskilt sällsynta hos barn, medan tumörer av embryonell restvävnad (epitelcyster och dermoidcyster) förekommer i barndomen, och intraspinala tumörer kan förekomma i alla delar av ryggraden. De huvudsakliga kliniska manifestationerna är nervrotsskadorna i tumörens plan och symtomen och tecknen på långstrålsinvolvering under denna nivå. Grundläggande kunskaper Andelen barn: förekomsten av barn är cirka 0,0002% -0 0003% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: torticollis scoliosis meningit
patogen
Pediatrisk intraductal tumör orsak
(1) Orsaker till sjukdomen
Den intraspinala tumören har primära eller sekundära tumörer. Den intraspinala tumören kan förekomma i vilket segment av ryggraden som helst. Eftersom bröstsegmentet är det längsta är tumörens incidens motsvarande högre. Segmentet av ryggmärgssvulsten i denna grupp av barn Fördelningen är 16,4% av halssegmentet, 29,3% av bröstkorgssegmentet och 20% av korsryggssegmentet; korsryggssegmentet och lumbosakralsegmentet står för 33,8%, vilket är mycket högre än hos vuxna gruppen, som är relaterat till den kvarvarande tumörvävnaden i pedicelen i denna del. .
Tumörer lokaliserade i intramedullär och epidural är vanligare hos vuxna, tumörer är belägna i intramedullär-gruppen svarade för cirka 1/4 och epidural står för 1/5. Olika tumörer har sina egna specifika platser, såsom dermoidcyster. Och de hudliknande cysterna förekommer mestadels i lumbosakralsegmentet. Gliom är vanligare i thoracolumbar och thorax segment. Sarcomas och ganglioneuromas är vanligare i epidural. Intestinala cystor är subdurala i livmoderhalscentralen, och ventralsidan av ryggmärgen är vanligare, vilket kan vara komplicerat med myeloida cyster.
(två) patogenes
Tumörer i ryggradskanalen komprimerar ryggmärgen och nervrötterna, orsakar olika neurologiska dysfunktioner, komprimerar blodkärl, orsakar ryggmärgsödem, degeneration och nekros, och orsakar olika grader av ryggmärgskomprimeringssyndrom.
Förebyggande
Pediatrisk intraspinal tumörförebyggande
Att förstå tumörens riskfaktorer, utveckla lämpliga förebyggande strategier kan minska risken för tumörer och det finns två grundläggande ledtrådar för att förhindra tumörer. Även om tumörer har börjat bildas i kroppen kan de hjälpa kroppen att förbättra motståndet. Dessa strategier är följande:
1. Undvik skadliga ämnen (främjande faktorer): Det kan hjälpa oss att undvika eller minimera exponering för skadliga ämnen.
Vissa relaterade faktorer för tumörgenes förebyggs före början, och många cancerformer kan förebyggas innan de bildas.En rapport i USA 1988 jämförde de internationella maligna tumörerna i detalj och föreslog många yttre faktorer av kända maligna tumörer. I princip kan det förhindras, det vill säga cirka 80% av maligna tumörer kan förhindras genom enkla livsstilsförändringar och spåras tillbaka. 1969 slog Dr. Higginsons forskning fram att 90% av maligna tumörer orsakas av miljöfaktorer, " "Miljöfaktorer", "livsstil" avser luften vi andas in, vattnet vi dricker, maten vi väljer att göra, aktiviteterna och sociala relationer.
2. Förbättra kroppens immunitet mot tumörer: kan bidra till att stärka och stärka kroppens immunsystem och cancer.
Fokus för våra nuvarande ansträngningar mot förebyggande av cancer bör först fokusera på och förbättra de faktorer som är nära relaterade till våra liv, som att sluta röka, äta ordentligt, träna regelbundet och gå ner i vikt. Alla som följer dessa enkla och rimliga livsstilar kan Minska risken för cancer.
Det viktigaste för att förbättra immunförsvarets funktion är: kost, träning och kontrollproblem. Hälsosamma livsstilsval kan hjälpa oss att hålla sig borta från cancer. Att upprätthålla ett bra känslomässigt tillstånd och ordentlig fysisk träning kan hålla kroppens immunsystem bäst. Tumörer och förebyggande av andra sjukdomar är lika fördelaktiga. Andra studier har visat att lämpliga aktiviteter inte bara förstärker kroppens immunsystem, utan också minskar förekomsten av tjocktarmscancer genom att öka peristaltis i det mänskliga tarmsystemet. Här förstår vi främst kosten för att förhindra tumörgenes. Några frågor.
Mänsklig epidemiologi och djurstudier har visat att vitamin A spelar en viktig roll för att minska risken för cancer. A-vitamin stöder normal slemhinna och syn. Det deltar direkt eller indirekt i de flesta kroppens vävnadsfunktioner. A-vitamin finns i djurvävnader. I levern, hela ägg och helmjölk är växten i form av ß-karoten och karotenoider, som kan omvandlas till vitamin A i människokroppen. Överdriven intag av vitamin A kan orsaka biverkningar i kroppen och ß-morot Detta är inte fallet med karotenoider, och det låga vitamin A-innehållet i blodet ökar risken för maligna tumörer. Studier har visat att de med låga nivåer av vitamin A-intag i blodet ökar sannolikheten för lungcancer, medan de med låga blodnivåer i rökare Nivåer av vitamin A-intagare har potential att fördubbla lungcancer. A-vitamin och dess blandning kan hjälpa till att avlägsna fria radikaler i kroppen (fria radikaler kan orsaka skada på genetiskt material), och för det andra stimulera immunsystemet och hjälpa till att differentiera celler i kroppen. Beställd vävnad (medan tumören kännetecknas av störningar) tyder vissa teorier på att A-vitamin kan hjälpa tidiga karcinogener Invasion muterade celler blir omkastade förekomsten av den normala tillväxten av celler.
Vissa studier tyder dessutom på att komplettering med ß-karoten enbart inte minskar risken för cancer, utan snarare ökar förekomsten av lungcancer, men när β-karoten binder till C-vitamin, E och andra antitoxinämnen, är dess skyddande effekt. Det visas, eftersom det kan öka de fria radikalerna i kroppen när det konsumeras av sig själv. Dessutom finns det interaktioner mellan olika vitaminer. Både studier av människa och mus har visat att användningen av ß-karoten kan minska 40% av vitaminerna i kroppen. På E-nivå är en säkrare strategi att äta olika livsmedel för att upprätthålla ett balanserat vitamin för att skydda mot cancer, eftersom vissa skyddande faktorer inte hittills hittats.
Vitamin C, E är en annan antitumörsubstans som förhindrar skada av cancerframkallande ämnen, såsom nitrosaminer i livsmedel. Vitamin C skyddar spermier från genetisk skada och minskar risken för leukemi, njurcancer och hjärntumörer i deras avkommor. E-vitamin kan minska risken för hudcancer. E-vitamin har samma antitumöreffekt som vitamin C. Det är en rensare som skyddar mot gifter och rensar fria radikaler. Kombinationen av vitamin A, C och E skyddar kroppen mot toxiner. Bättre än att använda det ensam.
För närvarande har forskning om fytokemi väckt stor uppmärksamhet. Fytokemi är en kemikalie som finns i växter, inklusive vitaminer och andra ämnen som finns i växter. Tusentals växtkemikalier har hittats, av vilka många har cancerframkallande egenskaper. Skyddsmekanismen för dessa kemikalier minskar inte bara aktiviteten hos cancerframkallande ämnen utan förbättrar också kroppens immunitet mot cancerframkallande ämnen.De flesta växter ger antioxidantaktivitet som överstiger de skyddande effekterna av vitamin A, C och E, till exempel en kopp kål. Innehåller 50 mg C-vitamin och 13U E-vitamin, men dess antioxidantaktivitet motsvarar antioxidantaktiviteten för 800 mg C-vitamin och 1100u vitamin E. Det kan dras att antioxidanteffekten i frukt och grönsaker är mycket bättre än vad vi vet. Effekten av vitaminer är stark, och naturligtvis kommer naturliga växtprodukter att hjälpa till att förebygga cancer i framtiden.
Komplikation
Pediatriska intraspinala tumörkomplikationer Komplikationer Lutande cervikal skolios hjärnhinneinflammation
Kan vara förknippad med deformation av ryggraden och muskelatrofi, torticollis och skoliose, i kombination med onormal hud i ryggraden eller mittlinjen, brist på lamina, recessiv spina bifida, historia av oförklarlig meningit och ryggmärgskomprimeringssymtom, etc. kan tumörmetastas uppstå.
Symptom
Pediatriska intraspinal tumörsymtom vanliga symtom radioaktiv smärta irritabilitet spinal thalamus bunt kompression myror gång gång instabilitet ryggmärgs kompression svaghet meningit urinblåsa dysfunktion hår abnormiteter
1. Allmänna kliniska manifestationer: främst nervrotsskador i tumörplanet och symtom och tecken på långstrålsinvolvering under denna nivå.
(1) radikalsmärta: orsakad av stimulering av nervroten eller dura mater, platsen är relativt fixerad, ofta begränsad till ett ställe, och strålas ut längs det drabbade nervrotsfördelningsområdet, såsom knivskärning, akupunktur eller brännande, ofta Intermittenta anfall förvärras eller induceras när de tvingas, hostas eller nysas. Förekomsten av detta symptom är lägre hos spädbarn och små barn än hos vuxna ryggmärgs tumörer. Möjliga orsaker är:
1 Förekomsten av extramedullära subdurala tumörer är låg: de två typerna av extramedullära subdurala godartade tumörer (meningiom och neurofibrom), som är mest benägna att radikalsmärta, har en lägre förekomst i barndomen.
2 dåligt uttryck för smärta: barn med dåligt uttryck för smärts läge och karaktär, manifesteras endast som paroxysmal gråt och irritabilitet.
3 intramedullära tumörer: pediatriska intramedullära tumörer är relativt vanliga, och intramedullära tumörer orsakar smärta som är mycket mindre vanliga än extramedullära tumörer.
(2) Sensorisk störning: manifesteras som sensorisk förlust eller parestesi (domningar eller myrkänsla) under planet för den skadade ryggmärgen, förekomsten är lägre än hos den vuxna gruppen, främst på grund av att barnets förmåga att uttrycka den sensoriska störningen är dålig och undersökningen inte samarbetar. Därför är det svårare att bedöma.
(3) dyskinesi: svaga lemmar hos barn med ryggmärgssvulster är mer framträdande, livmoderhalsskador på ryggmärgen kan ha svaghet i muskelbenet Thoracolumbar-lesionerna kännetecknades av svaghet i nedre extremiteter, ökad muskelton och positiva patologiska reflexer; lumbosakralsegmentet visade tecken på cauda equina-skada, låg muskelton och senreflex, vissa barn kunde inte stödja vikt på grund av muskelstyrka i lägre extremitet och gång var inte Stabil, kan åtföljas av deformation av ryggraden och muskelatrofi.
(4) dysfunktion i rektal och urinblåsan: manifesteras som sfinkter dysfunktion, förekomsten är högre än vuxna, kan ha anal avslappning, inkontinens när man gråter.
(5) i kombination med onormal hud i ryggraden eller mittlinjen: det kan vara spinal deformitet (utsprång eller lateral deformitet), främst resultatet av långvarig kronisk komprimering av tumörer i den embryonala restvävnaden. Ryggmärgen kan ha utvecklingsstängningsstörning och uppvisas som lamina Till exempel kan en recessiv ryggradssprickan osv. Ryggen eller lumhudhinnan ha onormal fördelning av pälsus eller lokalt hår.
(6) Historia om hjärnhinneinflammation: Cirka 10% av barnen har en historia av oförklarlig hjärnhinneinflammation, varav de flesta är återkommande avsnitt av hjärnhinneinflammation. Det är svårt att kontrollera olika antibiotika. Det är vanligtvis i ryggmärgsliknande eller epitelioida cyster, med pälsus och Intervertebral kanalkommunikation är därför benägen att infekteras.
2. Kliniska manifestationer av olika delar av tumören
(1) vertebrala tumörer: barn som härrör från vertebrala ben tumörer är vanligare än vuxna, de vanligaste är aneurysmala bencystar och ben eosinofil granulom, kordom och godartade ben tumörer är också vanligare, aneurysmer Bencysten kan orsaka att ryggraden exploderar benförstörelse. De kliniska manifestationerna är främst smärta och ryggmärgskomprimering. Cervikal spondylopati kan kännetecknas av karakteristiska torticollis, ryggradens skador med radikulopati, CT kan ses tydligt i ryggkotorna. Multi-förmakande, expansiva mjukvävnadsskador, benförstörelse och benbildning, behandling kan behandlas med resektion av ryggraden och kotfusionen i ryggraden, strålbehandling är inte säker, ben eosinofil granulom är vanligt i cervikals ryggrad, något Trauma kan orsaka smärta i nacken. Även om cervikal dislokation är sällsynt hos barn, är svår smärta, torticollis och radikulopati vanligare hos barn. Behandlingen kan tas bort kirurgiskt, men vissa ryggkroppar bör bevaras. Strukturen fixeras internt för att undvika instabilitet i ryggraden. Strålbehandling och kemoterapi har vissa effekter. Den kan användas för barn med flera eller flera kränkningar. Chordoma är vanligare i Shanwei-området. Cervikalsegment, ryggradförstörelse, motsvarande segment av ryggmärgskomprimeringssymtom, invasiv tillväxt av det övre livmoderhalssegmentet och lutningskordom kan leda till posterior grupp neurologiska skador, kliniska manifestationer som liknar den bakre fossa tumören, på grund av tumör Har en tendens till maligna förändringar, så tidig diagnos bör diagnostiseras tidigt, värdet av strålbehandling och kemoterapi är begränsat och kirurgi bör avlägsnas helt.
(2) tumörer i extrema-mutala: tumörer i extrema-tumörer hos barn är mestadels belägna i bilagan, ofta i kombination med uppstötning av ryggmärgskanaler. Lokal hud kan ha betydande tecken, såsom: subkutant lipom, hemangiom, onormal hårfördelning och pälsus, som visas 1, vanliga tumörer är: intraspinal lipom, dermoid cyste, epidermoid cysta, tarmcyst och teratom, orsakas av medfödd dysplasi, kan producera tedrad sladdesyndrom, barn 骶Lipoma-invasionen i svansområdet är omfattande, kan placeras inuti eller utanför dura mater eller insvept i cauda equina, tumören och pia mater är tätt fästa, och det finns en fibrös septum som tränger in i intramedullären. Symtom på radikulopati är sällsynta, främst med ledamens domningar och rektalblåsans sfinkter. Dysfunktionsbaserad, avbildning har en karakteristisk manifestation av fettvävnad, svårt att fullborda kirurgisk resektion, dermoidcyster och epidermoidcyster utöver den allmänna prestanda för intraspinal utrymme som upptar, på grund av läckage av cysteinnehåll orsakat av upprepad stimulering Meningit av attacken, extrumedulära tumörer hos vuxna, neurofibrom och meningiom är sällsynta i barndomen, mest hos barn med neurofibromatos, neurofibrom Ursprunget från de sensoriska nervrötterna, tumörtillväxt kan leda till expansion av den intervertebrala foramen, vilket resulterar i uppenbara symtom på radikulopati och ryggmärgskomprimering. Intratekal implantering av intrakraniella tumörer kan också manifesteras som extramedullära tumörer hos barn, vanliga medullära Blastom, malignt ependymom eller malignt choroid plexus papilloma.
(3) intramedullära tumörer: primära tumörer i ryggmärgen står för cirka 60% av alla tumörer i centrala nervsystemet under barndomen, varav astrocytom svarar för 65%, ependymom svarar för 28%, och resten är sällsynta tumörer. Såsom cavernös hemangiom, lipomepitelioidcyst och hemangioblastom, etc. Barns intramedullära tumörer är mestadels belägna i livmoderhals- och bröstkorgssegmenten i ryggraden. Tumörer invaderar ofta flera ryggmärgsegment. Smärta är det vanligaste första symptom. Naturen bränner smärta eller stickningar, men den är inte lika stark som radikalsmärta. Senare kan träning, sensorisk dysfunktion och sfinkter dysfunktion uppstå. Torticollis och skolios är också vanliga.
De allra flesta intramedullära astrocytom är lågklassiga gliomer, cirka 10% till 15% är maligna och barn med intramedullär astrocytom skiljer sig något från vuxna tumörer. De flesta patologiska typer är håriga celltyper och barn. Cerebellar astrocytom har liknande histologiska egenskaper (stora cystiska förändringar med små tumörknölar), och barn kan ses i medullärspärren till ryggmärgen. Varje ryggmärgsdel i ryggmärgen är ihålig och står för alla ryggmärgsceller. 60% av tumören, så det är viktigt att bestämma platsen för de betydande tumörknölarna i kapseln. När tumören är en metamorf stjärna eller glioblastom, är cysten i tumören, väggen är tumören och ryggmärgen Det finns ingen uppenbar gräns, och kvaliteten är tuff, den kirurgiska resektionen är svår, och användningen av motoriska framkallade potentialer och somatosensoriska framkallade potentialer för att övervaka ryggmärgsfunktionen under operationen kan hjälpa till att helt ta bort tumören och minska skadorna på normal ryggmärgsvävnad.
Ependymomcystiska förändringar och förkalkning är sällsynta. Tumörer som förekommer i cauda equina och terminala filament är tumörer som är extramedullära. Tumörer kan spridas längs cerebrospinalaxeln och bilda ett mjukt meningealimplantat. Därför bör konventionell strålbehandling utföras efter partiell resektion av operationen. Kan göra en total tumörresektion utan strålbehandling.
Intramedullär hemangioblastom är sällsynt hos barn, och de flesta av dem är en klinisk manifestation av Hippel-Lindau sjukdom. Tumörer är ofta begränsade till flera ryggradssegment, som kan ha cystiska förändringar, och tumörer är benägna att spontana blödningar.
Undersöka
Pediatrisk intraspinal tumörundersökning
1. Blodundersökning: När infektionen finns kan perifert blod leukocytantal och neutrofiler ökas signifikant.
2. Lumbal punktering: post-lumbal punktering och dynamiskt test, har ofta olika grader av spinal subarachnoid obstruktion, majoriteten av cerebrospinalvätskeproteininnehållet ökar, desto mer fullständig hindring, desto lägre hindringsplats, desto högre proteininnehåll, nervfiber Proteinkvantifieringen av tumör och meningiom är högre än andra tumörer. Antalet celler i cerebrospinalvätska är i allmänhet normalt. Antalet vita blodkroppar i epitelioidcyster eller dermoidcyster kan ökas. Om punkteringen bara tränger in i den lumbosakrala tumören, finns det inget Cerebrospinalvätskeutflöde, hud- eller epitelioidcyster kan dras ur provet "tofurest".
3. Spinal röntgenfilm: på grund av det långvariga trycket av medfödda tumörer, pedikelen plattas och ryggraden breddas och den bakre kanten av ryggkroppen är deprimerad. Barnen med embryogen vävnad i ryggmärgen kan kombineras. Recessiv spina bifida eller spinal canal regurgitation, hantelliknande neurofibrom mestadels med utvidgning av intervertebral foramen, epidural tumör har ofta förstörelse av ryggrads- eller pedikelben.
4. CT-undersökning: kotumtumörer (såsom aneurysmala bencystar, eosinofil granulom, kordom, jättecellstumör i ben, etc.) ser ofta ryggradsbrott, omfattande benförstörelse, lågdensitetsskador, omgivande Osteogen reaktion eller förkalkning med hög täthet kan ses; det finns många mjukvävnadsmassor med svullnad i ryggkroppar och oklara gränser. Vid utveckling i ryggmärgen kan man se kompressionen av ryggmärgen. Intramedullära tumörer (endotel, astrocyter) Tumör, hemangioblastom, etc.) vanligare förtjockning av ryggmärgen, svullnad, åtföljd av förträngning av det subaraknoida utrymmet eller epiduralrummet, enhetlig tumördensitet, mestadels låg eller lika densitet, några höga Täthet, tumör och normal ryggmärg är oklara, kan förbättras eller inte förbättras, extredulära subdurala tumörer (neurofibrom, meningiom, lipom och tarmcyst) kan vara olika för olika typer av tumörer, nerver Fibroider är vanligtvis lika eller något högre densitet, med cystiska förändringar och förkalkning, måttlig enhetlig förbättring, kan orsaka expansion av ryggmärgen eller intervertebral foramen på grund av tumörens extraspinal tillväxt och vanligare klump av "hantel" som är ansluten inuti och utanför ryggmärgen. Skugga; meningiom mestadels hög densitet, uppenbar enhetlig förbättring; fett Tumörerna är mestadels lobulerade lågdensitetsmassor, som inte förstärks; de intraduktala cysterna i ryggmärgen är mestadels belägna på ventralsidan av livmoderhalsens ryggmärgs ryggmärg, och gränsereglerna är tydliga, visar cystiska signaler, ingen förbättring eller endast liten förbättring av kapseln; Ett vanligt kännetecken för den yttre subdurala tumören är att ryggmärgen är normal och förändringen i kompression är dominerande. Man kan se att subaraknoiden är starkt förstorad på tumören och minskas eller försvann på tumörplanet. Den yttre tumören ser en skarp mjukvävnadsmassa i den inre kanten av ryggmärgen. Duralsäcken är komprimerad, ryggmärgen grunt och det närliggande benet kan skadas.
5. MR-undersökning: MRI sagittal avbildning av ryggmärgen kan vara oberoende av den fysiologiska krökningen i ryggraden, helt och kontinuerligt visar förhållandet mellan ryggmärgets totala längd och den främre och bakre marginalen av ryggmärgen, för att bättre bestämma den anatomiska gränsen till lesionen; koronal position kan observera ryggmärgen Formen på nervrötterna och ryggmärgen på båda sidor för att identifiera de intramedullära extramedullära lesionerna och deras omfattning, och MRI har bättre signalegenskaper än CT i skadorna på ryggmärgen, vilket är den föredragna undersökningen för ryggmärgsskador.
Diagnos
Diagnos och diagnos av intraspinal tumör hos barn
diagnos
Diagnos är svårare än vuxna ryggmärgssvulster, såsom barn med oförklarlig gråt, svaga nedre extremiteter eller inkontinens, etc., borde ha tänkt på möjligheten för ryggmärgs tumörer, såsom återkommande avsnitt av meningit med oförklarade orsaker, bör noga Kontrollera lumbosakralsegmentet för onormal hårfördelning eller pälsus. I misstänkta fall kan du först göra en positiv röntgenundersökning av ryggraden. Om det förändras kan du göra en CT- eller MR-undersökning för att bekräfta diagnosen.
Differensdiagnos
1. Spinal tuberculosis: Det har varit mycket sällsynt nyligen. Generellt sett finns det primära tuberkuloslesioner i lungorna. Ryggraden har lokal ömhet. I svåra fall kan det finnas bakre kyfos, och erytrocytsedimentationshastigheten ökas. Röntgenfilm kan ses i ryggradens förstörelse. Deformation, abscess kan ses i paravertebral.
2. Transversal myelit: en kort historia, ofta med feber i början, är muskelstyrkan i benen gradvis försvagad, kan på kort sikt vara full sputum, punktering i ländryggen utan hinder, ryggraden utan film i ryggraden.
3. Poliomyelit: säsongens början, vanligare på sensommaren och början av hösten, med barn i åldern 2 till 4 år, med en historia av infektion och feber, mer än en lem eller asymmetrisk lägre ben, muskelatrofi är mer uppenbart, cerebrospinal vätske lymf Mängden celler och protein ökades, och det fanns ingen spinalkanalhindring i ländryggtestet.
