Pediatrisk spontan förmakstakykardi
Introduktion
Introduktion till självdisciplin förmaks takykardi hos barn Automatiserad atrial takykardi (AAT) är också känd som ektopiskatrialtachykardi (EAT). Dess kliniska särdrag är kontinuerliga episoder av takykardi, som varar i flera månader till flera år, så det kallas också kronisk förmaks takykardi. Spädbarn och små barn orsakar ofta takykardi och hjärtsvikt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: akut lungödem, kardiogen chock
patogen
Pediatrisk autonom förmaks-takykardi
(1) Orsaker till sjukdomen
Mer vanligt hos barn med normal hjärtstruktur, ett litet antal patienter med hjärtsjukdomar, på grund av förmaks ektopiska lesioner 4-fasers diastolisk depolarisationshastighet ökade, ektopiska lesioner kan vara i vänster eller höger förmak, kan bero på förmaksmuskelrester självdisciplin Orsakas av embryonala celler.
(två) patogenes
Barn är vanligare vid kroniska autonoma förmaks- eller återkommande episoder av ihållande eller oändlig typ. Dessa barn har vanligtvis ingen uppenbar organisk hjärtsjukdom. Långvarig återkommande takykardi kan leda till kardiomyopati hos takykardi. Finns i myokardiell ischemi, digitalisförgiftning, metaboliska störningar, dricka, hypoxi, mekanismen beror på den spontana 4-fasiga diastoliska depolarisationsgraden för ektopiska förmaksfoci, intravenös infusion av isoproterenol, kan inducera självdisciplin Vid rumets hastighet finns det ett uppvärmningsfenomen (frekvensen ökar gradvis). Före avslutningen har den autonoma hjärtfrekvensen en avmattning, och den självreglerade förmakshastigheten har ett överhastighetsinhiberingsfenomen, som stimulerar vagusnerven, adenosin eller kalciumantagonisten. , frekvensen av atrioventrikulärt block påverkar inte takykardin.
Förebyggande
Pediatrisk autonom förmaksförmåga takykardi förebyggande
Aktivt förebyggande av medfödd hjärtsjukdom; förebyggande och behandling av elektrolytobalans och obalans i syrabas, aktiv behandling av primär sjukdom, såsom olika gastrointestinala störningar, uremi, reumatisk feber, Kawasaki-sjukdom, nervsystemfaktorer, hypotermi, anestesi och läkemedelförgiftning orsakad av arytmi . Håll ditt humör lyckligt och förhindra överdriven spänning och ångest. Om du har hjärt-lungsjukdom eller andra systemiska sjukdomar, bör du behandla dem aktivt. För återkommande episoder och uppenbara symtom som påverkar det dagliga livet och arbetet, bör du omedelbart söka läkare och identifiera orsaken så snart som möjligt för att underlätta förebyggande och behandling.
Komplikation
Pediatriska autonoma förmaks-takykardikomplikationer Komplikationer akut lungödem kardiogen chock
Om patientens hjärtfrekvens ökar under lång tid kan hjärtkontraktionens funktion minska och dilaterad kardiomyopati och kongestiv hjärtsvikt kan uppstå. Symtom som kräkningar och magsmärta kan öka bildningen av dilaterad kardiomyopati betydligt. Sedan utvecklades till hjärtsvikt. Upprepade avsnitt kan kompliceras av komplikationer såsom arytmogen kardiomyopati och kronisk kongestiv hjärtsvikt. Sjukdomen orsakas ofta av andra sjukdomar, så dess komplikationer är relaterade till orsaken Vanliga komplikationer inkluderar akut lungödem, hjärtsvikt och kardiogen chock.
Symptom
Pediatriska autonoma förmaks takykardi symtom vanliga symtom takykardi hjärtklappning kongestiv arytmi hjärtförstoring hjärtsvikt
Automatiserad atriell takykardi (AAT), även känd som ektopisk förmaks takykardi (EAT), kännetecknas av en varaktig början av takykardi, som sträcker sig från månader till år. Under en lång tid kallas det också kronisk förmaks takykardi. Spädbarn och små barn leder ofta till uppkomsten av hjärta a i förskolealdern. 31 fall av atopisk förmaks takykardi som är inlagda på vårt sjukhus, 19 fall inom 6 år gamla (61 %), 8 fall (26%) inom 1 år, patienter kan ha irritabilitet, andnöd, svettningar, hjärtklappning och andra symtom, hjärtfrekvens 150 gånger / min eller mer, men inte konstant, påverkas av autonoma nerver, sakta ner när du sover eller tyst , vakna upp eller påskynda när aktiviteten, skillnaden kan vara mer än 50 / min, takykardi fördröjda attacker, upp till flera månader till flera år, oändlig takykardi som leder till tachya cardia myopati (takykardi kardiomyopati), vänster kammare Slutdiastolisk diameter ökade, utstötningsfraktion och kortaxelförkortningsfrekvens minskade, cirka 50% av barn med kongestiv hjärtsvikt, tydligare i spädbarnet, efter omvandling till sinusrytm, hjärtfunktion och hjärtförstoring återgått till normal, ingen enhet Barn med kvalitetshjärtsjukdom varar i flera år, Självlättande, prognosen är bättre.
Undersöka
Pediatrisk autonom förmaksakykardiundersökning
Hypoxemia, acidosis, etc. kan hittas.
1. EKG-egenskaper
(1) Förmaks takykardi: Avsnittet varar i mer än en månad, och takykardi är indelat i två typer:
1 kontinuerlig typ: kontinuerlig attack, ingen sinus slår emellan.
2 upprepad typ: kortvariga förmaks takykardi upprepade attacker, det finns 1 eller 2, 3 sinusslag mellan attackerna, de två typerna kan ändra varandra.
(2) ektopisk P-våg: tydlig och lätt att se, P-våg elektrisk axel mestadels 0 ° ~ 90 °, ektopisk spis ligger i högra högra atrium, I, II, aVF-ledning P-våg upprätt, några i vänster atrium, P-våg I Blyinversion, II, III, aVF leder upprätt, endast 3% i nedre högra atrium, I, II, III, aVF leder P-våginversion.
(3) Förmaksfrekvens: öka, men inte konstant, de flesta av dem är 115 ~ 250 gånger / min, sittande, nervösa, irriterande och liggande, tyst, sakta ner när du sover, skillnaden mellan dag och natt kan vara mer än 50 gånger / min .
(4) QRS-våg: normal form.
(5) P-QRS-förhållande: Det kan finnas en grad och / eller andra graders atrioventrikulär block, vilket är vanligare i det förra.
2. Röntgenfilm
Det kan ses att hjärtskuggan förstoras och lungstockningen manifesteras.
3.B Ultra
I frånvaro av blodigt hjärtsvikt kan leverförstoring ses.
Diagnos
Diagnos och diagnos av pediatrisk autonom förmaks takykardi
diagnos
Förutom de diagnostiska kriterierna för förmaks-takykardi har de diagnostiska kriterierna för självreglerande förmaks-takykardi följande punkter:
1. Förfarandet stimulerar förmaken att inte inducera eller avbryta förmaks takykardi utan kan induceras spontant eller genom intravenös infusion av isoproterenol.
2. Det finns ett uppvärmningsfenomen när rumets hastighet gradvis ökar.
3. Kan hämmas av överhastighetsstimulering, hyperkinetisk kardiomyopati, hjärtsvikt uppstår.
Differensdiagnos
Bör identifieras med följande supraventrikulära takykardi:
1. Paroxysmal supraventrikulär takykardi: kännetecknas av plötsligt uppkomst, vanligare hos barn med pre-excitationssyndrom.
2. Autonom gräns takykardi: mestadels bestående episoder, EKG är atrioventrikulär septum.
3. Persistent gräns repetitiv takykardi (PJRT): speciell atrioventrikulär reentry takykardi, retrogradig gren är en recessiv förbikoppling med minskad ledning (mestadels förbikoppling i det bakre septumområdet), med en bestående början Men elektrokardiogrammet RP / PR> 1, PR-intervallet är normalt eller förkortat, och P-vågen II, III, aVF inverteras.
4. Förmaks takykardi med andra graders atrioventrikulär block: en akut attack, vanligt hos patienter med digitalisförgiftning.
