suppurativ kranial osteomyelit
Introduktion
Introduktion till suppurativ osteomyelit i skalle Suppurativ osteomyelit i skalle kommer mestadels av direkt infektion, såsom öppen skalbrott, kraniotomi eller skalleborrning, infektion efter dödskrack, såväl som strålbehandling, feltransplantation i huden, etc., vilket gör att skallen utsätts och smittas. Osteomyelit i skalle kan förekomma i någon del av skallen, men pannan och parietalbenet är de vanligaste. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: meningit, hjärnabcess, epilepsi, hydrocephalus, hydrocephalus, dödskalle defekt
patogen
Orsaker till suppurativ osteomyelit i skalle
(1) Orsaker till sjukdomen
Suppurativ hudskalleosteomyelit är en ospecifik inflammatorisk reaktion orsakad av patogena bakterier som invaderar skallen på olika sätt. Staphylococcus aureus, streptococcus och Escherichia coli är vanliga. Andra inkluderar Pseudomonas aeruginosa och Staphylococcus aureus. , anaeroba bakterier, etc., det finns också en mängd patogena bakterier blandad infektion, ofta på grund av uppblåst huvud och ansikte, paranasal bihåleinflammation, orofaryngeal inflammation och andra delar av kroppen och huvudsår purulent infektion, bakteriell Spridning och blod spridit sig för att invadera skallen och gå sedan in i barriären för att bilda tromb och suppuration genom den ledande venen, vilket blockerar blodtillförseln på de inre och yttre plattorna och barriären. Den fortsatta utvecklingen av inflammation gör att trycket inuti barriären ökar och expanderar till det omgivande, vilket får benplattan att kollapsa och kollapsa. Bildandet av dött ben, så att inflammation spridit sig till subperiosteal och intrakraniellt, vilket orsakade inflammation under hårbotten, vidareutveckling av abscessbildning, bildning av kronisk bihåleinstros efter brott och intrakraniell invasion orsakad av intrakraniella komplikationer, men de mest kliniska orsakerna Det orsakas av ofullständig debridement efter kranial öppen skada och förorening av såret under eller efter kraniotomi.
(två) patogenes
Morfologiskt kan den delas upp i två typer: destruktiv och spridande, fulminant och lokaliserad.Den lokala hårbotten är svullna, hårbottenens abscess och den kroniska bihålan varierar, och det finns enstaka eller intilliggande områden. Det finns flera dödskalldefekter av olika former och storlekar. Bland dem finns det fritt brutna benfragment, och skallen är också ojämnt deformerad av insekter. Lesionsskallen är grågul, tråkig, mjuk och innehåller pus, sinus Det finns många gula klibbiga pus i kanalen och epidural, granuleringsvävshyperplasi och dural förtjockning och försprödning. Under mikroskopet finns det en massa punkteringsutsöndring och leukocytinfiltrering i den sjuka vävnaden, fibrös bindväv och vaskulär spridning, trabekulär bennedbrytning. Den normala strukturen är tvetydig.
Förebyggande
Suppurativ förebyggande av osteomyelit i skalle
För infektionssjukdomar kan tidig debridement och effektiv antibiotikabehandling hjälpa till att förhindra supporativ osteomyelit i skalle.
Komplikation
Suppurativ komplikationer vid osteomyelit i skalle Komplikationer meningit hjärnabcess epilepsi hydrocephalus hydrocephalus skalle defekt
De vanligaste komplikationerna av suppurativ kranial osteomyelit är purulent meningit, epidural eller subabdominal abscess och hjärnabcess. Symtomen, tecken och behandlingar har beskrivits ovan. Dessa komplikationer är livshotande, även om de är positiva. Behandling och räddat liv, men har fortfarande viss dysfunktion i nervsystemet efter operationen, såsom mental retardering, lam förlamning och krampanfall, hydrocephalus och andra följare, men enkel suppurativ skalle-osteomyelit så som i tid behandling, förutom postoperativ Förutom dödskalldefekten förekommer sällan andra följder.
Symptom
Suppurativ dödskalle osteomyelit symtom vanliga symtom leukocytos hög feber trötthet dåsighet värme koma koma lågkonvulsion sårinfektion
Osteomyelit i skalle kan förekomma i någon del av skallen, men skalan är den vanligaste, det övre benet är det vanligaste, början är akut och långsam, den akuta fasen orsakas mest av patogena bakterier med stark virulens, kan vara våldsam, Uppkomsten är snabb, patienten har plötsligt hög feber och kyla, kroppstemperaturen kan vara så hög som 40 ° C, symtomen på systemisk förgiftning är allvarliga, såsom apatisk, öm kropp, trötthet, tröghet, ökade vita blodkroppar i perifert blod, varav polymorfonukleära leukocyter står för mer än 90%, och Samtidigt har den lokala skallen en inflammatorisk infiltration, och motsvarande hårbotten kan kännetecknas av rodnad, svullnad och värmesmärta, och sedan finns en flytande subaraknoid abscess. Efter sårbildning bildar den ofta en tjock eller tunn gul, grå, grön, etc. Pus och små döda ben kommer in i sinuskanalen som har varit återkommande under lång tid och gradvis förvandlas till en kronisk process.Efter de patogena bakterierna med svag virulens invaderar skallen, är de systemiska och lokala reaktionerna hos patienterna lättare. Kronisk utvecklingsprocess, kan visa låg feber, måttligt förhöjda vita blodkroppar i perifert blod, främst neutrala polymorfonukleära celler, lokal hårbotten med måttlig rodnad och värmesmärta, och utvecklades gradvis till fluktuationer Abscessen bildar en kronisk bihåleinstrument efter dess bristning. Hos patienter med huvudtrauma och kraniocerebral kirurgi sprids sårinfektionen, vilket orsakar inflammation i skallen, och lesionen utvecklas ytterligare. Såret kollapsar och pus bildar en kronisk sinus. Denna sjukdom ses oftast efter bildandet av sub-abdominal abscess eller sinus, vanligtvis mer än en månad efter början, till och med månader och år, om inflammation inte kan kontrolleras i tid, kan du bära dura mater till den intrakraniella expansionen Försenad, vilket orsakar intrakraniella komplikationer, enligt litteraturen rapporterade att cirka 30%, främst hjärnabcess, resten av den epidurala och subdurala abscessen och meningit, kan orsakas av invasionens placering, omfattning och svårighetsgrad Olika symtom och tecken på nervsystemet, såsom huvudvärk, kräkningar, hög feber, kramper, kramper, koma, meningeal irritation och ökat intrakraniellt tryck, lam i lemmen, afasi och andra manifestationer, allvarlig cerebral pares och livshotande, så borde vara annorlunda Situationen diagnostiseras och behandlas omedelbart.
Undersöka
Undersökning av suppurativ osteomyelit i skalle
Perifert blod leukocytantal ökas, i allmänhet över 10 × 109 / L, neutrofiler kan stå för mer än 90%, pus smet färgning kan hitta purulenta bakterier, kultur kan hitta tillväxten av purulenta bakterier.
I den akuta fasen på mer än 2 veckor kan det konstateras att det finns enstaka eller flera små storlekar oregelbundet lågdensitetsbenfel eller cirklar på röntgenfilmen, eller elliptiska eller kartliknande eller maskliknande lågdensitetsområden. Cirka 50% av dem har små döda ben eller osteoskleros med hög täthet med uppenbar reaktiv benhyperplasi vid kanten av den skadade skallen. CT-undersökning kan hittas tidigare än röntgenfilm, vilket visar lokal skalle låg Densitet, hittade också intrakraniella komplikationer, såsom epidural eller lägre halvmånes högdensitetsfocier och runda eller elliptiska gränshögdensitetsring, centralt lågdensitetsområde, omgiven av hjärnabcess med låg densitet ödem, mittlinje struktur Motsvarande förskjutning, MR kan inte visa skallen, men kan hittas i epidural, lägre och hjärnan parenkyma lesioner, CT och MR kan snabbt ställa en diagnos, är den bästa icke-invasiva diagnostiska metoden.
Diagnos
Diagnos och diagnos av suppurativ osteomyelit i skalle
Diagnostiska kriterier
Diagnosen av typisk osteomyelit i skalle är inte svår. Hos patienter med förorenad öppen hjärnskada eller kraniocerebrala sår stiger den postoperativa temperaturen, det perifera blodet verkar ha leukocytos, såret är rött och svullet eller sprickan är öppen. Ju mer han har ett huvud och ansikte som är uppblåst eller andra delar av kroppen, ökar den suppurativa infektionen med kroppstemperaturen, åtföljd av begränsad rodnad och svullnad i huvudet, och blir gradvis en volatilitet i sub-buken abscess, och sedan brister och ofta ut gula eller Gulgrön klibbig pus och små döda ben, kompletterad med röntgenfilm av skallen, CT, MRT, pus smetfärgning, mikroskopisk undersökning kan hitta purulenta bakterier, kan hittas i utvecklingen av purulenta bakterier I kombination med sjukdomshistoria, sjukdomsförlopp och kliniska manifestationer och kranialavbildning, kan mer tydligt diagnostiseras. När inflammation invaderar hjärnan och orsakar purulent meningit, subdural eller extern abscess och hjärnabcess, kan den visa motsvarande neurologiska symtom och Tecken, såsom huvudvärk, kräkningar, hög feber, kramper, koma, ökat intrakraniellt tryck, lam förlamning, etc., cerebrospinal vätsketryck är normalt eller ökat, leukocytos är polymorfonukleär leukocyter Vid samtidig purulent hjärnhinneinflammation kan cerebrospinalvätsketrycket ökas avsevärt, färggrumligheten, så många som hundratals eller tusentals vita blodkroppar per kubik millimeter, proteinet ökar signifikant, socker och klorid reduceras, kombinerat med ländrytning och bildundersökning, mest En tydlig diagnos kan ställas.
Differensdiagnos
Kliniskt bör det differentieras från enkel subkutan abscess. Pus är huvudsakligen under aponeurisk aponeuros snarare än under periosteum. Det bör också differentieras från skalle tuberkulos. Patienten har ingen kontakthistoria med tuberkulospatienter, och det finns ingen tuberkulos i hela kroppen. Det visade sig att det inte fanns någon ostliknande substans i pus som släpptes från sinus, ingen smutsmikroskopi och djurinokulation fanns utan tuberkelbaciller. Om hjärnabcessen var komplicerad, bör den differentieras från tuberkulos. Hjärnabcess kan visas på CT och MRT. Den cirkulära högdensitetsringen har ett lågtäthetsområde i mitten, medan de tuberkulära sfärerna uppvisar en enhetlig densitet av högdensitetsskuggor eller cirklar i cirkeln eller ellipsen. Lesionerna kan förbättras avsevärt efter intravenös injektion av kontrastmedel.
