Wrights syndrom
Introduktion
Introduktion till Wright syndrom Reiters syndrom är en speciell klinisk typ av reaktiv artrit som kännetecknas av triaden av artrit, uretrit och konjunktivit och kännetecknas ofta av plötslig akut artrit med en unik extraartikulär led. Hud- och slemhinnesymtom. Det antas för närvarande att sjukdomen har två former: sexuellt överfört och dysenteri.Den förstnämnda finns främst hos unga män mellan 20 och 40 år. I de flesta fall är könsorganen smittade med Chlamydia trachomatis. Wright syndrom kvinnor, barn och äldre är sällsynta, de får vanligtvis dysenteri efter tarmbakterieinfektion, främst Shigella, Salmonella, Yersinia och Campylobacter. Uppkomsten av Wright syndrom är förknippad med infektion, genetiska markörer (HLA-B27) och immunsjukdomar. De patologiska förändringarna i synovium är ospecifik inflammation. Sjukdomen är vanligare hos unga män och förekomsten i främmande länder varierar från 0,06% till 1%. Det finns ingen statistisk rapport om detta i Kina. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0001% - 0,0002% Känsliga människor: vanligare hos unga män Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Myokardit, pleurisi
patogen
Orsak till Wright syndrom
Patogen bakterieinfektion (40%):
Det mesta av Wright-syndromet i Storbritannien och Nordamerika inträffar efter samlag, kallat sexuellt förvärvat, och dess patogen är Chlamydia trachomatis eller Mycoplasma. Det finns rapporter om synoviala eller synoviala biopsiprover hos patienter med Wright-syndrom, 33 % till 69% av patienterna har högre klamydiaspecifika antikroppssvar. I Europa, Afrika, Mellanöstern, Fjärran Östern och Kina inträffar det efter bakteriell dysenteriinfektion, kallad post-dysenterityp, vanligtvis negativt av tarmen Gram. Orsakat av bacilli-infektion, inklusive Fusarium, Shigella, Salmonella, Helicobacter pylori och Yersinia, rapporterade mer än 90% av patienterna med en historia av dysenteri eller diarré före början, och de med positiv avföringskultur blev välsignade. Shigella dysenteriae, sjukdomen kan också förekomma vid infektion med humant immunbristvirus (HIV), och Wright-syndrom är det vanligaste och först upptäckta, men hittills finns det inga bevis på att sjukdomen och infektionen har Direkt förhållande.
Immunavvikelse (30%):
Eftersom Wright-syndromspatienter har ökat erytrocytsedimentationsfrekvens kan C-reaktivt protein, IgG, IgA och α2: globulin ökat, och icke-bakteriell uretrit eller enterit kan uppstå efter aseptisk synovit, vilket antyder att immunfaktorer i patogenesen Det har en viss roll, men det har inte bekräftats att sjukdomen har samma allmänna humorala eller cellulära immunavvikelser som systemisk lupus erythematosus.
Genetik (20%):
Den positiva frekvensen av HLA-B27 hos Wright-syndromspatienter är 80% -90%, förekomsten av HLA-B27-positiva patienter är så hög som 20%, och förekomsten av serumnegativ spondyloartrropati ökar, vilket indikerar förekomsten av denna sjukdom. Relaterat till HLA-B27, men vissa HLA-B27-positiva personer är benägna att ankyloserande spondylit, och vissa är känsliga för Wright-syndrom, vilket kan vara relaterat till HIA-B27-subtyp, som tros orsakas av bakterier. Bakteriekomponenten som kodas av plasmiden reagerar med HLA-B27-antigenet, eller komponenten av artritpatogen som bär det simulerade HLA-B27-antigenet erkänns och orsakar sjukdom. Det anses också att bakterierna har samma aminosyra som HLA-B27. sekvens.
Förebyggande
Wright syndrom förebyggande
Personligt förebyggande:
1 livsregler, uppmärksamma näring, träning för att förbättra deras immunfunktion.
2 uppmärksamma miljön och personlig hygien, ta ofta ett bad och byta kläder.
3 förebyggande av uretrit, cervicit, prostatit och andra sjukdomar, när det inträffar, bör behandlas aktivt.
Komplikation
Wright syndrom komplikationer Komplikationer Myocarditis pleurisy
Vanliga komplikationer av Wright syndrom är huvudsakligen systemiska symtom, som vanligtvis orsakar feber, viktminskning, trötthet och svettning flera veckor efter infektion. Värmetypen är medellång till hög värme. 1 till 2 toppar per dag, oftast inte påverkade av antipyretika. Det varar vanligtvis 10 till 40 dagar och kan lättas av sig själv. Det kan också orsaka följande sjukdomar: cervicit, infektion, magsår, myokardit, pleurisy och liknande.
Symptom
Wright syndrom symtom vanliga symtom triad diarré urinfrekvens urinsmärta abscess häl smärta purulent sekretion senebeteckning
Klinisk manifestation
Wright-syndrom är vanligare hos män, åldern från början är 20 till 40 år gammal, har ofta en historia av orent samlag eller diarré. Typiska patienter har artrit, uretrit och konjunktivit. De flesta patienter har akut uppkomst och artrit är flera. Asymmetri, lätt och tung, de flesta av följande lemmar, det vanligaste är knä, fotled, metatarsophalangeal leder, fingrar, tåled kan också vara involverade, röda, svullna, heta, smärta, musklerna i närheten av lederna kommer att krympa, Artrit kvarstår i 1 till 3 månader, och många återfall, återkommande episoder och svår artrit kan orsaka leddeformation.
Undersöka
Wright syndromskontroll
Laboratorieinspektion
1. Patogenkultur: genomförbar urinrörsvattkultur, när tillståndet kan tas av livmoderhalsborstceller, direkt fluorescerande antikropp och enzymbunden immunosorbentanalys, när tarmsymptomen inte är uppenbara eller mild, är avföringskultur användbar för att bestämma den mikrobiella infektionen som inducerar sjukdomen. Det kan ge en grund för diagnos av misstänkt reaktiv artrit, men det bör noteras att de flesta patienter har smittats några veckor före besöket, och patogenkulturen är ofta negativ.
2. Inflammatoriskt index: I den akuta fasen kan det finnas ökade vita blodkroppar, ökad erytrocytsedimentationsgrad och förhöjd CRP. Kroniska patienter kan ha mild positiv cellanemi och komplementnivåer kan öka.
3. Synovialvätska och synovialmembranundersökning: Synovialvätska har milda till allvarliga inflammatoriska förändringar, synovialviskositet minskar, vita blodkroppar är milda till måttligt förhöjda, främst neutrofiler, och stora makrofager kan förekomma, inklusive Kärnstoft och vakuoler av hela vita blodkroppar, ibland kallade Wright-celler, är inte specifika för Wright-syndrom, och synovialbiopsi visar ospecifika inflammatoriska förändringar, men vanligtvis mer än reumatoid artrit. Infiltration av neutrofiler, immunohistokemi, PCR eller molekylär hybridiseringstekniker kan identifiera antigener för infektionsmedel i synovialmembran och synovialvätska.
4. HLA-B27-upptäckt: HLA-B27-antigen förknippas med centralaxelartrit, kardit och okulär mesangit. Därför är antigenpositiva till hjälp för diagnosen av denna sjukdom.
Diagnos
Diagnostisk identifiering av Wright syndrom
Diagnostiska kriterier
Typiska artrit, icke-gonokock uretrit och konjunktivitriader är inte svåra att diagnostisera. För patienter med seronegativ, asymmetrisk oligoartrit, särskilt unga patienter, bör denna sjukdom vara mycket misstänkt, även om det finns en diagnos av pre-infektion. Mycket viktigt, men eftersom det ofta är doldt, är det lätt att ignoreras av läkare och patienter själva, och hälsmärta och andra symtom på senonsjukdom, fingertåinflammation, olika former av slemhinneskador ökar risken för denna sjukdom.
Differensdiagnos
1. Bakteriell artrit: mestadels monoartrit, akut uppkomst, ofta åtföljd av hög feber, trötthet och andra infektionssymtom, lederna har tydligare röd, svullen, varm, smärtsam inflammation, synovialvätska är allvarlig inflammation Sexuella förändringar, antalet vita blodkroppar är ofta högre än 50.000 / ml, neutrofiler är mer än 75%, patogenen kan hittas i synovialkultur.
2. Akut reumatisk feber: Denna sjukdom tillhör kategorin generaliserad reaktiv artrit. De flesta av patienterna är i ungdomar med dåliga medicinska tillstånd. Förekomsten är relativt akut. Det finns många fall av streptokockinfektion under 2 till 3 veckor före början. Halsont, feber och migrerande artrit i extremiteterna och huvudleden. Efter att ledens svullnad och smärta avtagit lämnades inte benärosion och leddeformitet. Patienten åtföljdes också ofta av kardit och leukocyterna i perifert blod ökades och anti-kedjan "O" observerades. ökat.
3. Giktig artrit: främst hos medelålders och äldre män, initialt manifesterad som återkommande akut artrit, oftast involverar den första metatarsophalangealleden och skenbenet, som kännetecknas av rodnad, svullnad och svår smärta i serumet. Urinsyra är förhöjd och uratkristaller finns i synovialvätskan.
4. Psoriasisartrit: Denna sjukdom förekommer hos medelålders personer och början är långsammare Wright-syndrom skiljer sig huvudsakligen från asymmetrisk oligoartrit i fem kliniska typer. Denna typ är ofta involverad. Ändfingerled, metacarpophalangeal leder, metatarsophalangeal leder, knä- och handledled, etc., ett litet antal leder kan lämnas kvar, psoriasisartritpatienter har ofta psoriasis hud och naglar lesioner.
