Lungencefalopati hos äldre
Introduktion
Introduktion till lungencefalopati hos äldre Pulmonal encefalopati avser ett syndrom av psyko-neuropatiska symtom orsakade av lung-, bronkis- och bröstsjukdomar orsakade av hypoxi och koldioxidretention, såsom de som utesluter andra orsaker. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0065% Känsliga människor: äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: optisk skivaödem, koma, cerebral pares, lungencefalopati
patogen
Orsaker till lungencefalopati hos äldre
(1) Orsaker till sjukdomen
Kronisk obstruktiv lungsjukdom är den främsta bakomliggande orsaken till lungencefalopati, varav 85% orsakas av kronisk lunghjärtsjukdom. Vanliga orsaker till lungencefalopati är:
1 akuta luftvägsinfektioner och lunginfektioner, svår bronkospasm, sputumindeslutning i luftvägen, så att den tidigare försämrade lungventilationsfunktionen ytterligare reduceras för att orsaka koldioxidhalt i kroppen.
2 iatrogena faktorer, såsom felaktig applicering av lugnande medel, hög koncentration av syre, vilket leder till andningsdepression och ökad CO2-anestesi, olämplig applicering av dehydratiseringsmedel och diuretika, vilket orsakar viskös sputum och försvårande luftvägsobstruktion.
3 Kronisk obstruktiv lungsjukdom med höger hjärtsvikt, på grund av minskad hjärnblodvolym, förvärring av cerebral hypoxi och cerebral metabolisk störning.
(två) patogenes
1. Effekten av koldioxid på hjärnan
Koldioxid är den huvudsakliga regulatorn för cerebralt blodflöde. När PaCO2 ökas ökar cerebral vasodilation cerebralt blodflöde, ökar vaskulär permeabilitet, leder till ökat intrakraniellt tryck och cerebralt ödem och alltför högt PaCO2 har anestesi liknande skrattgas (N2O). Roll, orsakar koma.
2. Hjärncellens acidos
Kliniskt har PaCO2 nått en ganska hög nivå, och symtomen på lung cerebral encefalopati förekommer fortfarande inte, men om pH i cerebrospinalvätskan sänks uppträder neuropsykiatriska symtom snabbt och hyperkapnia vid andningsfel leder till vätejonkoncentration i blodet. Öka, när blodbufferten överskrider regleringskapaciteten och njurens kompensationsintervall, vilket orsakar blodets pH-sänkning och respiratorisk acidos, kommer överdrivna vätejoner i blodet långsamt in i cerebrospinalvätskan genom blod-hjärnbarriären och pH-värdet för cerebrospinalvätskan Minskad ökar koncentrationen av vätejoner i hjärnceller, vilket leder till acidos av hjärnvävnad.
3. Effekten av hypoxi på hjärnceller
Hypoxi kan leda till anaerob metabolism av hjärnceller, vilket kan leda till icke-flyktig acidos och metabolisk acidos. Allvarlig hypoxi kan påverka hjärncells funktion och till och med orsaka irreversibel skada och död av hjärnceller.
Förebyggande
Äldre patienter med förebyggande av lungencefalopati
Andningsövningar för att förbättra kroppens immunitet. Stärk säkerhetsskyddet, överför patienter till ett säkert rum, undvik fönstret för att undvika olyckor, ta bort onödig utrustning och farliga föremål som hetvattenflaskor, knivar, saxar och rep för att undvika skador och självskador.
Komplikation
Äldre patienter med lungenscefalopati Komplikationer, optiskt skivaödem, cerebral pares, encefalopati
Huvudsakligen komplicerat av optiskt skivaödem, koma, bildning av cerebral pares.
Symptom
Symtom på lungencefalopati hos äldre Vanliga symtom Dåsighet, apati, fladdrande, tremor, andningsfel, koma, kramper, metabolisk alkalos
På grundval av de kliniska manifestationerna av underliggande sjukdomar och andningsfel, finns det apati, muskeltremor eller flappande tremor, intermittenta kramper, slöhet och till och med koma, etc., eller sputumreflex kan försvagas eller försvinna, och tecken på pyramidala kanaler är positiva, etc. Cerebrovaskulär sjukdom, metabolisk alkalos, infektion med toxisk encefalopati.
Undersöka
Undersökning av äldre patienter med lungenscefalopati
Blodgasanalys: PaO2 <60 mmHg, med partiellt tryck av koldioxid> 50 mmHg, är pH-förändringen inte så uppenbar som hos PaCO2. Det faktiska pH-värdet beror på förhållandet mellan bikarbonat och PaO2. När PaCO2 höjs, men pH är ≥7,35, kallas det kompensatorisk. Andningssuros, såsom pH <7,35, kallas dekompenserad andningssyraos. Ett annat vanligt kliniskt tillstånd är att patienter genomgick arteriell blodgasanalys under syreinhalation, PaCO2 ökade, men PaO2> 60 mmHg, Detta är prestanda för andningsfel av typ II efter syreupptag.
Bröstradiografer tyder på lunginfektion eller lungupptagande lesioner.
Diagnos
Diagnos och differentiell diagnos av lungencefalopati hos äldre
diagnos
Enligt historien om kronisk hjärn- och lungsjukdom kan kliniska neuropsykiatriska symtom diagnostiseras i kombination med blodgasanalys.
Differensdiagnos
Måste skilja sig från infektiös toxisk encefalopati, svår elektrolytobalans, hjärnblödning, DIC och cerebral arterioskleros.
