äldre njurcancer
Introduktion
Introduktion till njurcancer hos äldre Njurcancer, även känd som njurcellscarcinom, njuradenokarcinom, klarcellscancer, etc., är den vanligaste maligna tumören hos njurparenkym. Förekomsten av njurcancer hos män är 2,5 till 3 gånger högre än hos kvinnor. På grund av den långvariga livslängden och framstegen inom medicinsk avbildning har förekomsten av njurcancer ökat mer än tidigare, och det finns inga kliniskt uppenbara symtom. Antalet njurcancer som av misstag upptäcks under fysiska undersökningar ökar och når 1/2 till 1/5. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hematuri anemi
patogen
Orsaken till njurcancer hos äldre
Orsak till sjukdomen:
Ätiologin för njurcancer är fortfarande oklar. Den relativa risken för njurcancer hos rökare är ökad. Njurcancer är högre än normalt hos personer som utsätts för kadmium och industriell miljö. Njurcancer har en familjliknande tendens, och förekomsten av njurcancer varierar från region till region. Kan vara relaterat till urbanisering, kost och livsstil.
patogenes
Njurcancer är ofta en ensidig enkelskada. Förekomsten av vänster och höger sida är liknande. Det finns 2% till 2% av njurarna med njurcancer på samma gång eller i följd. De flesta av cancer i njurarna är runda, olika i storlek och kan förekomma i alla delar av njurarna. Histologiskt hölje, men det finns ett pseudohölje som bildas av det komprimerade njurparenkymet och fibrös vävnad, några är enhetliga gula eller bruna, de flesta med blödning, nekros, fibrotisk plack, hemorragisk nekros kan bilda cystisk, det finns Det är ett papillärt cystadenokarcinom. Tumören kan ha förkalkning. Tumören kan förstöra hela njuren och kan invadera intilliggande fett, muskelvävnad, blodkärl, lymfkärl, etc. Fascian runt njuren är en barriär för att förhindra lokal spridning. Det är lätt att sprida sig i venen för att bilda en tumörtromb, som kan utsträckas till njurvenen, den inferior vena cava och till och med den högra atriumet. Njurcancer sprider sig till de omgivande vävnaderna i njurarna, intill organen, lymfkörtlarna är mer allvarliga än den intravenösa tumörtrombusen, och binjurarna påverkas av samma sida. Cirka% avlägsen metastaser är vanligtvis lunga, hjärna, ben, lever och så vidare.
Njurcancerceller är pluripotenta, och deras vävnader och celler är olika. De är vanligtvis transparenta celler, så de kallas också klara cellkarcinom. De är också granulosa cellkarcinom, eller blandad typ, och spindelcellkarcinom, med dålig prognos.
Förebyggande
Äldre njurcancerprevention
1. Förebyggande av njurcancer bör först sluta röka eller sluta röka så snart som möjligt. För det andra är vatten det bästa förebyggande "läkemedlet". Att dricka mer vatten kan minska den effektiva koncentrationen av gifter och minska risken för njurcancer.
2. Kost och miljöfaktorer är också relaterade till njurcancer. Ät mindre livsmedel med hög fetthalt, kaloriinnehåll, träning, kontrollvikt och undvik fetma och högt blodtryck. Att äta mer frukt som bananer, morötter och rödbetor kan minska risken för cancer betydligt.
3. Njursjukdomar såsom njurcyster bör behandlas aktivt för att förhindra vidareutveckling av sjukdomen och återställa hälsan så snart som möjligt.
4. Undvik strålskador och använd hormoner med försiktighet.
5. Utveckla goda hygienvanor och ät inte mögna ruttna inlagda livsmedel. Det är lämpligt att använda en lätt diet och äta fisk, ägg och en liten mängd magert kött.
Komplikation
Komplikationer hos äldre njurcancer Komplikationer, hematuri anemi
Hematuri, anemi, sekundär infektion, intrakraniell överföring etc.
Symptom
Njurcancer symtom hos äldre vanliga symtom trist smärta lågfeber hematuri
Njurcancer kan vara helt fri från symtom i ett tidigt skede. Patientens klagomål och kliniska manifestationer är varierande och det är lätt att bli felaktigt diagnostiserat som andra sjukdomar. Det kallas ofta tillfällig cancer på grund av fysisk undersökning eller oavsiktliga fynd som B-ultraljud och CT-undersökning.
1. Hematuri: Hematuri är det vanligaste symptom på njurkreft. Utseendet på hematuri måste invaderas av tumören i njurbäckenet. Därför är det inte ett tidigt tillstånd. Hematuri är ofta en smärtfri period av stor hematuri. Tillsammans med njurkolik, orsakad av blodproppar genom urinledaren, har graden av hematuri ingenting att göra med storleken på njurcancer.
2. Ländryggsmärta: mestadels tråkig smärta, orsakad av svullnad i njurarna och svullnad i njurkapseln. Smärtan hos tumören som invaderar de omgivande organen och ländryggmusklerna är tung och ihållande.
3. Klump: Njurcancer är svårt att hitta innan den når en avsevärd volym. Generellt sett är tumörens yta slät, hård och har ingen ömhet.
4. Systemiska symtom: Cirka 1/3 av patienterna har systemiska symtom, feber är mycket vanlig, mestadels låg feber, ihållande eller intermittent utseende, främst orsakat av intern blödning av massan, nekros och pyrogen orsakad av tumörvävnad, blodtrycket ökas på grund av tumör Komprimering av blodkärl, kortslutning av artärer och vener i tumörer, renin i tumörvävnad etc. kan också åtföljas av förändringar i immunsystemet, såsom åtföljt av vaskulit.
5. Klinisk iscensättning: Vanligtvis används Robson iscensättning och TNM-iscensättning.
(1) Robson iscensättning:
Steg 1: Tumören är begränsad till njurarna.
Steg 2: Tumören invaderar peri-renal fett, men är begränsad till fascia runt njurarna, och njurarna och lokala lymfkörtlar infiltreras inte.
Steg 3: Tumören invaderar njurvenen eller lokala lymfkörtlar, med eller utan den inferior vena cava, och fettet runt njurarna är involverat.
Fas 4: Överför eller invadera angränsande organ i avståndet.
Nackdelen med Robson iscensättning är att prognosen för steg 2 och steg 3 är densamma.
(2) TNM-iscensättning (separering av ven och lymfkörtelmetastas):
T0 har ingen primär tumör.
Den maximala diametern för T1-tumör är ≤ 2,5 cm, vilket är begränsat till njuren.
Den maximala diametern för T2-tumörer är> 2,5 cm, vilket är begränsat till njuren.
T3-tumörer invaderar stora blodkärl, binjurar och perirenala vävnader och är begränsade till fascien runt njurarna.
T4 invaderar fascian runt njurarna.
N0 har ingen lymfkörtelmetastas.
N1 enkel, unilateral lymfkörtelmetastas, maximal diameter <2 cm.
N2 flera lokala lymfkörtelmetastaser, eller en enda 2 till 5 cm.
Den maximala diametern för lokala N3-metastatiska lymfkörtlar var> 5 cm.
M1 överförs på avstånd.
Förutom kliniska manifestationer baseras diagnosen njurcancer främst på avbildningsstudier.
Undersöka
Äldre njurcancerundersökning
1. ESR ökar.
2. Anemi, orsakad av att järn kommer in i cancerceller, eller ökade röda blodkroppar, hematokrit> 50%, Hb> 155 g / L.
3. Onormal leverfunktion, såsom förhöjd alkaliskt fosfatas.
4. Kalcium i blodet förhöjs av okända skäl.
5. Ökade reninnivåer.
6. Förhöjd karcinoembryonantigen (CEA).
7. Ultrasonografi i B-läge: hypoekoisk mot njurcancer, såsom blödning, nekros, cystiska förändringar i tumören, ojämn eko.
8. Röntgenfilm: njurformen ökar, konturförändringar, tillfällig förkalkning.
9. IVP: Förstå njurfunktionen och njurbäckenet, urinledaren och urinblåsan, för behandling.
10.CT: manifesteras som renal parenkymmassa, CT-värde> 20Hu, ofta 30 ~ 50Hu, något högre än normalt renal parenchyma, förbättrad skanning, tumör är betydligt lägre än renal parenchyma, CT kan också kontrollera omfattningen av tumörinvasion, om venen invaderas Huruvida lymfkörtlarna är svullna, om de angränsande organen invaderas och tillståndet i njurbenet.
11. Andra: MR, njurangiografi, radionuklidundersökning etc. kan användas för att diagnostisera njurcancer.
Diagnos
Diagnos och diagnos av njurcancer hos äldre
Kliniskt måste det skilja sig från njurangiomyolipom och njurcyst.
