ischemisk kolit hos äldre
Introduktion
Introduktion till ischemisk kolit hos äldre Agile ischemisk kolit är en tarmskada som uppstår på grund av en obstruktiv sjukdom i artärerna som styr tjocktarmen eller dess grenar, vilket resulterar i minskad eller frånvarande blodtillförsel till den lokala tarmväggen. Ischemisk kolit är vanligtvis spontan och har inga specifika tecken eller symtom.De kliniska manifestationer varierar beroende på dess svårighetsgrad, omfattning av involvering, hastigheten på ischemisk skada och tarmväggens tolerans mot hypoxi. Det är vanligt att se äldre patienter över 60 år som tidigare inte har haft kolonsjukdomar och plötsligt har en akut buk. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: peritonit ulcerös kolit
patogen
Orsaken till iskemisk kolit hos äldre
Dålig blodtillförsel (30%):
Relativt dålig blodtillförsel, ofta orsakad av hypovolemisk chock, hjärtsvikt och annan "lågflödesperfusion", dessutom ses också i den underordnade mesenteriska artärligationen, emboli eller trombos, abdominal aortarekonstruktion eller arterit, akut kolon Det mesta av ischemi är kortvarig och reversibel, och ett litet antal nekros, perforering eller ihållande kolonisk blodförlust kan uppstå.
Förebyggande
Äldre ischemisk kolitförhindrande
Tertiär förebyggande
Primär förebyggande: Denna sjukdom är vanligare hos patienter med arterioskleros, så tidig kontroll av hypertoni, koronar hjärtsjukdom, diabetes, kan försena förekomsten av denna sjukdom.
Sekundär förebyggande: symtomen och tecknen på sjukdomen stämmer inte, som ålder, åtföljt av högt blodtryck, åderförkalkning, diabetes och andra sjukdomar, plötsliga magkramper, diarré, med slempus och blod, bör först överväga sjukdomen så att tidigare behandling.
Tertiär förebyggande:
1 Patienter som är inlagda eller utskrivna ska genomgå vasodilatorbehandling, regelbundet kontrollera blodsocker, blodlipider, kontrollera högt blodtryck, minska eller undvika trombos och ischemisk kolit.
2 För patienter som har genomgått kirurgi, särskilt de med tarmresektion, bör uppmärksamhet ges intravenös näring. Efter att patienten kan äta, uppmärksamma dietjustering och justera näringsstatus.
Komplikation
Komplikationer av ischemisk kolit hos äldre Komplikationer peritonit ulcerös kolit
1. Tarmperforering: hänvisar till processen där tarmskador tränger in i tarmväggen och får tarminnehållet att rinna över i bukhålan. Det är en av de allvarliga komplikationerna av många tarmsjukdomar, vilket orsakar svår diffus peritonit, främst kännetecknad av svår buksmärta. Symtom och tecken som uppblåsthet och peritonit kan orsaka chock och död.
2, peritonit: är en allvarlig sjukdom orsakad av bakteriell infektion, kemisk stimulering eller skada. De flesta av dem är sekundär peritonit, som härstammar från bukorganinfektion, nekrotisk perforering och trauma.
Symptom
Symtom på ischemisk kolonit hos äldre Vanliga symtom Diarré Akut buk peritonit Abdominal ömhet Abdominal distension Abdominal smärta Intestinal krigföring Blod kolon vaskulär dysplasi Chock
Ischemisk kolit är vanligtvis spontan, och dess kliniska manifestationer beror på dess svårighetsgrad, omfattning av engagemang, hastigheten på ischemisk skada och tarmväggens tolerans mot hypoxi. Det är vanligt att se äldre patienter över 60 år. Det finns ingen historia av kolonsjukdom i det förflutna, och plötsliga manifestationer av akut buk, de mest konsekventa symtomen och tecknen är: buksmärta, diarré och blod i avföringen, denna blodförlust är vanligtvis mycket liten, smärtan är plötslig, det är pinsamt, ofta Begränsad till vänster nedre del av magen, är avföringen orolig, och ofta åtföljs av smärta kan det förekomma symtom på sekundär och tarmhinder, såsom anorexi, illamående, kräkningar, bukundersökning visar ofta buksfördjupning och ömhet motsvarande den ischemiska kolon, i allmänhet ingen Betydande feber, rektal undersökning visar ofta blodiga avföringar, kardiovaskulära tester i allmänhet inga positiva resultat.
Undersöka
Undersökning av ischemisk kolit hos äldre
De vita blodkropparna i blodet är milda till måttligt förhöjda, främst på grund av ökningen av neutrala polymorfonukleära celler. Ett stort antal röda blodkroppar ses vid den rutinmässiga undersökningen av avföring och ockult blod är positivt.
1. Bildundersökning
(1) Abdominal vanlig film: tecken på förtjockning av tarmväggens ödem, flatulens och effusion av buken kan förekomma.
(2) Barium lavemangsundersökning: Det är av stor betydelse, och vissa tycker att det är det första valet för denna sjukdom.
2. Fiberkoloskopi
Det är av stort värde för den tidiga diagnosen av denna sjukdom, men det bör noteras att grekartypen inte ska användas för koloskopi.
(1) akut fas: inom 72 timmar efter början, slemhinnestopp, ödem, mer spridd i blödningspunkten, ytlig erosion, varav ungefär hälften kan ha ytliga sår, skadorna är segmentdistribution, tydliga gränser; biopsi kan se inflammatorisk cellinfiltration, Cellulosa-trombos, förstörelse i kanalen och fokal blödning i små blodkärl.
(2) Subakut fas: 72h till 7 dagar börjar, typisk longitudinell magsårbildning kan ses och uppenbar inflammatorisk exsudat kan ses; vävnadsnekros och reparation av granulering kan ses på biopsi.
(3) Kronisk fas: två veckor till två månader efter början, endast milt inflammatoriska förändringar ses under mikroskopet, ingen karaktäristisk, biopsi generell degeneration, fibrös vävnad och granuleringsvävnads hyperplasi och mer specifik hemosiderinavlagring .
Diagnos
Diagnos och diagnos av ischemisk kolit hos äldre
diagnos
Huvudsakligen baserat på dess möjliga patogena faktorer eller orsaker, motsvarande kliniska manifestationer och en serie kolon röntgen och endoskopi.
Differensdiagnos
1. Bacillär dysenteri är en infektionssjukdom i tarmen orsakad av dysenteribaciller, som förekommer på sommaren och hösten. De huvudsakliga kliniska manifestationerna är feber, buksmärta, diarré, brådskande och slempus och blodig avföring. I svåra fall kan septisk chock och / eller toxisk encefalopati uppstå.
2, ulcerös kolit och Crohns sjukdom är inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), som båda kännetecknas av återkommande tarmsår, patienter som ofta har diarré, slemhinnor och buksmärta och symtom Mycket lika, så ibland är det svårt för en läkare att göra en klar diagnos.
3. Pseudomembranös enterit (PME) är en akut tarminflammation. Den är uppkallad efter ett lager av pseudomembran på ytan av den nekrotiska slemhinnan i tunntarmen eller tjocktarmen. Denna sjukdom är benägen för större operationer och applicering av bredspektrumantibiotika. Senare, vissa människor kallar det postoperativ enterit och antibiotisk enterit.
