Prematura sammandragningar i hög ålder
Introduktion
Introduktion till premenstrual kontraktion hos äldre För tidig sammandragning, även känd som för tidig takt, kallas för tidig takt, är hjärtrytmen orsakad av den tidiga impulsen från ektopisk pacemaker. Enligt stimuleringspunkten kan den delas upp i förmaks- och gränslinje, och de två kallas kollektivt supraventrikulär, och det finns en ventrikulär sammandragning. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% -0,03% Känsliga människor: äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: för tidiga takter, synkope, angina, hjärtsvikt
patogen
Preklinisk sammandragningsorsak hos äldre
(1) Orsaker till sjukdomen
Både supraventrikulära och ventrikulära för tidiga sammandragningar kan ses hos normala äldre, mental stress, överdriven trötthet, ventrikulära för tidiga sammandragningar är vanligare vid hypertoni, koronar hjärtsjukdom, akut hjärtinfarkt, kardiomyopati, myokardit, mitralventil prolaps , digitalis eller kinidinförgiftning, hypokalemi och så vidare.
(två) patogenes
Det kan produceras på olika sätt.
1. Impulsiv abnormalitet orsakad av onormal självdisciplin
1 Under vissa förhållanden, såsom sinusimpulsen att nå den ektopiska pacemakerpunkten, på grund av Weijinsky-fenomenet, sänks tröskelpotentialen och den diastoliska lutningen ändras för att orsaka för tidigt takt.
2 Lesionerna i atrium-, ventrikel- eller Pu'er-fältcellmembranet förändrar permeabiliteten för olika joner, så att den snabbreagerande fibern omvandlas till långsamt reagerande fiber, auto-depolariseringen i den diastoliska fasen accelereras, självdisciplinen förbättras och den för tidiga takt genereras.
2. Reentry-fenomen - cirkulär återinträde eller fokal mikroåterträning. Om återföringsvägen är densamma, är det för tidiga taktmönstret konsekvent. Om ledningshastigheten är konsekvent i reentry, är parningstiden för den för tidiga takt och den föregående takten fast.
3. Parallell sammandragning.
4. Utlöst aktivitet.
5. Mekanisk feedbackteori
Det antas att det finns en sträckningsaktiverad kanal i kardiomyocyter, och ökande vänster ventrikulär volym kan aktivera fler stretchkanaler.Därför är hjärtförstoringen benägen att ventrikulär arytmi, och kompensationsintervall efter ventrikulär för tidig sammandragning leder till förlängning av diastol. För tidig ventrikulär sammandragning, sträckan med ärrvävnad som sticker ut från den systoliska fasen efter hjärtinfarkt är orsaken till ventrikulär arytmi.
Förebyggande
Förebyggande kontraktion förebyggande hos äldre
För att förebygga för tidigt kontraktion hos patienter med strukturell hjärtsjukdom är det huvudsakligen att aktivt genomföra etiologisk behandling, såsom förbättra koronarinsufficiens, begränsa omfattningen av AMI, ta bort ventrikulär aneurysm, förbättra hjärtfunktionen, korrigera elektrolytobalans, etc. De som är förgiftade, till exempel digitalis eller vissa antiarytmiska läkemedel, bör minskas eller avbrytas. Om de är nervösa, känslomässig eller överdriven trötthet bör vara avslappnad, var uppmärksam på vila eller lämplig applicering av lugnande medel.
Komplikation
Förtidiga sammandragningskomplikationer hos äldre Komplikationer, tidiga kramper, angina pectoris, hjärtsvikt
Ofta för tidiga sammandragningar (för tidiga slag) kan åtföljas av synkope, angina, hjärtsvikt och så vidare.
Symptom
Premenstruella kontraktionssymtom hos äldre Vanliga symtom Svårigheter att andas, angina, yrsel, hjärta, svagt hjärta, svag puls, brösttäthet
I allmänhet orsakar sporadisk före sammandragning inga obehag. När sammandragningen sker ofta eller kontinuerligt under den aktuella perioden kan hjärtproduktionen minskas och den vitala organperfusionen kan minskas. Det kan vara hjärtklappning, bröstetthet, trötthet, yrsel, svett, angina eller andning. Svårigheter och andra symtom, plötsligt hjärtslag kan höras plötsligt under auskultation, det första hjärtljudet är högre än normalt, det andra hjärtljudet är svagt eller hörbart, och sedan finns det ett långt kompensationsintervall, pulsdiagnosen kan beröra den svaga pulsen som visas tidigt. Sedan finns det ett längre kompensationsintervall.
För symtomatiska patienter bör ett 24-timmars dynamiskt elektrokardiogram (Holter) utföras. Kvalitativ och kvantitativ analys bör utföras på den pre-systoliska kontraktionen. Den ventrikulära för tidiga kontraktionen ska klassificeras enligt Lown och godartad (Lown grade <III grade), malign (Lown grade> Nivå III).
Undersöka
Undersökning av premenstrual kontraktion hos äldre
Hypokalemi kan orsaka arytmi.
1. Förmakskontraktion
(1) P-vågen visas i förväg och formen skiljer sig från sinus-P-vågen. Den kan vara positiv eller negativ och kallas P. PR-intervallet är ≥0,12 s.
(2) Efter förmaks-P-vågen är QRS-komplexet normalt, och det finns inget QRS-komplex som kallas "för-förmakskontraktion och inte överförs." När det finns inomhus differentiell ledning kan QRS-komplexet med stor deformitet också uppstå. Observera identifiering av systoliska pre-systoliska sammandragningar.
(3) Kompensationsintervallet efter pre-systolisk sammandragning är ofta ofullständigt, det vill säga tiden mellan de två sinusfluktuationerna före och efter den pre-systoliska kontraktionen är mindre än två gånger intervallet för den normala RR.
2. Junctional (conjunctival) pre-kontraktion
(1) QRS-våggruppen visas i förväg och formen är supraventrikulär.
(2) Innan QRS-komplexet dyker upp i förväg ses ingen P-våg. Om det finns en P-våg, bör det vara retrograderat och PR <0,12s, RP <0,20s.
(3) Kompensationsintervallet efter den pre-systoliska kontraktionen är ofta fullständigt.
3. ventrikulär för tidig sammandragning
(1) QRS-våggruppen visas i förväg, och det finns ingen P-våg före den.
(2) QRS-komplexet har en stor deformitet med en tidsgräns på> 0,12 s, T-våg och Q3. För tidig ventrikulär sammandragning.
(3) Kompensationsintervallet efter pre-systolisk sammandragning är mestadels fullständigt, och några pre-systoliska sammandragningar kan uppstå mellan två sinusfluktuationer i det normala PP-intervallet, kallad metastatisk pre-kontraktion.
(4) Parallell hjärtrytm: Det finns ingen fast parningstid mellan pre-systolisk sammandragning och tidigare hjärtslag. Det finns en största gemensamma delare mellan de pre-systoliska sammandragningsintervallerna, och det finns ofta en ventrikulär fusionsvåg.
Diagnos
Diagnostik av premenstrual kontraktion hos äldre
1. De kliniska behoven skiljer sig från sinusarytmi och sinus vila.
2, ålderdom, försvagning, fetma och svår anemi, kan orsaka arbetsdyspné, men inga andra tecken på akut vänster hjärtsvikt.
3, kronisk lunghjärtsjukdom orsakad av lunginsufficiens, men har också andningssvårigheter, men det finns kronisk bronkial, lunga och thorax sjukdom historia, det finns tecken på emfysem. Hjärtat förstoras främst i vänster kammare, och håret är svårare än andas.
4, bör uppmärksamma äldre patienter kan samexistera med hjärt-lungdysfunktion, kronisk pulmonal hjärtsjukdom med koronar hjärtsjukdom patienter är inte ovanliga, då om det inte är lätt att utesluta akut utmattning av vänster hjärta, bör behandling beaktas.
