uremisk lunginflammation hos äldre
Introduktion
Introduktion till uremi lunginflammation hos äldre Den vanligaste lungkomplikationen vid kroniskt njursvikt är uremisk lunginflammation, även känd som uremi lunga, eller uremi lungödem. Det är lungödem och icke-infektiös lunginflammation orsakad av uremi. Det är den huvudsakliga patologin för lungödem. Prestanda för det kliniska syndromet. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten av äldre över 60 år är cirka 0,04% -0,05% Känsliga människor: äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: pleural effusion, lungödem, akut vänster hjärtsvikt hos äldre
patogen
Orsaken till lunginflammation hos äldre
(1) Orsaker till sjukdomen
Lungen är i en mycket viktig position i hela kroppen. Å ena sidan kommunicerar lungan direkt med den yttre miljön och är kopplad till den yttre miljön. Därför påverkas lungan av yttre patogena faktorer och påverkas av interna miljöförändringar. Kan orsaka förändringar i andningssystemet. Vid kronisk njursvikt kan många infektioner, gifter, immunitet och andra faktorer ha negativa effekter på lungorna. Dessa faktorer inkluderar de direkta effekterna av bakterier, svampar, virus etc. på lungorna. Kan ha en indirekt effekt på lungorna, såsom lungödem orsakat av natriumvattenretention, det vill säga uremisk lunginflammation, lungödem orsakat av natrium- och vattenretention vid kronisk njursvikt, kan direkt orsaka lungfunktionsskada och andra kroniska njursvikt Olika toxiner kan direkt orsaka lungskador, och den patologiska processen som skadar njurarna kan också orsaka förändringar i lungorna, såsom sklerodermi, Wegeners granulomatos, sarkoidos och lungnjursyndrom.
De senaste åren, enligt utländska forskare, är de vanligaste orsakerna till uremi diabetisk nefropati, hypertensiv nefropati, glomerulonephritis, polycystisk njursjukdom etc., och de flesta patienter med diabetisk nefropati och hypertensiv nefropati är äldre. I kombination med koronar hjärtsjukdom är det mer benäget att uremisk lunginflammation, det vill säga uremiskt lungödem, och patienter med polycystisk njursjukdom har vanligtvis kliniska symtom runt 60 år, så de flesta av dessa patienter är äldre.
(två) patogenes
De patologiska manifestationerna av uremisk lunginflammation är diffusa gummiliknande förändringar, eller hårt ödem, åtföljt av en ökning av lungvikten, vilket är typiskt för lungödem, alveolär telangiektasi, trängsel och alveolär förtjockning. Alveolärt septalt ödem, fibröst alveolärt exsudat som är rikt på protein i alveolerna, geléliknande, lätt att koagulera, hemorragiskt och fibrotiskt lungödem i allvarliga fall, alveolära väggceller utgjutna, makrofag och monocytinfiltrering, Ibland kan transparent membranbildning bildas, återkommande uremi lungödem orsakar pulmonell interstitiell fibros och alveolär hemosiderinavlagring, cirka 20% med fibrinös pleurit.
Uremiskt lungödem skiljer sig från annat lungödem Det anses i allmänhet vara relaterat till ökningen av ureakväve och serumkreatinin. Det finns ett uremiskt toxin i blodet hos uremipatienter, som är en liten molekylär steroid. Ämne, som orsakar en ökning av alveolär kapillärpermeabilitet, vilket orsakar proteininnehållande vätskor att spillas ut i alveoler och interstitiella lungor, orsakar lungödem och natriumretention är en annan orsak till uremi lungödem och senil uremi Patienter är ofta förknippade med vänster hjärtsvikt, vilket spelar en viktig roll i utvecklingen och utvecklingen av uremi lungödem. Det osmotiska trycket i plasma reduceras, såsom massiv proteinuri, undernäring, anemi, vilket leder till vätskeläckage. Kvalitet, som orsakar interstitiellt lungödem, ökade fria radikaler i kroppen, och patientens systemiska antioxidantkapacitet minskade, kan inte snabbt och effektivt eliminera dessa superoxidanjoner, vilket resulterar i borttagande av främmande kroppar samtidigt som vävnadsskador förvärras.
Förebyggande
Förhindrande av förebyggande uremisk lunginflammation
Förebyggande av uremisk lunginflammation bör först förhindra uremi, kliniskt förebyggande är för friska människor och asymptomatiska patienter, först för patienter med diabetes, hypertoni, polycystisk njursjukdom, systemisk lupus erythematosus, urinvägsobstruktion Förhindrande åtgärder på första och andra nivån bör vidtas för att genomföra hälsokonsultation för dessa patienter, det vill säga för att ge råd till individer, ändra deras beteendevillkor, minska riskfaktorer, förebygga förekomst och utveckling av sjukdomar, inklusive:
1 Gör en allmän hälsokontroll av högriskgrupper, granska regelbundet urinrutin och njurfunktion och upptäcka sjukdomar tidigt.
2 Eliminera riskfaktorer för förvärring av kroniskt njursvikt som infektion, hjärtsvikt, uttorkning eller felaktig behandling.
3 följer etiologin för kronisk njursvikt, såsom kronisk nefrit, lupusnephritis, purpur nefritis, IgA nefropati, hypertensiv nefropati, diabetisk nefropati etc. måste följa långvarig behandling.
4 dietterapi: applicering av lågprotein, låg fosfordiet, förmågan hos njurarna att släppa ut metaboliter vid kroniskt njursvikt, ansamling av gifter i kroppen, dessa toxiner är i princip proteinmetaboliter, så proteinintaget bör begränsas, men Flerbegränsat proteinintag kan orsaka undernäring, vilket kan leda till hypoproteinemi, så för patienter med kronisk njursvikt som näringsbehandling är det bäst att använda högprissatt protein, till exempel ägg, mjölk, fisk, magert kött, etc., äta mindre växter Protein (som sojaprodukter) för att säkerställa tillräckliga kalorier och för att tillsätta C-vitamin och B-vitamin.
5 Inaktivera eller använda läkemedel som är skadliga för njurfunktionen.
6 Om du upptäcker att mängden urin minskas, ödem förvärras, nocturia ökas etc., bör du gå till sjukhuset i tid.
7 för patienter som har identifierats som uremi, andningssvårigheter, hosta, kan inte vara rygg, blod i sputum, överväga uremiskt lungödem, gå direkt till sjukhuset för behandling för att inte försena sjukdomen.
Komplikation
Komplikationer hos uremisk lunginflammation hos äldre Komplikationer, pleural effusion, lungödem, akut vänster hjärtsvikt hos äldre
Kan kompliceras av pleural effusion, andningssvårigheter, lungödem, vänster hjärtsvikt och så vidare.
Symptom
Symtom på uremi lunginflammation hos äldre Vanliga symtom Efter hemoptys, qi sputum med blodskott sputum, dyspné, pleural effusion, lung interstitiell fibros, njursvikt, hydronephrosis, ackumulering av njurvatten
1. Symptom
De typiska symtomen är hosta, hosta, blod i sputum, andningssvårigheter, rygg på natten och andnöd efter aktivitet, medan patienter med tidig uremi lunginflammation har inga uppenbara symtom, systemiska symtom orsakade av uremi, symtom hos vissa patienter Atypiskt, lungödem är mycket uppenbart, men andningssvårigheter och hosta, symtomen på hosta är mycket lätta, så det är lätt att ignoreras, såsom utveckling av lunginterstitiell fibros, det kan vara uppenbara andningssvårigheter, ungefär hälften av patienterna kan vara samtidigt Pleural effusion, mestadels fibrinös exudat, en liten mängd blod.
2. Tecken
Patienter med tidig uremisk lunginflammation kan inte ha några uppenbara tecken, typiska tecken kan visas i det sena stadiet, andningsfrämjande, läppcyanos, båda lungorna kan höras och våt röst, ett litet antal patienter kan lukta torr röst.
Undersöka
Undersökning av uremi-lunginflammation hos äldre
Laboratorietester: alla tester för kroniskt njursvikt kan förekomma, såsom avancerad lunginterstitiell fibros, blodgasanalys kan visa hypoxemi och metabolisk acidos, patogenundersökning är ofta negativ, pleural effusionsrutin Kontrollera för exsudat.
1. Imaging
Prestandan på röntgen från bröstet varierar med svårighetsgraden av sjukdomen och sjukdomens varaktighet. Den är indelad i fyra faser:
(1) lungstockning: lungstrukturen förbättras, den skuggiga skuggan förstoras, och mitt- och nedre lungfält är markglasliknande.
(2) Interstitiellt lungödem: Den yttre diametern på bronkial- och kärlsektionerna runt hilarna förtjockas och kanterna är suddiga, vilket kallas "manschettskylt", och Kerley B- och A-linjer kan visas.
(3) Alveolärt ödem: diffusa flagniga skuggor och fusion till stora skuggor.
(4) Interstitiell fibros i lungan: De flesta snörliknande och retikulära skuggor i lungfältet.
(5) Andra: Det kan förekomma tecken på pleural effusion, perikardiell effusion, pleural förtjockning och lungförkalkning.
2. Lungfunktionstest
Lungekapaciteten reduceras och diffusfunktionen reduceras.
Diagnos
Diagnos och diagnos av uremi lunginflammation hos äldre
diagnos
Kliniskt, hos patienter med en tydlig diagnos av kroniskt njursvikt, såsom hosta, hosta, blodig eller hemoptys i sputum, andningssvårigheter, etc., när det finns en våt pip och pleural effusion i botten av lungan, Om andra faktorer (lunginflammation, Goodpasture-syndrom, kardiogen lungödem, etc.) kan uteslutas, bör risken för uremi-lunginflammation övervägas.
Differensdiagnos
Kliniskt måste den differentieras från bakteriell lunginflammation, bronkial lunginflammation och bronkit.
