sömnstörningar hos äldre
Introduktion
Introduktion till sömnstörningar hos äldre Sömnsjukdomar hänvisar till sömnsvikt eller sömninducerad andningsfunktion orsakad av neurala okontrollerade eller sömnrelaterade neurotransmitterförändringar i retikulära aktiveringssystemet i hjärnan. De äldre behöver inte sömnminskning utan sömnförlust. Sömnsjukdomar kan orsaka betydande sjuklighet (t.ex. minskad livskvalitet eller till och med dödlig skada), så det är för närvarande i fokus för geriatrisk forskning. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: högt blodtryck, huvudvärk, arytmi, plötslig död, pulmonell hypertoni
patogen
Orsaken till sömnstörningar hos äldre
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Många sjukdomar som orsakar sömnstörningar
Neuropsykiatriska sjukdomar (såsom cerebrovaskulär sjukdom, periodisk rörelse i lemmarna, nattlig sena, AD, sputum, Parkinsons sjukdom, depression, psykologi, fysiologisk sömnlöshet, sömnapnésyndrom, etc.), systemiska sjukdomar (såsom hjärtsvikt, Kronisk obstruktiv emfysem, ökat antal nattarier, smärta, lever- och njursjukdomar, förändringar i sköldkörtelfunktionen, alkoholberoende, nattlig paroxysmal dyspné, etc. och läkemedelsfaktorer (såsom sömntabletter, stimulanter, hormoner, tyroxin, teofyllin) , kinolonantibiotika, centrala antihypertensiva läkemedel kan orsaka sömnstörningar hos äldre, varav nattens sena (rastlöst bensyndrom) är vanligt hos äldre, svarar för cirka 5% av senila sjukdomar; det kännetecknas av kalven efter att somna Flexorkontraktionen av flexormusklerna (cirka 30-talet), de djupa musklerna på kalvarna eller känslan av kalven orsakade en kort uppvaknande av patienten. Hos patienter med kongestiv hjärtsvikt över 65 år var apnéen under sömn> 10 gånger / h 21%.
2. Sömn är känslig för störningar
På grund av degenerativa förändringar hos äldre, minskas anpassningsbarheten för nervsystemets funktion avsevärt, toleransen för förändringar i sömntiden är dålig, dåliga sömnvanor, känslomässiga störningar, psykosociala faktorer, obehaglig sömnmiljö eller förändringar i sömnmiljö Kan påverka äldres normala sömn.
(två) patogenes
De huvudsakliga manifestationerna är förändringar i sömntid och förändringar i sömnstruktur. Den genomsnittliga sänggåendet för friska äldre personer i åldrarna 60-80 år är 7,5-8 timmar, men den genomsnittliga sömntiden är 6-6,5 timmar; antalet vaknar och tid ökar, sömnstatiden ökar, och den totala sömntiden och Soveffektiviteten minskas, stadium I-sömn (lätt sömn) är förlängd och steg III och IV-sömn (djup sömn) förkortas med åldern, och långsam vågsömn för personer över 60 år står för mindre än 10% av den totala sömntiden, 75 år gammal. Den ovannämnda icke-snabba ögonrörelseperioden och äldre steg IV-sömn försvann i princip.
Förebyggande
Äldre sömnproblem förebyggande
Det finns många faktorer som påverkar äldres sömn. Förutom aktiv behandling är det också nödvändigt att stärka träningen för att förbättra fysisk kondition, anpassa sig till miljön, känna sig bekväm och alltid upprätthålla psykologisk och fysisk hälsa.
Komplikation
Komplikationer av sömnstörningar hos äldre Komplikationer, hypertoni, huvudvärk, arytmi, plötslig lunghypertoni
Sömnsjukdomar hos äldre kan orsaka att blodtrycket stiger, och de som är milda snarkar (vanligt snarkning, även om det inte är apné, kan förvärra hjärtsjukdomar eller högt blodtryck, är ett vanligt symptom på OSA), irritabilitet, sömnighet på dagen, depression, huvudvärk, Nocturia, impotens, allvarliga fall kan inträffa vid natt sömnsarytmi, plötslig död, stroke, lunghypertoni, kramper och kognitiv nedgång.
Symptom
Symtom på sömnstörningar hos äldre Vanliga symtom Svårigheter att somna, långsam respons, rastlöshet, rastlöshet, sömn, sömn, sömn, apné, spänning, trötthet, högt blodtryck, snarkning, sömnstörningar, sömnlöshet
1. Somnar och bibehålla sömnproblem
På grund av en mängd olika etiologiska eller interferensfaktorer har äldre ofta svårt att somna och kan inte bibehålla sömn; manifesteras som långvarig sömnfördröjning, förkortad effektiv sömntid, förkortad sömnväckning på natten på grund av minskad dagaktivitet eller tupplurar, tidig uppstigning eller uggliknande Nattaktivitet är mycket vanligt bland äldre, med påverkan av ålder eller sjukdom är sömnens dödlighetsstörning mer uppenbar; den kännetecknas av upp- och nedgångar, tidsfördröjd sömnproblem och døgnrytmsstörning orsakad av nattarbete.
2. Andningsstörning i sömn
Vanligare hos personer över 50 år kan andningsstörningar uppstå efter sömn, såsom sömnapné, sömnförvärrad luftvägssjukdom, nattlig inhalation eller nattlig paroxysmal dyspné, sömnapnésyndrom (SAS) är det vanligaste hos äldre Sömnbesvärad andning svarar för 70% av sömnstörningar, och förekomsten ökar med åldern. Förhållandet mellan manliga och kvinnliga incidensen är 5: 1 till 10: 1, och SAS är indelat i tre typer, nämligen obstruktiv sömnapné (OSA). Nasalt luftflöde stannar, men andningsövningar i bröst-buken finns), central sömnapné (CSA, vilket innebär att luften stoppas, medan andning i bröst-buken också är avbruten) och blandad sömnapné (MSA), som hänvisar till en apné. Det första uppträdandet av CSA, följt av OSA), luftvägsobstruktiv sömnapné (OSA) kännetecknas av snarkning, andning efter andning> 10-tal, väsande eller nasal ljud, obstruktionslindring, OSA upprepad, kan betydligt minska syrehalten i blodet Högt blodtryck, svaga manifestationer av snarkning (vanligt snarkning, även om inte apné, kan också förvärra hjärtsjukdomar eller högt blodtryck, är ett vanligt symptom på OSA), irritabilitet, sömnighet på dagen, depression, huvudvärk, Urin, impotens, allvarliga fall kan uppträda vid sömnsarytmi, plötslig död, stroke, pulmonell hypertoni, kramper och kognitiv nedgång, etc., med SAS, är förekomsten av cerebrovaskulär sjukdom förhöjd, särskilt ischemisk stroke Det finns fler möjligheter.
3. Dåsighet är vanligt
Dåsighet är ett annat vanligt fenomen av sömnstörningar hos äldre. Orsakerna är hjärtsjukdomar (hjärnatrofi, cerebral arterioskleros, cerebrovaskulär sjukdom, hjärntumörer, etc.), systemiska sjukdomar (lunginfektion, hjärtsvikt, hypotyreos, etc.) Läkemedelsfaktorer (hypnotika) och miljöfaktorer, eftersom äldre är långsamma att reagera på fysiska förändringar eller symtom är inte uppenbara, ibland bara uppenbara som dåsighet, därför är betydelsen av att förstå äldre sömnighet att avgöra orsaken till dödsfall, och göra det Behandla så snart som möjligt.
Undersöka
Äldre sömnstörningar kontrollerar
Patienter med allvarliga komplikationer kan ha onormal blodgasanalys.
Flera tupplurstidsförsök, fysiologisk apnéinspelare, blodgasanalys, Holter, laryngoskop, huvudbildsundersökning etc. bidrar till diagnosen av sömnstörningar och deras orsaker.
Diagnos
Diagnos och diagnos av sömnstörningar hos äldre
diagnos
Sömnsjukdom är ett symptom.Diagnosen bör fokusera på tid för sömn, tiden och frekvensen för uppvaknande, den totala sömntiden, sömnens kvalitet och andra systemiska symtom. Efter analys fastställs orsaken. Generellt sett orsakas effektiv sömn av någon orsak. Minskad tid, ökad sömnvärmning, minskad sömnkvalitet, PSG (polysomnografi) visade sömnfördröjning> 30 min, vakenhetstid> 30 min per natt, faktisk sömntid <6 timmar per natt eller sömnapné> 10 s, vardera En timmes apné mer än 30 gånger kan diagnostiseras som en sömnstörning, de äldre sömnstörningar bör bedömas på grund av fysiologiska fenomen orsakade av åldrande eller sjukdom eller läkemedel, multipla tapptidsfördröjningstest, fysiologisk apnéinspelare, blodgasanalys Holter, laryngoskop, huvudbildsundersökning etc. bidrar till diagnosen av sömnstörningar och deras orsaker. Förloppet av sömnstörningar är också användbart för att bedöma orsaken. Övergående sömnlöshet visar bara tillfälliga sömnproblem, nervös situation. Rätt skillnad, plötslig förändring i arbetet är det främsta skälet, fysisk sjukdom och psykologiska faktorer (som astma, hjärtsvikt, sorg) och varaktig Situationsspänningar leder ofta till kortvarig sömnlöshet (<1 månad); primära sömnstörningar (såsom sömnapné, periodisk smärta i lemmen, depression, flera kroniska sjukdomar, dåliga sömnhygienvanor, läkemedels- eller alkoholeffekter) är kronisk sömn Anledningen till svårigheten (> 1 månad).
Differensdiagnos
Bör skilja mellan psykofysiologisk sömnlöshet, exogen sömnlöshet, drogberoende sömnlöshet, fysisk sjukdom som leder till sömnlöshet.
