Posterior fossa hematom
Introduktion
Introduktion till posterior fossa hematom Den bakre fossa hematom är sällsynt. Eftersom den bakre fossa har en liten volym flyter cerebrospinalvätskan in i det subarachnoida utrymmet genom den fjärde ventrikeln, och det finns en viktig livscentrummedulla. Cirkelvinkelvätskan cirkuleras och det intrakraniella trycket ökas plötsligt. Hög och orsakar cerebellär tonsil, cerebellar tonsil eller hematom kan direkt eller indirekt förtrycka medulla och orsaka centrala andnings- och cirkulationsfel, så att tillståndet är mer brådskande och olycksbådande. Tidig kirurgi bör utföras för att rensa hematom, rädda cerebral pares och rädda patientens liv. Förutom det akuta, subakuta och kroniska hematom i det bakre kraniella fossahematom finns det också epiduralt hematom, subduralt hematom, cerebellärt hematom och multipelt hematom på platsen. Vanligtvis på grund av de olika källorna och blödningshastigheten varierar graden av hjärnskada, så de kliniska manifestationerna är också olika. Akut hematom avser de med ökat intrakraniellt tryck, cerebellum och / eller hjärnstammskomprimering inom 3 dagar efter skada; subakut hematom uppvisar symtom 4 till 21 dagar efter skada, och kroniskt hematom uppvisar symtom i mer än 22 dagar. . Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: luftvägsinfektioner
patogen
Orsaker till post-kranial fossa hematom
(1) Orsaker till sjukdomen
Post-kraniell fossa hematom är vanligast vid epidural hematom, ofta orsakad av ockipital benfrakt skada venus sinus eller ven. Kliniskt är subakuta manifestationer vanligare, subdural hematom är sällsynt, cerebellär hematom är sällsynt, mer På grund av cerebellär hemisfärkontusion, ofta i kombination med subdural hematom, dålig prognos, multipelt hematom, med posterior fossa hematom tillsammans med supratentorial, axillär kontusiv hjärnkontusion, subdural och (eller ) Det finns fler hematomer i hjärnan.
(två) patogenes
Den bakre fossa hematom ses huvudsakligen i occipital dysfunktion.Det orsakas ofta av occipital benfraktur och venus sinus eller ven. Det extradurala hematom är vanligare. Hematom är främst beläget på sprickans sida. Några kan korsa mittlinjen och involvera den kontralaterala sidan. Utvecklad på skärmen för att bilda ett epiduralt hematom av skruvtyp. När de cerebellära kortikala blodkärlen eller hjärnytan injiceras i den tvärgående sinus kan det subdurala hematom bildas. Uppkomsten är snabb och cerebral pares är mer troligt att bildas.
Subdural hematom medföljs ofta av cerebellum, hjärnstamskada, blödning främst från hjärnbarkens blodkärl eller venös sinus och dess vener riva, oftast ensidig, snabb utveckling av sjukdomen, prognosen är värre än epidural hematom, bakre kraniala fossa Hematom kan direkt eller indirekt komprimera cerebrospinalvätskans cirkulationsväg för att öka det intrakraniella trycket för att bilda cerebral pares, eller direkt komprimera hjärnstammen och därigenom få patienten att andas, cirkulationsfel, äventyra patientens liv och hematom av den bakre kraniala fossan beror främst på inverkan av den occipitala påverkan. Som ett resultat, i den häckande delen av pannan, är bungee och sputum och andra delar benägna att hemisfärisk kontusion och subdural hematom eller intracerebral hematom.
Förebyggande
Förebyggande av fossa hematom efter kranial
Huvudposition och position
Det ökade huvudet 15 bidrar till venös återkomst av hjärnan, vilket är användbart vid behandling av hjärnödem. För att förhindra hemorrojder är det nödvändigt att insistera på regelbunden vändning och andra metoder för att ständigt ändra den kroppsdel som är i kontakt med madrassen, så att huden på den utskjutande delen kontinuerligt utsätts för ischemi.
nutrition
Näringsstörningar minskar kroppens immunitet och reparationsfunktion, vilket gör det enkelt att uppstå eller förvärra komplikationer. Tidig användning av parenteralt läger, såsom intravenös tillförsel av 20% fettemulsion, 7% aminosyra, 20% glukos och insulin, elektrolyter, vitaminer, etc., för att upprätthålla behovet, efter återhämtning av tarmsperistalt kan du gradvis ersätta den intravenösa vägen med enteral näring. De dagliga näringsämnena ges genom nasogastricröret eller nasogastricröret. I mer än en månad av enteral näring kan gastrostomi övervägas för att undvika inflammation och erosion i näsan, halsen och matstrupen. Förutom applicering av mjölk, äggula, socker och andra blandade dieter, kan tarmnäring framställas till 4,18 kl / ral (1 kcal / m1) brunn plus en mängd vitaminomslag och mikrofett, kommersiella beredningar, vanligtvis med kasein, Vegetabilisk olja och maltodextrin används som en matris som innehåller olika vitaminer och spårämnen för att framställa 4,18 kJ / ml. Totala kalorier och protein, cirka 8400 kk (2000kcal) per dag för vuxna och 10 g kväve kan tillhandahållas. Om det finns hög feber, infektion, ökad muskelton eller epilepsi, bör den ökas vid behov. Regelbunden mätning av kroppsvikt och muskelfyllhet. Övervaka kvävebalansen, biokemiska indikatorer i plasma som protein, blodsocker, elektrolyter och immunologiska tester såsom lymfocyträkningar för att justera kalorier och tillförsel av olika näringsämnen i tid.
Komplikation
Komplikationer efter kraniell fossa hematom Komplikationer, luftvägsinfektioner
Utöver de allmänna komplikationerna av kraniocerebral skada och kraniotomi bör hanteringen av luftvägarna noteras.
Symptom
Postkranial fossa hematom symtom Vanliga symtom Koma ökat intrakraniellt tryck intrakraniell hypertoni irritabilitet störningsstörning cerebral pares muskel tonminskning ataxi hårbotten hematom ödem
1. Mer vanlig i occipital skada: fokusera på hudkontusion eller hårbotten hematom, några timmar efter suboccipital eller mastoid subkutan trängsel (stridsskylt).
2. Ökat akut intrakraniellt tryck: allvarlig huvudvärk, strålkastning, irritabilitet, dämpande reaktion, långsam andning, långsam puls, förhöjd blodtryck, etc. Subakut och kronisk, kan ha optisk skivaödem.
3. Medvetenhetsstörning: Medvetenhetsstörningen efter skada är längre, graden kan gradvis ökas eller den medvetna perioden fortsätter att komma.
4. Fokala neurologiska tecken: cerebellärt engagemang kan uppstå nystagmus, ataxi, minskad muskelspänning på den skadade sidan; hjärnstammens engagemang kan uppstå kors karies, pyramidala kanaltecken, kortikala tonic och så vidare.
5. Halsstyvhet: En sida av nackmusklerna är svullna, vilket tvingar huvudets position, vilket är karakteristiskt för det.
6. Tecken på cerebral pares: Vitala tecken är ostörda, andningsstopp kan förekomma tidigare och eleverna kan variera i storlek från sida till sida. När småhjärnan snittar kan eleverna förstoras och ljusreflektionen försvinner.
Undersöka
Undersökning av posterior fossa hematom
1. Röntgenfilm: Tangs tablett visar occipitalfraktur, sillbeinseparation och så vidare.
2. CT-skanning: kan visa högtäthet hematom, benfönster kan visa sprickor.
3. MR-skanning: CT-skanning kan påverka lesionsdisplayen på grund av benartifakter av den bakre kranialfossan. MRI-undersökning behövs, vilket överensstämmer med MR-manifestationerna av hematom.
Diagnos
Diagnos och differentiering av posterior fossa hematom
Det finns en historia av traumatisk occipital trauma, nackstyvhet, tvingad huvudposition, stridsskylt, svår kräkningar och andra kliniska manifestationer, det vill säga det kan finnas en möjlighet till hematom i bakre fossa, på grund av bristen på specifika kliniska tecken på sådant hematom, utöver progressiva Utöver symptomen på intrakraniell hypertoni finns det inga uppenbara tecken på lokalisering av nervsystemet, så att tidig diagnos har vissa svårigheter.Det kan ta röntgenfrontal anterior (Towne's) platfilm, mer än 80% kan se occipitalfraktur och / eller ben. Separation av suturen, ytterligare CT-skanning för att bekräfta diagnosen, kan visa högtäthetshematombilder, vid behov, MR-undersökning.
CT-scan kan identifiera platsen för hematom, naturen, den fjärde ventrikel- och hjärnstamkomprimeringen, supratentoriella lesioner.
