Senil kronisk subdural hematom
Introduktion
Introduktion till senil kronisk subdural hematom Subdural hematom avser ett hematom med en fullständig kapsel mellan dura mater och araknoidmembranet. Symtomen uppträder efter 3 veckor efter skada kallas kronisk subdural hematom (CSDH). På grund av dess atypiska prestanda förväxlas det ofta med hjärntumörer och cerebrovaskulära sjukdomar i klinisk praxis, och därför är det viktigt att korrekt förstå dess egenskaper. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0035% Känsliga människor: äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: nedsatt njurinsufficiens vid magsår
patogen
Orsaker till senil kronisk subdural hematom
(1) Orsaker till sjukdomen
De främsta orsakerna till CSDH hos äldre är kraniocerebralt trauma, hjärnatrofi och antikoagulation, antiplatelet läkemedel och andra faktorer som är involverade i patogenesen av sjukdomen, unga och medelåldersa patienter behöver ofta måttligt till svår trauma kan orsaka sjukdomen, medan äldre på grund av långsam rörelse, åtgärder Besvär och andra orsaker är benägna att falla, och lindriga trauma kan orsaka allvarlig CSDH.Den traumatiska hjärnskadorna skadar huvudsakligen broven eller kortik och venorrblödning. Äldre har i allmänhet hjärnatrofi, vilket kan förstora det subarachnoida utrymmet och bronven är relativt långsträckt. Och fyllning, ökar blodkärlens sårbarhet, gör hjärnatrofi också kranialkaviteten relativt förstorad, när huvudet accelererar eller bromsas, bryven är lätt att riva eller bryta och blödning, det äldre intrakraniella trycket är relativt lågt, en gång en liten mängd dura mater Lägre blödning är inte lätt att stoppa av sig självt, det är lätt att bilda ett hematom och producera ett kuvert, och det nya kapillära endotelet i kapseln utsöndrar överdriven vävnadsplasminogenaktivator (tPA), vilket orsakar lokal fibrinolys. Tillsammans med antikoagulantia, anti-blodplättar läkemedel, lätt att orsaka återblödning av neovaskularisering av kapseln, vilket leder till kontinuerlig expansion av hematom, vilket är orsaken till den uppenbara CSDH hos äldre med mild huvudskada.
(två) patogenes
Det främsta skälet till CSDH hos äldre är att det är lätt att falla på grund av besvär. Lite trauma kan leda till sjukdomen. Dessutom ökar hjärnans och skallens relativa rörelse, vilket lätt kan orsaka rivning av broven, även under mild våld, vilket kan leda till Enkelt subduralt hematom.
Förebyggande
Senil förebyggande av kronisk subdural hematom
Gamla och svaga patienter, särskilt de med begränsad rörlighet, måste åtföljas för att förhindra fall, för att undvika olyckor.
Komplikation
Senil kronisk subdural hematomkomplikationer Komplikationer, stresssår, flebitis, njurinsufficiens
Ett annat kännetecken för CSDH hos äldre patienter med kranial trauma är att det är benäget för olika komplikationer såsom lung- och hematominfektion, lågt intrakraniellt tryck, stresssår, hematomåterfall, hjärta- och njursvikt och tromboflebit.
Symptom
Symtom på senil kronisk subdural hematom vanliga symtom medvetenhetsstörning minnesnedsättning personlighet förändring demens koma låg intrakraniellt tryck syndrom
1. Traumhistoria är mild eller oklar. Unga och medelålders CSDH-patienter har ofta en tydlig historia av måttlig och allvarlig traumatisk hjärnskada. Äldre patienter har bara en svag historia av huvudtrauma. Vissa patienter har inte observerats eller glömts på grund av minnesnedsättning. Genom att förneka en historia av trauma kan endast cirka 70% av historien om kraniocerebral skada tillhandahållas.
2. Lång inkubationsperiod Efter de äldres trauma är symtomen oftast mer än 3 månader, varav några är flera år, medan unga och medelåldersa patienter har symtom på flera dagar till flera veckor. På grund av sjukdomens långsamma utveckling är inkubationsperioden längre och mer ökad. Patienter och deras familjer har glömt traumhistorien, så det är viktigt att noggrant följa upp skadan.
3. Psykiatriska symtom belyser de första och vanligaste symtomen på CSDH hos äldre är psykiatriska symtom, såsom demens, personlighetsförändringar, minnesstörningar, orientering, bedömning och förlust av självkännande, etc., eftersom hematom endast producerar cerebral eller kortikal komprimering, hemiplegi, etc. Kroppens tecken är inte uppenbart, och koma och störande medvetande är sällsynta.
4. Mängden blödning är stor på grund av återblödning av neovaskularisering av kapseln etc., mängden CSDH-blödning hos äldre är större än för unga och medelålders (vanligtvis mer än 100 ml), och mängden blödning är ofta inte proportionell mot symtomen.
5. Den intrakraniella hypertoni är inte uppenbar. Eftersom kranialkaviteten är relativt förstorad är hjärnvävnadskompression och intrakraniell hypertoni inte lika typisk som de unga och medelåldersa patienterna.
6. CT visar att densiteten av samma densitet är vanligare. CT för CSDH visar hög densitet, låg densitet, lika densitet och blandad densitet. De äldre patienterna visar mer densitet än de yngre och yngre. Därför bör uppmärksamhet ägnas åttrycket till det ventrikulära systemet. Och fenomenet med att förskjuta mittlinjestrukturen och ytterligare MR eller cerebral angiografi eller intensiv CT-undersökning för att bekräfta diagnosen.
Undersöka
Undersökning av senil kronisk subdural hematom
CSDH saminfekterade, blod, vita blodkroppar kan vara förhöjda, allvarlig elektrolytobalans.
Den plana skivan på skallen visar att spricklinjen kan indikera hematomens placering och avvikelser kan ses av CT eller MRT.
Diagnos
Diagnos och diagnos av senil kronisk subdural hematom
diagnos
Diagnosen av äldre CSDH är inte svår i historien med uppenbara huvudtrauma, fokala tecken och intrakraniell hypertoni, men när patienter inte kan ge en historia av trauma, förutom en detaljerad förståelse av deras kliniska egenskaper, måste de förlita sig på CT eller MRT.
Differensdiagnos
Sjukdomen måste differentieras från cerebrovaskulär sjukdom, hjärntumör, normalt intrakraniellt tryck hydrocephalus och mental sjukdom.
