Aortaaneurysm hos äldre
Introduktion
Introduktion till aortaaneurysm hos äldre Aortaaneurysm (aortikaneurysm) avser en sjukdom orsakad av lokal eller diffus onormal expansion av aortaintima och medial glatt muskel och elastisk vävnad, som förtrycker omgivande organ. Denna sjukdom är vanligare hos äldre. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0052% Känsliga människor: äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: chock, plötslig död
patogen
Orsaken till aortaaneurysm hos äldre
Ateroskleros (30%):
Av det vanligaste skälet eroderer aterosklerotisk plack aortaväggen, förstör mittskiktet, degeneration av den elastiska fibern, förtjockning av väggen på grund av åderförkalkning, tryck på den närande blodkärlen, näringsstörningar eller näring av blodkärl Det brister och ackumuleras blod i mittskiktet, vilket är vanligare hos äldre män.
Cystisk nekros (20%):
Huvudsakligen sett vid stigande aortaaneurysm, vanligare hos män, ärftliga sjukdomar som Ma Fang-syndrom, Turnersyndrom, Ehlers Danlos-syndrom. Infektionen präglas av syfilis, som ofta invaderar thoraxorta.
Övrigt (25%):
Inklusive gigantisk aortit, Behcets sjukdom, multipel arterit och så vidare.
1. Traumatisk penetrerande skada påverkar direkt aorta orsakad av den skadade aorta.
2. Medfödda fynd i aorta sinus tumörer.
(två) patogenes
Aortaaneurysm kan delas upp i thorax aorta aneurysm och abdominal aorta aneurysm beroende på dess placering.
1 liter aortaaneurysm: från aortaroten till början av den innominära artären, kan kompliceras av aortauppstötning.
2 arch aorta aneurysm: från den innominära artären till den vänstra subklaviska artären.
3 thorax aortaaneurysm: från vänster subklavian artär till membranen i aorta.
4 Thoracorös och abdominal aortaaneurysm: Från den nedre änden av thoraxarorta till den övre änden av buken aorta, förlängningsplatserna för den thoracala aorta aneurysm är: fallande aorta, stigande aorta, aortabåge och thorax och aorta, fullständigt belägen i buken aorta. Abdominal aortaaneurysm är vanligare i nivån av njurartär. Enligt dess morfologi kan aortaaneurysm delas in i: saccular aneurysm, fusiform aneurysm. Den saccular aneurysm är mer benägna att brista på grund av tryckkoncentrationen i kärlsväggen än den fusiforma aneurysmen. Om inte trombos eller ärrvävnad bildas för att förhindra vidare utveckling av tumören, ökar tumören gradvis med åldern, så småningom till bristning, eftersom aterosklerotiska lesioner i buken aorta är mycket svårare än toracororta, så ateroskleros Anneurysmer är vanligare i bukenorta.
Förebyggande
Äldre aortaaneurysmförebyggande
1. För asymptomatisk ålder, undvik extrem kyla, varma kläder på vintern, bada inte med kallt vatten, undvik stark solutsättning på fötter och kalvar, gå ofta för att främja blodcirkulationen, blötlägg dina fötter med varmt vatten och torka noga, särskilt tår. För att undvika hudbrott och infektion måste skor och strumpor vara lösa och bekväma. Använd inte strumpor med elastiska band.
2. Intermittent claudication för äldre, effekten av medicinsk behandling är begränsad, men i vissa fall har en viss effekt, under behandlingsperioden, att råda att sluta röka, feta människor uppmuntrar till viktminskning, och så mycket aktivitet som möjligt, gå till en viss tid efter halten, bör vila omedelbart, Fortsätt sedan gå, såsom läkemedelsbehandling är inte tillfredsställande, den enda metoden är kirurgisk behandling för arteriell bypass-ympning eller perkutan transluminal angioplastik.
Komplikation
Komplikationer hos anorysma hos äldre Komplikationer chock av plötslig död
Vanlig tumörbristning, hemorragisk chock och plötslig död. Aneurysmreptur är en allvarlig komplikation av endovaskulär embolisering, orsakad av snabba fluktuationer i blodtrycket, intraoperativ mekanisk stimulering och förändringar i blodkoagulationsmekanismer efter antikoagulering. Tumors brist och dödlighet ökar med åldern. Patienten kan plötsligt ha nervositet, smärtsamt uttryck, irritabilitet, svår huvudvärk, varierande grader av medvetsstörningar och urininkontinens. Akut CT-undersökning visade subaraknoidblödning och blodig cerebrospinalvätska sågs i ländryggen. Vårdpatienter måste noggrant observeras när som helst, i rätt tid hittas och meddelas till läkaren att hantera. Postoperativ neurokirurgisk ICU observerade noggrant patientens medvetenhetstillstånd, pupillärförändringar, fysisk aktivitet, vitala tecken, särskilt blodtryck och andningsförändringar.
Symptom
Symtom på aortaaneurysm hos äldre Vanliga symtom Dysfagi, smärta, dyspné, heshet, förkalkning, hemoptys, tremor, post-stern smärta, magmassa, ryggmärgskomprimering
De flesta patienter med aortaaneurysm är asymptomatiska i ett tidigt skede och finns ofta ibland vid fysisk undersökning eller bröstradiografi. Följande symtom och tecken visas när aneurysmen ökar i volym och de olika delarna av aneurismen involverar den omgivande vävnaden och till och med brister.
1. Smärta
För vanliga symtom är smärtan mestadels smärtsam och slår.Den kan orsakas av dilatation av nerven i artärväggen eller komprimering av den omgivande vävnaden av aneurismen. Smärtan orsakad av den thoraxa aortaaneurysmen är mestadels bakom bröstbenet eller ryggen, såsom komprimeringserosion. Smärta i bröstbenet, revbenen eller ryggraden och nerver kan förvärras. Smärtan i buken aorta aneurysm är mestadels i naveln och mitten av övre buken. Det kan strålas till midjan eller låret. Smärtan kan förändras med kroppens position. Aneurysmen kan upprätthållas när ländryggsvadden invaderas. Smärta, när aneurysmvolymen gradvis ökar, är den allmänna smärtan inte allvarlig. Om smärtan plötsligt ökar, indikerar det ofta att tumören är på randen till brott.
2. Kompressionssymptom
Aorta-bågsaneurysm kan stimulera, komprimera luftstrupen eller blockera bronkan, orsaka hosta och dyspné. Komprimering av den överlägsna vena cava kan manifestera sig som överlägset vena cava-obstruktionssyndrom. Komprimering av den återkommande laryngealnerven förefaller heshet eller afasi. Lägre aorta-aneurysm kan komprimera matstrupen. Dysfagi, abdominal aorta aneurysm komprimering pyloric eller tolvfingertarmen kan förekomma illamående och kräkningar, mesenterisk artärkomprimering kan förekomma paralytiska ileus symptom, om komprimering av ryggmärgen kan visas olika segment av ryggmärgs komprimeringstecken.
3. Hjärtsvikt
Huvudsakligen sett i den stigande aorta rotaneurysmen, på grund av aortaklaffinsufficiens och återflöde, kan gradvis uppträda vänster ventrikulär utvidgning av hjärtsvikt, aortaklaff auskultationsområdet kan höras diastoliskt och systoliskt mumling, när det dyker upp Hjärtfunktionen kan snabbt försämras efter hjärtsvikt.
4. brott
Tumorsprick ses hos 30% till 50% av patienterna, vilket kan vara ett dödligt symptom på första början. När den bröstkörtororta aneurysm brister kan patienten plötsligt öka bröstsmärtan, vilket är en svår tårsmärta och inte kan lindras av smärtstillande medel. Luftrör, bronkial bronkialblod kan förekomma, bristning i matstrupen kan orsaka en stor mängd hematemes, brott i perikardiet kan orsaka perikardiell tamponad, buken i aorta aneurysm brister ofta i retroperitoneum eller bukhålan, patienten har buksmärta och ryggsmärtor och hemorrh Ömhet i bukmassan, stelhet i magmusklerna och hoppsmärta, tarmljuden försvagades, och om aortaaneurysmen brast utan akut kirurgi dog den stora majoriteten av patienterna.
5. Magmassa
Abdominal pulserande massa är det mest uppenbara tecknet på abdominal aortaaneurysm, vanligtvis i övre buken eller umbilicus. Palpation har kännetecknen av dilatation och pulsering, och ibland kan vaskulär mumling eller tremor höras i tumören. Diagnos kan ofta fastställas, men den måste skilja sig från pulseringen av den normala aorta, speciellt hos kvinnor med tunnare kroppsform, såsom uppenbar ömhet i bukmassan, vilket antyder att tumören är nära att brista.
Undersöka
Undersökning av aortaaneurysm hos äldre
Diagnos av aortaaneurysm Utöver ovanstående symtom och tecken är följande undersökningar till hjälp vid diagnos:
Röntgeninspektion
Thorax-aorta-aneurysm kan hittas från den bakre främre röntgenfotoet av bröstet. Den abortala abnorma utvidgningen kan observeras. Den pulserande massan kan observeras under fluoroskopi. Abdominal aorta vanlig film kan ofta visa diameter av buken aorta utvidgats, väggförkalkning och tumör utanför tumören. Zhou's äggskal-liknande förkalkningsskugga är karakteristisk, och lumbalmuskelens skugga kan försvinna när tumören bryts.
2. Aortaangiografi
För exakta diagnostiska tekniker kan den exakta platsen och omfattningen av tumören och förhållandet mellan tumörhålan och den viscerala artären klargöras. Det är meningsfullt att avgöra om kirurgi kan utföras eller inte, men det finns vissa risker och komplikationer. Möjligheten för flagnande trombos i tumörhålan kanske inte visar arteriell angiografi. På senare år används digital subtraktionsangiografi, som kan administreras intravenöst. Doseringen är liten, metoden är enkel och säker, och abdominal aortaaneurysm kan erhållas. Samma effekt av vanlig aortaangiografi.
3. Datorisk tomografi (CT)
Kan tydligt visa platsen, omfattningen av aorta, förkalkning av tumörväggen, trombus och peritumorala tillstånd i tumörhålan, såsom posterior peritoneal hematom, perirenal interstitiell vätskeansamling, ökad lumbar muskelskugga, suddig CT-resultat Det är en dålig visning av aorta och aorta aneurysm, och aortafilialens inblandning är begränsad.Det är nödvändigt att förstå förhållandet mellan abdominal aorta aneurysm och njurartärens öppning. Viktig betydelse.
4. Två-dimensionell ekokardiografi
Det kan tydligt visa längden, diametern och väggtromben hos bukötaorganisk aneurysm och bestämma tumörväggens tjocklek. Det har blivit en viktig icke-invasiv undersökningsmetod som vanligtvis används för närvarande. Begränsningarna av kardiogram kan tydligt visa platsen och omfattningen av thorax aorta aneurysm, som har stort diagnostiskt värde.
5. Bild av magnetisk resonans (MRI)
Den kan visa placering, längd och utvidgning av den thoraxa aortaaneurysmen, bestämma aneurysmens ytterdiameter, MR-diagnos av abdominal aortaaneurysm är mycket exakt, kan tydligt visa storlek, form, omfattning, tjocklek på tumörväggen och njurartären och Förhållandet mellan den vanliga iliac artären.
Antalet vita blodkroppar ökar, hemoglobinet minskas och röda blodkroppar finns i urinen.
Röntgenundersökning, CT-skanning och MRI kan finnas onormalt.
Diagnos
Diagnos och diagnos av aortaaneurysm hos äldre
Diagnos bör noteras att de identifierade sjukdomarna är mediastinal massa, njurkolik, bukspottkörtelcyst, magsår, kolecystit, tarmobstruktion, hjärtinfarkt och så vidare.
