Skalletuberkulos
Introduktion
Introduktion till skalle tuberculosis Skull tuberculosis är en specifik inflammatorisk reaktion som orsakas av invasionen av skallen av tuberkulos av aktiv tuberkulos i olika delar av kroppen, vilket får dödskallen att bryta ner och spridas till de omgivande vävnaderna. Spridningen av inflammation begränsas av benets led och överskrider i allmänhet inte blocket. Området inte kan behandlas i tid kan orsaka en serie allvarliga komplikationer, vilket kan leda till negativa konsekvenser. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: tuberkulös meningit huvudvärk koma koma defekt
patogen
Skull tuberculosis
(1) Orsaker till sjukdomen
Skull tuberculosis är en specifik inflammatorisk reaktion som orsakas av invasionen av M. tuberculosis i skallen. Infektionsvägen orsakas främst av Mycobacterium tuberculosis i aktiva tuberkuloslesioner i andra delar av kroppen, spridda med lymfsystem och blodlinje eller orsakas av spridningen av angränsande lesioner i skallen. Det inflammatoriska svaret orsakar en serie patologiska förändringar såsom förstörelse av skallen och dess omgivande vävnader.
(två) patogenes
Man kan se att det finns en kall abscess under hårbotten som motsvarar den drabbade skallen, som innehåller den fallösa nekrotiska vävnaden och sinus som bildas efter att abscessen har brutits. Skallen är brungrå, tråkig, mjuk och har ofta olika benformer. Defekta eller döda ben, under mikroskopet, finns det stora fall av ostliknande nekros och fibrös bindvävshyperplasi i subkutan och sinus och utanför dura mater. Den normala strukturen i skalens trabekulära ben förstörs och skillnaden är oklar.
Förebyggande
Skall tuberkulos förebyggande
En snabb behandling av tuberkulosskador i olika delar av kroppen är grundläggande för att förhindra tuberkulos i skalle.
Komplikation
Komplikationer i skalle tuberkulos Komplikationer tuberkulös meningit huvudvärk koma koma dödskalle defekt
Skull tuberculosis utvecklas vidare, och lesionen sprider sig till dura.När inflammationen tränger in i dura mater, invaderar Mycobacterium tuberculosis hjärnan, vilket orsakar intrakraniella komplikationer. De vanligaste är tuberkulös meningit och intrakraniell tuberkulos.
Båda kan förvärra tillståndet och äventyra patientens liv. När tuberkulös meningit är komplicerad, har patienten plötsligt svår huvudvärk, uppkastning av jet, hög feber, kroppstemperatur kan nå över 39 ° C, kramper, koma och fysisk undersökning kan hitta starka saker. Kernig tecken positiv, perifert blodundersökning av leukocytos upp till 15 × 109 / L ~ 20 × 109 / L (15.000 ~ 20.000 / mm3), med lymfocytos som uppenbar, ESR-accelererad, kan vara 20 ~ 30 mm / h eller mer, cerebrospinalvätsketrycket ökade avsevärt under undersökning i ländryggen, upp till 2,45 kPa (250 mmH2O), cerebrospinalvätsketest kan ses något grumligt hårigt glas, efter några timmars stående kan det finnas filmbildning, leukocytos men ofta Under 0,5 × 109 / L (500 / mm3) används lymfocyter huvudsakligen, socker- och kloridinnehållet minskas, proteininnehållet ökar uppenbarligen, tuberkelbaciller kan hittas i mikroskopi av cerebrospinalvätska, och djurvaccination kan ha positiva resultat. Vid denna tid bör kylning, anti-epileptiska läkemedel, intravenös tillförsel av 20% mannitol 250 ml 3 ~ 4 gånger / d, lägre intrakraniellt tryck och dexametason 20 mg / d; var tredje till 5 dagars intratekal injektion av ceftriaxon 40 mg och mald Dexametason 5 mg och andra behandlingar samtidigt Intrakraniell tuberkulos manifesteras som symtom och tecken på progressiv intrakraniell hypertoni och intrakraniellt rymdsupptagande lesioner. CT- och MR-undersökningar kan visa enhetliga eller högtäta eller blandade densiteter med cirkulär eller elliptisk form, och ventriklarna komprimeras och deformeras.
Mittlinjestrukturen förskjuts till den kontralaterala sidan, och lesionsstället och omfattningen kan klargöras Innan den lokala lesionen rensas eller såret inte botas, kan läkemedlet mot tuberkulos och det intrakraniella trycksänkande läkemedlet behandlas först, och det intrakraniella utrymmet kvarstår efter att såret är läkt. Förbättra kraniotomin, om det ursprungliga såret inte har läkt och de intrakraniella skadorna är värre, kan du borra kraniet och pus. Om du måste ha en kraniotomi bör du försöka undvika den ursprungliga sårkraniotomin, eller tillfälligt under membranet. Kirurgi för att lindra sjukdomen, skalle tuberkulos, såsom tidigt avlägsnande av skallen för att avlägsna skallen, endast skallen defekt efter operationen, men om hjärnhinneinflammationen är komplicerad, är det lätt att orsaka arachnoid cerebral cistern och hjärnans yta vidhäftning, även om inflammation kontrolleras Epilepsi och trafik eller obstruktiv hydrocephalus lämnas också ofta bakom. En del neurologisk dysfunktion kan också lämnas efter tuberkulos.
Symptom
Kraniell tuberkulos symtom Vanliga symtom Förlust av intrakraniell förkalkning blek blek trötthet, stor skaldefekt, kontinuerlig avbrott i skalle, låg feber, förstärkning av lymfkörtlar, aptitlöshet, nattsvett
De flesta förekommer i tonårets främre ben, mestadels enstaka, men också flera, långsamma, längre kurs, kan orsakas av patienter under lång tid efter sjukdomens början eller vidareutveckling av sjukdomen, men det finns också akuta författare, just nu Kroppstemperaturen kan vara så hög som 38 ~ 39 ° C, den lokala hårbotten har rodnad och värmesmärta, efter en tid se stabil, lokal gradvis utseende av köld abscess, efter kollapsen av bildningen av återkommande eller långvarig ohelad kronisk sinus, skalle tuberculosis och andra delar av kroppen Liksom tuberkulosinfektion kan patienter ha låg feber under lång tid, speciellt på eftermiddagen, kroppstemperaturen är mellan 37 ~ 38 ° C, blek, kinderna spolar, aptitlöshet, viktminskning, viktminskning, trötthet, nattsvett, kvinnor har amenoré, etc. Symtom, den lokala hårbotten kan svullas i början, följt av en smärtfri men fluktuerande kall abscess.Punktsabcessen kan extrahera den ostliknande nekrotiska pus och abscessen brister för att bilda en kronisk sinus som inte har läkt på länge. Det gråvita ostliknande pusset tappas, ibland med små benstycken.
Enkel läkemedelsbehandling är svår att arbeta, och sjukdomsförloppet varar ofta i flera månader eller år. Efter att skalan har eroderats och trängt in kan inflammationen spridas till utsidan av dura. Dura mater kan också invaderas eller penetreras och tuberkulos kan invadera. Intrakranial, vilket leder till en mängd olika intrakraniella komplikationer och en rad symtom och tecken, såsom vanlig tuberkulös meningit, hydrocephalus, epilepsi, intrakraniell tuberkulos, etc., är tuberkuloskalle mindre vanligt, åtföljt av Lunga, ben- och led tuberkulos och lymfatisk tuberkulos i nacken, underarm, ljumsk, etc., manifesteras som en långvarig ohelad kronisk sinus efter lymfadenopati eller magsår.
Undersöka
Undersökning av skaletuberkulos
Leukocytosen i det omgivande blodet kan nå 15 × 109 ～ 20 × 109 / L (15.000 ～ 20.000 / mm3), bland vilka ökningen av lymfocyter är betydande, och erytrocytsedimentationsgraden kan vara över 20 ~ 30 mm / h, om lesionen inte har invaderat. När det intrakraniella kan användas vid prickundersökning i ländryggen är cerebrospinalvätsketrycket normalt eller något högre, och det sker ingen signifikant förändring i rutinmässig och biokemisk undersökning.
På röntgenskalan finns det enskilda eller flera skador i parietalbenet eller andra delar, som kännetecknas av rundade eller mejlade runda, ovala lågdensitetsområden eller benfel, som varierar i storlek och form. Gratis massivt dödben med hög täthet, CT och MR-undersökning kan också ha bendefekter och fritt dött ben i skadaområdet.Den viktigaste funktionen är att de epidurala, underlägsen och intrakraniella skadorna, omfattande, MR-bilder kan hittas. Det är tydligt att lesionerna utanför dura mater eller nedan är tydligt åtskilda.
Diagnos
Diagnos och diagnos av skalle tuberkulos
Diagnostiska kriterier
Hos ungdomar eller äldre, om det finns tuberkulösa infektioner i andra delar av kroppen, eller i nära kontakt med tuberkulospatienter, konstateras det att det finns en flytande kall abscess i hårbotten eller att ett ostliknande ämne släpps utåt och att en liten bit död ben inte botas. Den kroniska bihåleinstrumentet, i kombination med patientens symtom och tecken och andra delar av kroppen, finns tuberkuloslesioner såsom skalle, lung- och benled och andra avbildningsresultat funnit att det finns skalle-lesioner eller defekter såsom tuberkuloslesioner och lymfocyter i det omgivande blodet. Och laboratorietester som påskyndad erytrocytsedimentationsgrad, diagnosen är svårare, till exempel en oststrykning som mikroskopisk undersökning av tuberkulos eller djurvaccination positiva resultat, är det mer användbart att bekräfta diagnosen.
Differensdiagnos
Skull tuberculosis måste huvudsakligen differentieras från suppurative skallen osteomyelit. Den senare har en mer akut början och en kortare sjukdomsförlopp.Det har en huvudsårinfektion eller svullnad huvud och ansikte, en suppurativ infektion i andra delar såsom paranasal bihåleinflammation. Plötslig hög feber åtföljd av allvarligare symtom på systemisk förgiftning, såsom trötthet, värk i kroppen, brist på energi, trötthet etc., lokala manifestationer av rodnad i hårbotten och värmeaflammatorisk reaktion, och bildar sedan en subkutan abscess, punktering kan extrahera gul klibbig pus utan ost Prover, smetfärgningsmikroskopi och bakteriekultur kan upptäcka purulenta bakterier såsom stapylokocker och ingen tuberkelbacilli, pus och dött ben kan ofta släppas ut i kronisk bihåla, men tuberkulos är gråvitostliknande, suppurativ Det är en gul klibbig pus, och det kan finnas benfel på röntgenfilmen på skallen. Bland dem kan det finnas fritt ben, men kanten på bendefekten i suppurationen är oklart. Den kroniska kan ha högdensitetsben vid kanten av benfekten. Den proliferativa zonen, eller skadaområdet är maskliknande, eller låg densitet i form av en karta, medan knogledefekten i tuberkulos är perforerad, kanterna är relativt snygga, och ibland finns det en höjdens benproliferativ zon vid benkanten. .
