piriformis syndrom
Introduktion
Piriformis Syndrom Introduktion Den sciatic nerv bäckenutloppsstenosen och piriformis syndrom förekommer i bäckenhålan orsakad av lokala skador innan den ischiasnerven separeras från den sakrala nerven och separeras från bäckenet till skinkorna. Den förra lesionen är främst belägen i bäckenet. Utgången är runt, medan den senare främst orsakas av skador på piriformis själv. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: polio Progressiv muskeldystrofi 瘫痪
patogen
Piriformis syndrom
(1) Orsaker till sjukdomen
I likhet med den sciatic bäckenutloppsstenosen, kan den faktiskt också betraktas som en av orsakerna till stenos i det ischias bäckenutloppet. De tidiga patologiska förändringarna av denna sjukdom är mestadels efter lokalt trauma (akut sprain med extrem bortföring och yttre rotation) Mer vanligt, den andra är det plötsliga traumatiska svaret när man står upp, ljuset manifesteras som ödem i piriformis muskelfibrer, exsudation och telangiectasia, svår piriformis kan uppstå förlamning, blödning och svullnad, såsom Mild skada, eller effektiv behandling i tid, kan i allmänhet återgå till det normala, men om skadan är för tung, eller upprepade flera skador, plus andra patogena faktorer, som förkylning, fukt etc., fortsätter den patologiska processen att utvecklas Bilda en kronisk process med en serie sekundära förändringar.
(två) patogenes
Det är sällsynt att piriformis själv är hypertrofisk eller ärrvävnad för att komprimera den ischias nervstammen. Många av piriforma musklerna på grund av kontraktion utgör stenosen i ischiasnerven och den ischiasnerven är inbäddad i det smala utloppet för att orsaka symtom. Patogenesen är väsentligen I överensstämmelse med ischias bäckenutloppsstenos har liknande sekundära förändringar inträffat, inklusive lokal venös engorgement, förtjockning av artärväggen och andra fynd.
Förebyggande
Piriformis syndrom förebyggande
1. Bibehålla optimistiska och glada känslor Starkare långsiktiga eller upprepade känslomässiga förändringar som nervositet, ångest, irritabilitet och pessimism kan balansera excitations- och hämningsprocesserna i hjärnbarken.
2, behöver högt protein, kosttillskott med hög energi, tillhandahålla nödvändiga material för nervcells- och skelettmuskelcellsrekonstruktion, för att stärka muskelstyrkan, öka musklerna, tidig användning av högt protein, livsmedel som är rika på vitaminer, fosfolipider och spårämnen och aktiva Med medicinerad kost, såsom yam, glutinous ris, lotusfrö, torkad mandarinskal, ginseng, lily, etc., snabbmat kryddig mat, sluta röka, alkohol.
3, arbete och vila i kombination med tvingad sexuell träningsövning, eftersom tvingad sexuell träning på grund av trötthet i skelettmusklerna, är inte gynnsamt för återhämtning av skelettmuskelfunktion, muskelcellförnyelse och reparation.
Komplikation
Piriformis syndrom komplikationer Komplikationer polio progressiv muskeldystrofi 瘫痪
De med längre sjukdomsförlopp kan ha en förfallen fot. Ett av de kirurgiska tecknen på fotplanten. Patienten sitter och benen är naturligt överhängande. Om foten är i fotledets läge och kroppen inte kan aktivt dorsiflexion och inre och yttre valgus, tappar foten. Intrinsic kan ses vid ischias nervpares och vanlig peroneal nervpares. Den förstnämnda orsakas av det inneboende, tårna kan inte vara dorsiflexion, och det kan inte heller orättas, medan det sistnämnda orsakas av det inre, kan tårna bli felaktiga; enligt detta kan de två identifieras. Dessutom kan det iboende också hittas i poliomyelit, progressiv muskeldystrofi, hypokalemi, periodisk förlamning och förlamning i nedre extremiteterna.
Symptom
Piriformis syndrom symtom Vanliga symptom Sensorisk störning Lägre extremiteter induktion smärta eller frisättning ... Kalvmuskel atrofi
1. Symtom på ischias nervskada: Huvudsakligen kännetecknad av torr involvering, det vill säga strålningssmärta längs ischiasnerven och rörelse i dess dominerande område (post-femoral, kalv fram- och ryggmuskler), känsla (utanför kalven, sulan Och den främre delen av foten och reflektionen (Achilles senreflex och sputumreflex) hinder, etc., ju längre sjukdomsförloppet kan det förekomma symtom som kalvmuskelatrofi eller till och med fotnedgång.
2. Ömhetspunkt: Den mest smärtsamma (cirkelhopp) placeras i läget för bäcken nervbenbäckens utlopp, och den strålas ut längs nervstammen. Dessutom konstateras att ungefär hälften av fallen har ömhet vid sputum eller sputum. När piriformis syndrom är närvarande, är anbudspunkten något högre än den förra med 1 till 2 cm.
3. Rotationstest för nedre extremiteter: Lemmarna roteras för att göra piriformis och överlägsna muskler i muskulaturen, obturatorens inre muskler och de nedre membranmusklerna är i spänningstillstånd, och till och med stenosen vid utgången kan induceras, vilket kan inducera ischiasnervsymtom, med undantag för strålningsvärk längs ischiasnerven. Det finns också en domningar längst ner på kalven, men i fallet med enkelt piriformis-syndrom är det ett symptom som orsakas av yttre rotation. Detta beror främst på samverkan av piriform muskel när kontrakturen dras in och den yttre rotationen av den nedre extremiteten gör att utloppet är smalt. Anledningen.
4. Rakt benhöjningstest: Generellt sett är smärtnivån mellan rotsmärta och plexussmärta, detta test är inte specifikt.
5. Mätning av vävnadshydrauliskt tryck: Det är mer än cirka 1 gånger det normala värdet (1,33 kPa, 10 mmHg), och det onormala värdet är 50% högre än det normala värdet. Denna mätning används främst för vissa patienter med diagnossvårigheter.
Undersöka
Undersökning av piriformis syndrom
1. Elektromyografi: Som ett sätt att mäta det motoriska systemets funktion har den använts för att skilja mellan svag muskelstyrka och muskelatrofi, orsakad av myopati eller orsakad av neuropati eller andra orsaker. Genom nålelektromografin kan mätningen av muskler i olika delar av kroppen förstås: (1) huruvida muskelskadan tillhör neurogenisk skada eller myogen skada; (2) platsen för neurogenisk skada (främre hornceller eller nervrötter, nerver) (3) om lesionen är aktiv eller kronisk; (4) förmågan att nervregenerera, (5) att ge en grund för diagnos och differentiell diagnos av myotoni och dess klassificering. Det kan användas som en övervakningsmetod för oförklarlig muskelatrofi, domningar, svaghet, fysisk aktivitetsstörning och andra sjukdomar.Det kan också användas som en övervakningsmetod efter eller efter behandling av nervskada, samt en objektiv indikator för rehabilitering, funktionshinder och kriminalteknisk identifiering.
2, nervledningshastighet: är ett diagnostiskt instrument för att bedöma den perifera motoriska nerven och den sensoriska nervledningsfunktionen. Används främst för diagnos av perifer neuropati såsom polyneuropati, ärftlig perifer neuropati, Guillain-Barré-syndrom, karpaltunnelsyndrom, perifera nervtrauma, etc., kombinerat med elektromyografi för att identifiera främre hornceller, nervrötter, perifera nerver och Myogena sjukdomar etc.
Diagnos
Diagnostisk identifiering av piriformis syndrom
Diagnostiska kriterier
1. Historik: Ungefär hälften av fallen har haft en historia av tung manipulation eller en historia av traumatisk förkylning.
2. Kliniska symtom: Den huvudsakliga manifestationen är torr smärta i ischiasnerven. Den ömma punkten är belägen vid utgången av den ischiasnerven, inte den paravertebrala, nacktestet är positivt, och det nedre benets rotationstest är mer än 90% positivt.
3. Röntgenfilm: mer än ingen positiv.
4. Mätning av vävnadshydrauliskt tryck: Trycktestet runt ischiasnervens utlopp är högre än 50% av den friska sidan, vilket är diagnostiskt.
5. Andra: EMG, nervledningshastighet och andra tester kan utföras vid behov.
Differensdiagnos
1. Ryggradens stenos: Det finns intermittent claudication, det finns många klagomål, mindre tecken, begränsad ländryggförlängning och ömhet. Det finns ingen uppenbar ömhet vid utloppet av det ischias bäckenet.
2. Lumbal skiva herniation: Det finns typisk strålningssmärta i nedre extremiteterna, men det är en radikulopati. Symtomen som orsakas av det skiljer sig från symtomen på ischiasnervsmärta, och symtomen i midjan är mer uppenbara. För individer som är svåra att identifiera kan de vidare göra vävnadshydrauliskt tryck. Bestämning eller myelografi.
3. Lumbal ryggmärgs tumör: ihållande smärta, särskilt på natten, och symtom och tecken som motsvarar den komprimerade nervroten, och förekommer ofta tidigt i början av symptomen i urinblåsan, för individer som är svåra att identifiera, genomförbar MRT, CT Kontrollera, eller använd ett kontrastmedel med mindre biverkningar som omnipak, ampicillin eller syre för myelografi.
4. Bekkensjukdomar: vanligare hos kvinnor, bäckenervar orsakade av kompression av bäckenplexus, utöver sciatic nervstimulering och symtom och tecken, övre gluteal nerv, femoral nerv, obturator nerv, lateral femoral kutan nerv och genital Nervar kan också påverkas samtidigt, därför är symtomen mer omfattande och överensstämmer med fördelningen av sakrala nerver. Det är i allmänhet inte svårt att skilja.
5. Andra: Bör skilja sig från reumatism, lokal muskelfibros, höftskada, snarkning och lokala tumörer, särskilt tumörer, lätt att diagnostisera på grund av röntgenfilm, därför för misstänkta bör Efter rengöring av lavemanget, ta en bild för att utesluta skadan.
